بروز أقراص العمود الفقري القطني: ما هو ، وكيفية علاج 604 0

خلاصة القول: تحدث نتوءات العمود الفقري القطني في كثير من الأحيان لدرجة أننا نوصي جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني. يحتاج كل مقيم في المدينة تقريبًا إلى مجموعة يومية من الأنشطة للوقاية من هذا المرض.

نتوء أقراص العمود الفقري القطني

ما هو نتوء أقراص الفقرات القطنية؟

نتوء القرص بين الفقرات هو ضرر شائع على القرص بين الفقرات. يمكن أن تحدث النتوءات في أسفل الظهر (أسفل الظهر) ومنطقة الصدر (الصدر) وفي الرقبة (عنق الرحم). يمكن أن تكون درجة "انتفاخ" القرص مختلفة. إذا كان النتوء كبيرًا لدرجة أن النواة اللبية تخترق الغشاء الليفي للقرص وتخرج ، فإنه يطلق عليه اسم القرص الفقري الفقري.

أقراص الفقرية عبارة عن حلقات توسيد من غضروف الأنسجة الضامة والبروتينات السكرية التي تفصل عظام الفقرات عن بعضها البعض ، وتوفر الحركة في كل مستوى فقري ، وتوفر مساحة كافية للأعصاب الشوكية الرئيسية للخروج من القناة الشوكية وتعصيب الأطراف.

الحلقة هي الجزء الخارجي للقرص الفقري. وهو يتألف من عدة قذائف من ألياف النسيج الضام متعددة الاتجاهات التي تلتصق بإحكام ببعضها البعض ، مما يخلق حاجزًا حول نواة القرص الشبيهة بالجيل المليئة بالبروتين السكري.

يمكن أن تتفاوت درجة إصابة القرص بين الفقرات من الاضطرابات الداخلية الصغيرة إلى نتوءات القرص الخطيرة بتكوين فتق بين الفقرات ، أو حتى لاستكمال الفصل بين جزء من مادة القرص وتشكيل فتق الفقر بين الفقرات.

يشبه المحتوى السائل للقرص أو اللب اللب في وسط القرص المحتوى بالكراميل الموجود داخل الشوكولاتة. عادة ما يتحرك داخل الحلقة ، مع ضبط الضغط الذي تمارسه على العمود الفقري. ومع ذلك ، في حالة تلف الحلقة الليفية ، فإنها تضعف وتبدأ نواة اللب في ممارسة الضغط عليها ، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور نتوء القرص الفقري.

يمكن أن يؤدي نتوء القرص بين الفقرات إلى توتر أو تهيج الأعصاب في المناطق التي يغادرون منها العمود الفقري. يمكن أن يؤدي انضغاط الأعصاب أثناء نتوءات العمود الفقري القطني إلى ألم في العمود الفقري ، وتشنجات ، وتشنجات ، وخدر ، وخز ، وألم في الساقين.

كيف تتطور؟

بين الهيئات الفقرية هي هياكل الغضروف أقراص الفقرية. يؤدون وظيفة توسيد مهمة ويقللون الحمل على الحافة بأكملها. تتكون الأقراص من جزأين:

  • النواة اللبية هي الجزء المركزي من القرص ما بين الفقرات ، والذي يمثله النسيج الغضروفي ، وله اتساق لزج.
  • حلقة ليفية - تقع على الأطراف وتتكون من ألياف ليفية دائمة (النسيج الضام).

بروز القرص بين الفقرات هو نتوء يشبه الفتق ، ولكن تكوينه يحدث دون كسر ألياف الحلقة الليفية. يتم ملء نتوء الناتج مع جوهر نواة اللب. آلية التنمية (التسبب) من نتوء العمود الفقري القطني يتضمن عنصرين رئيسيين:

  • زيادة الحمل على أقراص الفقرية ، ويرجع ذلك إلى تأثير الذي يزيد من ضغط جوهر اللب pulposal على ألياف بالطوق مع تشكيل لاحق من البروز.
  • تقليل قوة ألياف النسيج الضام الليفي ، مما يؤدي إلى تشكيل نتوء (بروز) على خلفية زيادة طفيفة في الحمل.

إن التنفيذ المتزامن لمكونات آلية تطور الحالة المرضية هو السبب في التكوين السريع والواضح للنتوءات في العمود الفقري القطني. في مرحلة لاحقة ، قد تنكسر ألياف الحلقة الليفية في منطقة البروز ، مما يؤدي إلى ظهور فتق.

نتوء العمود الفقري القطني هو حالة متعددة العوامل. يرجع تنفيذ مكونات آلية تطوير علم الأمراض إلى تأثير عدد كبير من العوامل المثيرة ، والأكثر شيوعًا منها:

  • الاستعداد الوراثي ، والذي يحدد انخفاض قوة ألياف الحلقة الليفية ، الموضوعة على المستوى الجيني. عادة ما يتم توريث هذه الميزة من الآباء إلى الأطفال ويمكن أن تؤدي إلى تشكيل نتوء بالفعل في سن العمل الشابة.
  • الأحمال الساكنة المنتظمة على العمود الفقري القطني - وضعية الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة ، والتي يمكن أن تعزى إلى خصوصيات أنشطتهم المهنية (الجراحون ، المبرمجون ، السائقون).
  • الأحمال الديناميكية الواضحة على العمود الفقري المرتبطة برفع الأثقال وتحريكها.
  • تسببت إصابات العمود الفقري المنقولة ، والتي تسببت في تغيير في النسبة التشريحية لمختلف الهياكل ، أيضًا في انتهاك الكأس (التغذية) لألياف الحلقة الليفية مع انخفاض في قوتها.
  • التشوهات الخلقية أو المكتسبة لمختلف هياكل الجهاز الحركي ، مما يؤدي إلى انتهاك نسبة وانحناء العمود الفقري - الرجل المسطح ، وانتهاك الموقف في شكل قعس ، حداب.
  • التغيرات المرتبطة بالعمر في هياكل العمود الفقري ، والتي تتميز بسوء التغذية وتطور الأضرار (تنكس) الأنسجة. تزداد احتمالية تطور نتوء العمود الفقري القطني بشكل ملحوظ بعد 45 عامًا.
  • زيادة الوزن البشري ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في الحمل على العمود الفقري القطني.

معرفة العوامل المثيرة هي مهمة جداً لتنفيذ التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع تطور حالة مرضية في المستقبل.

ما هو نتوء القرص

يشير البروز إلى مضاعفات المرحلة الأخيرة من هشاشة العظام ، والتي تتميز بنشوء طفيف محيط القرص الفقري وراء الحدود الفسيولوجية دون كسر الحلقة الليفية. لفهم ما تتم مناقشته بشكل أفضل ، اقرأ المعلومات التالية ، والتي تتضمن معلومات حول بنية ووظائف أقراص الفقرات القطنية.

    تتكون المنطقة القطنية من 5 فقرات كبيرة (نادراً 6). في الفراغات بين كل زوج من الفقرات المجاورة ، توجد وسادات ليفية مطاطية مرنة في الطب تسمى أقراص الفقرية. في الإصدار الأبجدي الرقمي ، يتم تمثيل كل قطعة يوجد بها القرص بالأسماء التالية: L1-L2 ، L2-L3 ، L3-L4 ، L4-L5.

يصيب العظم و الغضروف العظمي على العمود الفقري.

يترافق تشكيل نتوء الفقرات القطنية مع ترقق الطبقات والطبقات الدقيقة لألياف الطبقات الداخلية لحلقة القرص في منطقة معينة. تنتقل النواة إلى هذه المنطقة ذات التخفيف الأكبر ، وتمارس ضغطًا عليها ، مما يؤدي إلى انتفاخ القرص في القناة الشوكية. في الوقت نفسه ، تظل سلامة الهياكل الخارجية للحلقة سليمة خلال مرحلة البروز. هذه هي المرحلة الأولى من الفتق ، ولكن ليس الفتق نفسه ، على الرغم من إحالته إلى المرحلة 1 من الفتق بين الفقرات.

طرق المسح

أثناء الزيارة الأولى ، يجري أخصائي الأعصاب فحصًا أوليًا للمريض ؛ ويشمل إجراء تاريخ كامل واختبارات خاصة لتقييم الحالة العصبية للمريض. أخصائي مؤهل سوف يكون قادرًا على الاشتباه في بروز القرص القطني بالفعل على أساس المراقبة الأولية للمشكلة. نشدد على أن التشكيك والموافقة ووصف العلاج دون تشخيص فعال أمر مستحيل. أعراض مماثلة وعلامات العجز العصبي هي نموذجية لكثير من أمراض الجهاز العصبي المركزي.

من أجل تأكيد أو رفض هذا التشخيص ، يحيل طبيب الأعصاب المريض إلى دراسة لهذا القسم من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية ، ولكن كاختبار سابق للرنين المغناطيسي ، لأنه يخلو تمامًا من إمكانية التصور للأنسجة الرخوة. والأنسجة الرخوة هي القرص نفسه ، والتشكيلات العصبية والأوعية الدموية ، والحبل الشوكي ، والهياكل الرباطية العضلية.

نتوء على التصوير بالرنين المغناطيسي.

في موضوع "التشخيص" ، من المستحيل عدم إعلام المرضى بأن أخذ التاريخ والاختبارات العصبية والأشعة السينية لهما أهمية كبيرة أيضًا. نعم ، هذه طرق مساعدة ، لكنها تسمح للأخصائي:

  • تعرف على طبيعة ، وقوة ، ووقت ظهور ، وتكرار تكرار الأمراض المزعجة قبل شخص ينطبق على منشأة صحية ،
  • تقييم قوة العضلات ، والتنسيق ، وإمكانات الدعم الحركي وتحديد العلاقة بين زيادة الألم بحركة أو أخرى ،
  • فهم مستوى البيانات المادية للمريض قبل ظهور المرض وما هو عليه في الوقت الحالي
  • تحديد انتهاكات الموقف ، وقياس سعة الحركات الشوكية في جميع الاتجاهات الفسيولوجية ،
  • فحص بعناية ردود الفعل ، حساسية اللمس ،
  • تحديد وجود وحجم وعدد الخلايا العظمية في الجزء الذي تم فحصه من التلال ، والتحولات الفقرية بالنسبة لبعضها البعض ، وحجم الفضاء بين الفقرات ، وكثافة العظام ،
  • دراسة تاريخ الأمراض التي تصيب الإنسان ، ونمط الحياة ، والمجال المهني ، وتحديد الوزن والطول ، مع مراعاة العمر ، الذي ، مثله مثل كل شيء آخر ، يلعب دورًا مهمًا في تحديد مسببات الأمراض الشوكية التنكسية وفي تحديد تكتيكات العلاج.

يتم بسهولة تحديد عملية خلع النواة اللبية وتحول في أنسجة الحلقة الليفية ، ودقة موقع واتجاه النتوء ، ومحاصرة الأعصاب وحالة الحبل الشوكي على صور التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي جمع معلومات شاملة لأصغر التفاصيل حول حالة جميع الأقراص والمكونات الهيكلية الأخرى في كل مستوى من مستويات البرنامج. حتى أصغر النتوءات ، التي تقل عن 2 مم ، يتم تحديدها على أساس صور مقطعية للتصوير بالرنين المغناطيسي للقسم المدروس في المستوى السهمي. بعد موافقة الطبيب على التشخيص ، يتم وصف العلاج المناسب لحالة معينة ، والتي ستكون فعالة.

طرق العلاج وفعاليتها

عندما نتوءات في العمود الفقري القطني يوصي العلاج المحافظ والجراحي. في بعض الحالات ، يساعد النهج المحافظ في التعامل نوعيًا مع التفاقم وانتكاسات علم الأمراض. الغرض الرئيسي من التكتيكات غير الغازية:

  • وقف الألم والالتهابات ، وخلق ظروف مواتية للجذور العصبية ،
  • تحسين الدورة الدموية ، والتمثيل الغذائي ، والتغذية في منطقة ضعيفة ،
  • منع تقدم تدمير القرص وضمان الوقاية من تكرار أعراض نتوء ،
  • زيادة تنقل المنطقة المريضة
  • منع تطور ضمور العضلات (الظهر ، الأطراف السفلية) ،
  • لمنع تدهور النتوء إلى أقصى حد من الفتق الحقيقي (للأسف ، في الممارسة العملية ، عاجلاً أم آجلاً ، تحدث هذه النتيجة عادةً في معظم المرضى).

من أجل أن تكون المعالجة المحافظة مفيدة ، يجب أن تأخذ في الاعتبار بشكل شامل وكفء جميع معايير علم الأمراض ، الأمراض المصاحبة والسمات الفردية للمريض. لذلك ، من المثالي التخطيط له فقط بواسطة طبيب ذي كفاءة عالية يراقب المريض. لذلك ، ما هو مدرج في الطيف الأساسي للمعالجة غير الغازية وهل طرقها فعالة؟

  1. استخدام المخدرات - التأثير على الأدوية المرض. من بين الأدوية المستخدمة: العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إذا لزم الأمر في المرحلة الحادة) - الكيتورول ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك ، منشطات الأيض وتجديد الغضاريف - تشوندروميكس ، رومولون ، الفيتامينات والمكملات الغذائية القائمة على الفيتامينات ب والكالسيوم. جميع الأدوية تعمل بشكل عرضي وقائي. مع النتوءات الطفيفة ، لا تزال الغواصات الوقائية وتركيبات الفيتامينات المعدنية جنبًا إلى جنب مع تكتيكات العلاج الإلزامي الأخرى تعمل بشكل جيد ، مما لا يسمح بتفريق المرضية المدمرة. في حالات نادرة ، يمكن استعادة القرص بالكامل إذا كان مشوهًا بما لا يزيد عن 1 مم. تمنع تكوينات أكثر من 1 مم عن طريق هذه الأدوية فقط من التقدم ، ولكن ليس كل شيء وليس دائمًا. لا تؤثر مسكنات أي مجموعة على تقليل أحجام البروز بأي شكل من الأشكال ، فهي فقط قادرة على "إخماد" الأعراض المؤلمة.
  2. التمرينات العلاجية هي الشكل الرئيسي للشفاء التقليدي للمريض. تتضمن التكتيكات الاستخدام اليومي للأساليب المعتدلة اللطيفة ، ولكن الفعالة في التدريب البدني. يخفف العلاج بممارسة المنطقة المرضية من الإجهاد المفرط ، محلياً وكليهما يزيد من التحمل واللدونة في الجهاز العضلي الهيكلي ، ويؤدي إلى تأثير منشط ، ويحسن تخليق المستقلبات الرئيسية للقرص. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الجمباز الصحيح ، يتم تقويم الفقرات والمفاصل ، وبالتالي زيادة الفجوة بين الفقرات وتحرير جذور الأعصاب من المشبك. أثبتت إنتاجية طريقة العلاج الطبيعي. بالطبع ، لن يكون هناك علاج كامل ، فهذه هي طبيعة علم الأمراض ، ولكن إبقاء النتوء تحت السيطرة أمر حقيقي تمامًا. ومع ذلك ، سيتم شطب قيمة الدروس عند الاستخدام غير المصرح به للتدريبات ، توصيات لم يتلقها المريض من الشخص الأول (أخصائيه الخاص) ، ولكن من الأشخاص الآخرين (الأصدقاء ، والاستشاريين من مواقع الإنترنت المواضيعية ، إلخ).
  3. إجراءات العلاج الطبيعي - تثبيت الرفاهية مع مجموعة مختارة من العلاج الطبيعي المختار على النحو الأمثل. يمكن أن تتكون مجموعة مختارة من العلاج الطبيعي من عدة إجراءات في برنامج علاج واحد واسترداد. على سبيل المثال ، من العلاج الكهربائي ، وعلاج موجات الصدمات ، والعلاج بالليزر ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج بالمياه المعدنية ، والعلاج بالطين ، وما إلى ذلك. يمكن للعلاج الطبيعي أن يحسن بشكل كبير رفاهية المريض ، ويؤدي إلى توقف طويل الأجل في تطوير علم الأمراض. ويلاحظ بشكل خاص فعاليته في نتوءات الشدة الخفيفة والمتوسطة ، وليس تعقيدًا بسبب العجز العصبي. لسوء الحظ ، لا يمكن أن تتراجع الآفة القطنية العجزية ويتم التخلص منها إلى الأبد.
  4. إجراءات التدليك - علاج إضافي مع تقنيات تدليك خاصة غير مؤلمة. التدليك يحفز محليا تدفق الليمفاوية ، الدورة الدموية ، عمليات التمثيل الغذائي. بفضل عملها ، يتم تصحيح لون العضلات ، وردود الفعل والحساسية ، وتحسين النشاط الحركي ومقاومة قطاعات القطنية العجزية. ارتفاع الفعالية يشبه ارتفاع العلاج الطبيعي. قد يكون بطلان التدليك لأنواع معينة من النزوح. لذلك يحظر الاتصال به دون موافقة الطبيب المعالج. إذا وافق الطبيب على مثل هذه المساعدات الطبية في حالة تشخيصك ، يجب إجراؤها فقط في ظروف المؤسسة الطبية مع أفضل مدلك ضيق. خلاف ذلك ، كنت تواجه خطر عواقب وخيمة. وهذا هو عدم استقرار العمود الفقري ، وزيادة في درجة هبوط القرص ، والقرص الحاد وموت الأعصاب ، وتطوير التدهور في المستويات الأخرى ، إلخ.

طرق العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات والتدليك لا يمكن تنفيذها في الممارسة العملية إلا في حالة عدم وجود علامات الالتهاب والألم ، أي خارج الانتكاسات. في البداية ، في الفترة الحادة ، يتم علاج المريض بالأدوية ، وهو يرتدي ضمادة عظمية ويضمن أقصى درجات راحة أسفل الظهر.فقط بعد الإلغاء التام للمرحلة الحادة ، يتم استخدام الطرق المعلنة.

تبين التجربة السريرية أن 5 ٪ -10 ٪ من المرضى الذين يعانون من نتوءات يحتاجون إلى العلاج الجراحي. وكقاعدة عامة ، يتم استخدام تقنيات ثقب الحد الأدنى الغازية للجراحة العصبية من الملف الشخصي nucleoplasty. مزيد من المؤشرات ، وميزات وفعالية الإجراءات الغازية الحد الأدنى.

جراحة البروز

تذكر أن هذا النتوء هو الشكل الأولي للفتق ، عندما يتم الحفاظ على السلامة التشريحية في المجال الخارجي للحلقة الليفية ، بسبب النواة اللبية التي لا تزال في القرص. فقط مثل هذه الصورة للمرض تسمح باستخدام طرق ثقب برامج البلاستيك. من المستحسن أن توصي بشفرة nucleoplasty لشخص مصاب بموضع قطني / قطني عجزي في الحالات التالية فقط:

  • عدم فعالية العلاج غير الجراحي لمدة 3-6 أسابيع ،
  • التفاقم المتكرر للأعراض المؤلمة ،
  • ضعف وظيفة العصب العقدي ،
  • رد الفعل المزمن والمتلازمة الجذرية ،
  • تتقدم بسرعة ديناميات نتوء.

يهدف ثقب البزل إلى الحد من الضغط داخل القرص الفقري ، والذي يفضل عودة الأخير إلى الشكل الطبيعي. يتم توفير تأثير الحد من الضغط داخل التشوه وتشوه الظهر من خلال التأثير المباشر على القلب (لغرض التدمير الجزئي) بواسطة عامل مادي معين:

  • البلازما الباردة (البلاستيك البلازما الباردة) ،
  • الليزر (تبخير الليزر) ،
  • الموجات الكهرومغناطيسية (الاجتثاث بالترددات الراديوية) ،
  • طائرة الضغط من السائل متساوي التوتر (تكتيكات عفا عليها الزمن ، المائية).

في جوهرها ، يتم تنفيذ جميع أساليب التأثير "العمل" ، على نفس المبدأ. من حيث الكفاءة ، فهي أيضًا متساوية تقريبًا - احتمال نجاح الإجراءات حوالي 80٪. يتم الوصول إلى القرص بين الفقرات من الظهر عن طريق الجلد (من خلال ثقب ثقب). يستخدم التخدير بشكل رئيسي من النوع الموضعي ، ولكن في بعض الحالات ، لا يتم استبعاد التخدير العام أو التخدير فوق الجافية. يتم التدخل على معدة فارغة ، قبل إعطاء المريض حقنة شرجية منظفة. يتم تنفيذ الإجراء في قسم الجراحة العصبية الغازية الحد الأدنى المجهز بجهاز الأشعة السينية أثناء العملية. مدة الجلسة 15-30 دقيقة. النظر في جميع مراحل nucleoplasty.

  1. يتم وضع المريض على طاولة العمليات. الموضع الكلاسيكي على الجانب ، مع ضغط الأرجل على المعدة.
  2. يتم التعامل على نطاق واسع مع جلد العمود الفقري القطني بالمطهرات. يتم إجراء التخدير.
  3. تحت السيطرة الإشعاعية في فجوة آمنة ، يقوم الجراح بعمل ثقب (2-5 مم) مع إدخال إبرة ثقب في القرص في المسافة المطلوبة. عادة إلى مركز الأساسية.
  4. يتم إدخال القطب في قنية العمل للإبرة ، والتي من خلالها سيتم توفير "عامل التدمير" للمادة الجيلاتينية.
  5. عن طريق حركات التناوب التناوبية بواسطة قطب كهربائي ، ينبعث منها ، على سبيل المثال ، نبضات إشعاع الليزر أو تيار من البلازما منخفضة الحرارة ، يتبخر مكون يشبه الهلام في القرص جزئيًا.
  6. يوفر التقليل الناتج التراجع العكسي للكتلة اللبية النازحة إلى محيط الحلبة أثناء المرض. تتم استعادة تكوين القرص القطني ، والقضاء على التعدي على جذر العصب.
  7. في نهاية العملية ، تتم إزالة أدوات العمل الرفيعة ، ويتم تطبيق تصحيح مطهر على البزل. عادة مثل هذا الجرح الصغير لا يتطلب غرز.

أثناء العملية.

إذا لم يتم تأكيد النتوء بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتم تشخيص تمزق الجزء الليفي من بطانة الفقرية ، يتم إلغاء أهمية رأب النواة تمامًا. العملية المفضلة للفتق التي تشكلت بالفعل في أسفل الظهر هي استئصال المجهر أو التنظير.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى حقيقة أن المرضى المسنين (بعد 50-55 عامًا) لا يقومون بإجراء جراحة ثقب على الأقراص القطنية. يشرح الخبراء ذلك بحقيقة أنه بسبب الشيخوخة المرتبطة بالعمر ، فإن الأقراص القطنية الفقرية تكون مجففة جدًا في ذلك العصر. هذه الحقيقة تشهد على عدم قبول الحلقة الليفية المجففة بشكل غير مقبول للتراجع العكسي في منطقة النتوء عند استخدام أي نوع من أنواع النواة. وبالتالي ، عدم فعالية مثل هذه الإجراءات في جمهور المرضى المسنين.

الشفاء بعد الجراحة

يتم تنشيط المريض بعد جلسة الغازية الحد الأدنى بعد 2-3 ساعات. وقد لوحظت بالفعل معظم التحسينات التي أجريت على العمليات الجراحية خلال الساعات الأولى بعد الجراحين الجرحيين. ربما ، بعد التنشيط مباشرة ، سيسمح له بالعودة إلى المنزل بمفرده. ولكن من أجل تجنب المضاعفات التي تحدث بعد الجراحة ، والتي لا يتم استبعادها بعد العملية الجراحية (الأكثر حميدة) ، يتم وصفها:

  • العلاج بالمضادات الحيوية (ضد الالتهابات والتقيح) ،
  • تناول العقاقير الوعائية (ضد تخثر الأطراف ، الجلطات الدموية) ،
  • الوضع المادي الهادئ ، وخاصة تجنيب أسفل الظهر لفترة الانتعاش ،
  • تمارين علاج طبيعي خاصة للتأهيل الجيد للقسم الجراحي ، تقوية العضلات ، منع الانتكاس ،
  • ارتداء مشد داعم أثناء إعادة التأهيل ،
  • فرض حظر على رفع الأثقال ، والتخلي عن الرياضة الثقيلة مدى الحياة.

في المجموع ، تستغرق أنشطة إعادة التأهيل شهرين. ولكن هذا لا يعني أنه سيتم تقييد كل شخص خلال هذين الشهرين من المشي أو زيارة العمل أو الشؤون المنزلية ، إلخ. لا ، مع التدخل الناجح ، حتى يذهب المرضى إلى العمل لمدة 3-5 أيام بالفعل. ومع ذلك ، فإن عدم مراعاة إعادة التأهيل المحددة وأنظمة العلاج مدى الحياة ، والتي يبلغها الطبيب بدقة عند الخروج ، محفوفة بمخاطر عالية من مضاعفات ما بعد الجراحة. الأول من بينها هو التجديد السريع ومسار أكثر تقدمية من نتوء.

ما الذي يسبب نتوء القرص الفقري؟

يرتبط حدوث بروز أو فتق أو تمزق القرص ، كقاعدة عامة ، بعاملين:

  • ضعف الموجودة سابقا من الحلقة الليفية أو
  • زيادة مفاجئة في الضغط على القرص ، مما أدى إلى تمزق ألياف الحلقة الليفية.

يمكن أن تتحد أسباب تلف القرص بين الفقرات إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. microtraumas دائم

فترة طويلة من الصدمة الدقيقة المستمرة يمكن أن تتلف القرص. أفضل مثال على المجهرية العادية هو الموقف السيئ.

الموقف غير الصحيح عند الجلوس أو الوقوف أو العمل يضع الضغط على العمود الفقري. يؤدي الترهل الدائم أو الوضع المائل إلى إفراط وإضعاف الحلقة الليفية للأقراص الفقرية. بمرور الوقت ، يؤدي هذا إلى انتهاك سلامة القرص وإزاحة قلب القرص للخلف. في نهاية المطاف ، تكون المفاصل والأعصاب الفقرية تحت الضغط.

2. الحمل المفاجئ

يمكن أن يحدث الضغط المفاجئ على أقراص الفقرية أثناء موقف مؤلم ، مثل حادث سيارة. قد يكون هذا بسبب طبيعة القوى المفاجئة التي تتصرف على جسمك أثناء الضربة أو الاصطدام ، بينما يحاول الجسم نفسه مقاومة هذه القوى.

قد يؤدي التحميل غير المتوقع أو تناوب القرص إلى تمزق ألياف الحلقة الليفية ، ونتيجة لذلك ، تلف القرص الفقرية. يجب عليك دائمًا رفع أي وزن باستخدام الميكانيكا الحيوية لرفع الأثقال الصحيحة. يمكن أن يؤدي استخدام تقنيات غير سليمة ، مثل الميل إلى الأمام وامتداد الظهر ، إلى إصابة مفاجئة في القرص الفقري.

3. العوامل الوراثية

ويعتقد أن أمراض العمود الفقري ، مثل العديد من الأمراض الأخرى ، قد يكون لها طبيعة وراثية. في خطر هم الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الإيلاستين في ألياف النسيج الضام من كثافتها أقل. كما نتذكر ، فمن النسيج الضام تتكون الحلقة الليفية.

العوامل الأخرى التي تؤثر على حدوث نتوءات الفقرية هي أكثر البيئية. وتشمل هذه العوامل مثل الدهون في البطن ، واللياقة البدنية المنخفضة ، والأطراف الضعيفة ، وأنواع معينة من العمل (على سبيل المثال ، المرتبطة بالمجهود البدني الشديد).

بشكل عام ، لا تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في حدوث نتوءات الفقرية.

أعراض نتوءات من أقراص العمود الفقري القطني

من الممكن الشك في بروز القرص بين الفقرات إذا زاد ألم الظهر في وضعية الجلوس ، عند إمالة الظهر والسعال والعطس وكذلك رفع الأثقال وحملها.

عادة ما ترتبط عرق النسا وآلام الساق والوخز والخدر والضعف بأمراض القرص الأكثر حدة ، مثل فتق الفقرية.

فقدان السيطرة على التبول أو التغوط قد يشير إلى مرض شديد بالقرص.

كيفية تشخيص نتوء الفقرية؟

سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي بناءً على تاريخ المرض والأعراض الحالية. سيُجري أيضًا اختبارات سريرية لتأكيد أمراض القرص وتحديد ما إذا كانت لديك علامات الانضغاط العصبي. الاختبارات الأكثر تقدمًا لتحديد حجم الفتق بين الفقرات وبين النتوءات هي التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي (التصوير المقطعي).

دراسة التصوير الأكثر حداثة ودقيقة هي التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن فتق أو نتوء القرص الفقري. ومع ذلك ، على الأشعة السينية ، يمكنك رؤية علامات المضاعفات الأخرى لخلل العظم ، والتي ترافق دائمًا الفتق أو نتوء القرص. على صورة بالأشعة السينية ، يمكن رؤية فتق شمورل ، وهشاشة العظام والتضييق الثانوي للقناة الشوكية. ومع ذلك ، لألم أسفل الظهر وألم في الساق ، من الأفضل تجنب أشعة إكس السينية والبدء في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني على جهاز أرضي مرتفع. الفحص بالموجات فوق الصوتية للعمود الفقري ليس دراسة مقبولة بشكل عام ويوفر القليل جدًا من المعلومات حول العمود الفقري. في رأينا ، وكذلك رأي غالبية الأطباء الذين أجروا هذه الدراسة ، لا ينبغي أن تستخدم لتشخيص العمود الفقري.

علاج نتوءات لأقراص العمود الفقري القطني

يتم علاج معظم حالات الرئة والنفط المعتدلة من نتوءات الفقرية بطرق محافظة ، أي بدون جراحة. للسماح للألياف الممزقة من الحلقة الليفية بالشفاء وتقلص البروز أو تختفي تمامًا ، يركز علاج النتوءات بين الفقرات على إعادة محتويات شبيهة بالهلام إلى مركز القرص. يتيح ذلك للألياف المكسورة أن تكون أقرب ما يمكن من بعضها البعض ، مما يعمل على تطبيع أداء الحلقة الليفية. كما أنه يسرع الشفاء من الأنسجة الممزقة.

المهمة الأولى: الحد من الألم والالتهابات

تتمثل المهمة الأولية في علاج نتوءات الفقرية في تخفيف الألم وتقليل الضغط على الجذر الفقري. عادة ما يكون تخفيف الألم السبب الرئيسي الذي يدفع الناس إلى طلب المساعدة الطبية. في الحقيقة ، الألم هو العرض الأخير للنتوء بين الفقرات ، لكن يجب علاجه أولاً.

أفضل طريقة لتخفيف الألم أثناء الفتق أو فتق القرص هي الجر الفقري الخالي من الإجهاد ، لأنه يقلل من ضغط حزمة الأوعية الدموية العصبية ويحسن قوة القرص الفقري. يمكن للتدليك أن يقلل من الألم بسبب استرخاء العضلات ، والتي تكون بحالة جيدة لفترة طويلة. العلاج بالشفاه يقلل من الالتهابات. علاج المخدرات من أجل نتوءات وفتق القرص له قيمة محدودة وغالبًا ما يكون غير فعال. علاوة على ذلك ، فإن العلاج الطبي الموصوف بعناد من قبل عيادات الطبيب مع الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يسبب أمراض علاجية المنشأ ، بما في ذلك آفات تقرحية متعددة في المعدة والأمعاء.

المهمة الثالثة: استعادة الوظائف المفقودة

هناك مهمة أخرى في علاج نتوءات أقراص العمود الفقري القطني وهي استعادة الوظائف المفقودة والعودة إلى طريقة الحياة المعتادة للمريض. يتم تسهيل ذلك من خلال تنفيذ توصيات الطبيب (وليس لرفع الأثقال ، لتغيير موقف الجسم في كثير من الأحيان ، في محاولة للحفاظ على المستوى المعتاد من النشاط) والعلاج المستمر والمنهجي.

التحدي الرابع: منع الانتكاس

آلام أسفل الظهر تميل إلى التكرار. السبب الرئيسي للتكرار يعتبر عدم كفاية التأهيل. على وجه الخصوص ، فإن قلة التمارين في برنامج العلاج تهدف إلى تقوية عضلات الظهر وتجويف البطن ، فضلاً عن قلة المعلومات لدى المرضى حول ميكانيكا الجسم الصحيحة. يجب أن تستمر التمارين العلاجية بعد العلاج الرئيسي. التدريبات العامة هي أيضا مهمة جدا للوقاية الناجحة من الانتكاس. قد يوصي طبيبك بالسباحة والمشي. من المهم أن نفهم أن التوتر الخطير يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة العمود الفقري. أيضا ، قد يوصى بعض المرضى بتغيير نمط الحياة ، بما في ذلك رفض المشروبات الكحولية والتدخين وفقدان الوزن.

العلاج الجراحي للنتوءات بين الفقرات

نادراً ما يتطلب العلاج الجراحي نتوءات العمود الفقري القطني. قد تتطلب الأعراض التي تستمر لأكثر من ستة أشهر انتباه الجراح المتخصص في علاج آلام الظهر وعرق النسا. إذا كانت لديك أعراض حادة مثل المثانة أو الأمعاء أو خلل وظيفي في الأمعاء أو ضعف شديد في العضلات ، فقد تحتاج إلى إجراء عملية طارئة.

تمت إضافة المقالة إلى Yandex Webmaster 2017-04-24، 17:06.

تصنيف

ينطوي التصنيف الحديث على تقسيم نتوءات العمود الفقري القطني إلى فصائل وفقًا لعدة معايير. حسب الطبيعة والميزات المورفولوجية للتغييرات:

  • نتوء موضعي - يتشكل نتوء في القرص ما بين الفقرات ، وهو موجه في اتجاه واحد.
  • نتوء دائري - يغطي النتوء الحلقة الليفية بأكملها ، وهو بارز بشكل متساوٍ في جميع الاتجاهات.

اعتمادًا على اتجاه البروز المشكل ، يتم تقسيم نتوءات إلى الأنواع التالية:

  • النوع الخلفي - بروز موجه نحو الظهر (الخلفي).
  • نوع الجانبي - اتجاه نتوء إلى الجانب.
  • نوع الجبهة - انتفاخ تشكيل الأمامي.
  • نوع متوسط ​​- نتوء تشكيل يتم توجيهها إلى المركز ، فإنه يمكن التعاقد الحبل الشوكي.

إن التصنيف السريري والمورفولوجي الحديث لناتج العمود الفقري القطني يجعل من الممكن تحديد اتجاه مناسب للتدابير العلاجية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اختيار الجراحة أو العلاج المحافظ يتم تحديده من خلال شكل ونوع نتوء.

أعراض نتوء أقراص العمود الفقري القطني

قد لا يظهر تشكيل نتوء القرص الفقري على مدى فترة طويلة من الزمن. مع تقدم العملية المرضية وزيادة حجم البروز ، يتم ضغط ألياف العصب الموجودة في جذور الحبل الشوكي ، ويتطور تفاعل التهابي في الأنسجة ، مما يسبب الأعراض التالية:

  • الألم في العمود الفقري القطني هو أكثر الأعراض شيوعًا ، فقد يكون الألم ثابتًا أو حادًا أو دوريًا في شكل "طلقة من خلال" في الظهر. يثير ظهور الألم حملًا ثابتًا أو ديناميكيًا على العمود الفقري ، انخفاض حرارة الجسم الموضعي.
  • انتهاك لحساسية الجلد في الأطراف السفلية والأرداف ، والتي تظهر عادة على جانب واحد وتتميز بشعور بالخدر والوخز.
  • تناقص قوة العضلات في الساقين ، وهو نتيجة ضغط الألياف العصبية الحركية لجذور الحبل الشوكي وضعف النبضات فيها.
  • تغيير في الحالة الوظيفية لأعضاء الحوض ، والذي يتجلى من ضعف التبول ، وهو فعل من التغوط ، وهو نتيجة لانتهاك الأعصاب بواسطة الألياف العصبية المقابلة للجذور الشوكية المضغوطة.
  • شحوب أو احمرار (احتقان الدم) ، زيادة التعرق في الجلد من الأطراف السفلية ، والتي هي نتيجة للضغط على ألياف العصب اللاإرادي.

عادة ، لا تظهر المظاهر السريرية على الفور ، ولكن تدريجيا ، على مدى فترة طويلة من الزمن. لا يمكن للمريض أن يشير بدقة إلى وقت ظهور أعراض نتوء العمود الفقري القطني.

التشخيص

بناءً على المظاهر السريرية ، من الممكن فقط إثبات وجود مشاكل في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى ضغط العديد من الألياف العصبية للجذور الشوكية. تظهر أعراض مماثلة في هشاشة العظام ، فتق في العمود الفقري القطني. للتحقق من المرض ، وتحديد موقع وطبيعة وشدة التغييرات ، تم تعيين دراسة موضوعية ، والتي تشمل تقنيات التصوير التالية:

  • الأشعة السينية في العمود الفقري هي تقنية شائعة ويمكن الوصول إليها والتي تجعل من الممكن تحديد التغيرات الجسيمة في هياكل العمود الفقري.
  • التصوير المقطعي المحوسب هو فحص بالأشعة السينية مع مسح طبقة تلو الأخرى لأنسجة العمود الفقري ، والذي يتميز بدقة عالية ويجعل من الممكن الكشف عن الحد الأدنى من التغييرات في أقراص الفقرية. طريقة التشخيص راسخة للتشخيص في الوقت المناسب للأمراض في المراحل المبكرة من التطور ، وكذلك في الحالات المشكوك فيها عندما لا تجعل طرق التصور الأخرى من الممكن تأسيس التشخيص بشكل موثوق.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي - مسح للأنسجة تلو طبقة تلو الأخرى ، حيث يستخدم لتصور النوى تأثير صدى النوى في مجال مغناطيسي قوي. الدراسة أغلى ثمناً ، لكن عندما يتم إجراء ذلك ، لا يوجد حمل إشعاعي على جسم الإنسان. أنه يلغي استخدام هذه التقنية في وجود غرسات معدنية في جسم شخص الاختبار.

لتحديد شدة وطبيعة التغيرات الوظيفية في جسم الإنسان ، توصف الاختبارات المعملية الإضافية (التحليل السريري للدم والبول وتصوير الدم واختبارات الكبد البيوكيميائية واختبارات الكلى) والأدوات (التصوير الفلوري والموجات فوق الصوتية) وطرق التشخيص الوظيفية (تخطيط كهربية القلب ، تخطيط كهربية الدماغ). بناءً على نتائج جميع الدراسات التي أجريت ، يحدد الطبيب التشخيص وفقًا للتصنيف السريري الحالي. هذا يجعل من الممكن اختيار الاتجاه المناسب للتدابير العلاجية.

كيفية علاج نتوء أقراص العمود الفقري القطني

يهدف علاج نتوء العمود الفقري القطني إلى استعادة سلامة الأقراص الفقرية التي تم تغييرها ، مما يقلل من شدة التفاعل الالتهابي في الأنسجة ، وكذلك استعادة الحالة الوظيفية للألياف العصبية المقربة من الجذور الشوكية. لهذا العلاج المحافظ المعين والجراحة. العلاج المحافظ دون جراحة يجعل من الممكن تحسين حالة الشخص بشكل ملحوظ ، في حين لا يمكن تحقيق استعادة كاملة لشكل القرص بين الفقرات. ويشمل عدة مجالات:

  • توصيات عامة - رفض العادات السيئة ، وتطبيع العمل والراحة ، والنشاط البدني الكافي ، وتقييد الأحمال المفرطة الديناميكية أو الثابتة على العمود الفقري ، واتباع نظام غذائي متوازن مع كمية كافية من الفيتامينات والمعادن.
  • العلاج من تعاطي المخدرات - توصف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (كيتانوف ، نيمسيل ، ديكلوفيناك) ، والتي تسمح للحد من الالتهابات والألم ، تشوندروتريكتورز (شوندروتن ، تيرافليكس) لاستعادة هياكل الغضاريف في العمود الفقري ، فيتامينات ب ، مما يسمح بتحسين حالة الألياف العصبية.
  • العلاج الطبيعي - التأثيرات على الأنسجة الشوكية بسبب بعض العوامل المادية. يصف الطبيب الكهربائي ، والعلاج المغناطيسي ، و ozokerite ، وحمامات الطين.
  • العلاج الطبيعي - تمارين خاصة للظهر ، والتي يتم تعيينها فقط في فترة مغفرة ويمكن أن تعزز بنية العمود الفقري.

العلاج المحافظ يجعل من الممكن الحد من شدة المظاهر المرضية ، لتحسين الحالة البشرية ، وكذلك لإبطاء تقدم المرض. يتم تعيينه في المراحل المبكرة من تشكيل نتوء العمود الفقري القطني ، وكذلك استحالة إجراء العملية. عادة ، يتم وصف الأدوية وغيرها من طرق العلاج المحافظ مرتين في السنة (في الخريف والربيع). العلاج الجذري للبروز في العمود الفقري القطني ينطوي على تنفيذ التدخل الجراحي. يتم تعيينه لاستئصال نتوء يليه التطعيم ، إذا لزم الأمر ، ويتم تنفيذه باستخدام اثنين من التقنيات الرئيسية:

  • فتح الوصول مع تشريح واسع من الجلد والأنسجة الرخوة في العمود الفقري مع نتوء.
  • إن Decmopression هي تقنية بسيطة للغاية ، وجوهرها هو تدمير النتوء باستخدام جهاز خاص.

يتم تنفيذ اختيار التدابير العلاجية من قبل الطبيب المعالج بناءً على جميع نتائج الدراسة. بمساعدة العلاج المحافظ ، من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد (تحسين الحالة). في غياب التحسن ، توصف التدخلات الغازية للانتكاسات المتكررة.

التكهن لبدء العلاج في الوقت المناسب هو مواتية. في معظم الحالات ، من الممكن تجنب إجراء العملية وتحقيق تحسن طويل الأجل في الحالة. في غياب العلاج الكافي ، يتحول البروز إلى فتق ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير.

جوهر علم الأمراض

يكمن جوهر هذا المرض في بروز الأقراص الغضروفية ، وهو يؤدي وظيفة وقائية ، تتجاوز حدود الفقرات. في الواقع ، هذه هي واحدة من مراحل تنكس العظم العمود الفقري ، عندما تقل المرونة وينخفض ​​ارتفاع الغضروف الذي يفصل العظام. مزيد من التطور للمرض يتسبب في تشكيل فتق الفقرية عند كسر الحلقة الليفية.

يتشكل البروز بعد تلف ألياف الحلقة الليفية. بسبب القشرة ، يبقى الجزء الهلامي من النواة داخل حدود الفقرة ، لكن لوحظ وجود مشبك جزئي للحلقة الليفية إلى الخارج بمقدار 1-5 ملم. اعتمادًا على الخلع ، يمكن أن يسحق الانتفاخ وتهيج جذور الأعصاب ، المصحوبة بألم دوري ، خدر ، عرض ، إطلاق نار ، إلخ.

تنقسم النتوءات إلى:

  • الظهرية ، عندما يواجه الانتفاخ نقطة مرور الحبل الشوكي ،
  • دائرية - بروز حول محيط الفقرة ،
  • جانبي - على الجانبين ،
  • منتشر - لها نتوءات غير متساوية في اتجاهات مختلفة.

أسباب تشكيل نتوءات الأقراص

العوامل المسببة الرئيسية لعلم الأمراض هي:

  1. اعتلال. بسبب نقص العناصر النزرة ، والسوائل والأحماض الأمينية في الأنسجة المحيطة وداخل أقراص الفقرية ، والأحماض الأمينية السائلة ، فإنها تفقد مرونتها ، وتطبق الطبقية وتشوه.
  2. تشوهات العمود الفقري (الجنف ، إلخ).
  3. الأمراض الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي.
  4. إصابة في الظهر.
  5. ترقق العظام هو مرض شامل يتناقص فيه كثافة العظام ويتأثر بنيتها.
  6. التغييرات المرتبطة بالعمر في الهيكل العظمي.
  7. انخفاض النشاط الحركي ، مما يؤدي إلى ضمور العضلات المحيطة العمود الفقري.
  8. أنشطة العمل المرتبطة بالمجهود البدني الثقيل.

مراحل تطور علم الأمراض

يبدأ المرض بشكل غير محسوس للشخص ويمر بثلاث مراحل:

  1. اضطرابات الضمور في أنسجة القرص.
  2. يبرز القرص بين الفقرات 1-3 مم وراء الحدود الخارجية للفقرة.
  3. زيادة حجم الانتفاخ.

في المستقبل ، هناك تمزق في الحلقة الليفية وتشكيل فتق فقري. تتم معالجة المراحل الأولى والثانية من المرض بسهولة من خلال تغيير نمط الحياة ودورات التدليك وتمارين العلاج الطبيعي المنتظم والمستحضرات المساعدة. في المراحل اللاحقة من تطور المرض ، من المستحيل القيام به بدون مساعدة الأطباء والعلاج المركب الخطير.

المظاهر العرضية

أعراض المرض متنوعة للغاية ، ولكن في أغلب الأحيان ترتبط بأمراض الأعصاب ، حيث يتطور ضغط الحبل الشوكي وجذوره. تعود الأعراض إلى مرحلة المرض وموقع الخلع وانتشار البروز.

يتضح بروز أقراص الفقرية في الفقرات القطنية بالأعراض التالية:

  • آلام الظهر المستمرة ، والانتشار إلى الأطراف السفلية ،
  • ألم شديد متقطع بعد التمرين ،
  • تشنجات عرضية في الساقين ،
  • ضعف عضلات الأطراف السفلية ،
  • يشعر المريض باللمس بشكل مختلف الجزء الخارجي من الفخذ والساق ،
  • وخز في بعض الأحيان في القدمين والعجول ،
  • الخاصرة كما لو كانت مقيدة بالتشنج ،
  • نوبات من التهاب الجذر الفقاعي القطني.

في حد ذاته ، يشمل العمود الفقري القطني 5 فقرات. في الواقع ، يحمل هذا القسم أكبر حمولة محورية ، ولكنه يتم تقويته بعضلات أقل من العضلات الصدرية. الضرر الأكثر شيوعا للفقرات هو على الحدود مع المنطقة المقدسة L4-L5 و L5-S1.

بروز أقراص الفقرات القطنية في قطاعات مختلفة له خصائصه الخاصة:

  • في حالة تلف القرص بين L1-L2 ، أي على الحدود مع الفقرات الصدرية ، يظهر الألم في منطقة أسفل الظهر والأرداف ،
  • المشكلة بين L2-L3 تسبب الألم في الفخذين ، وكذلك على العضلات الألوية ،
  • يقرع بين L3 و L4 ينشر الألم على كامل طول عضلات الساق في الداخل ،
  • هشاشة العظام مع نتوءات العمود الفقري L4-L5 تثير متلازمة الألم في داخل وخارج عضلات الساق ،
  • علم الأمراض على الحدود من L5-S1 يسبب الألم من الخاصرة إلى القدم في جميع أنحاء الجانب الخارجي من الساق.

العلاج الطبيعي

غالبًا ما يقال عن فوائد الشحن ، لكن قلة من الناس يقومون بذلك يوميًا. يؤدي ضيق الوقت في الصباح أو الكسل الباهت إلى اضطراب الموقف ، وفقدان العضلات لمدتها وتوقفها عن الحفاظ على العمود الفقري وتغذيته بشكل صحيح. 20-30 دقيقة من الأنشطة اليومية يمكن أن تتخلص من الكثير من المشاكل والألم والحاجة إلى استخدام الكثير من الأدوية.

تبدأ التمارين البدنية بعد إزالة الألم فقط ، ولكن هذه الإجراءات لها قواعدها الخاصة:

  1. يجب تطوير برنامج العلاج الطبيعي من قبل طبيب ذي خبرة. ويتم التدريب الأول تحت إشرافه.
  2. قبل الشحن ، خذ حمامًا دافئًا أو قم ببعض التمارين البسيطة لتسخين العضلات.
  3. إذا كان هناك ألم ، يجب أن تنقطع الجلسة. في وقت لاحق ، تجنب التمارين التي تسبب تصريف الألم.
  4. الزيادة في الحمل هي مسألة تدريجية ، ولكنها منهجية.
  5. يتم ممارسة العلاج بشكل منهجي.

إليك بعض التمارين البسيطة:

  1. استلق على حصيرة ، مد ذراعيك على طول الجسم ، ثني ساقيك على الركبتين. رفع الحوض ، في حين أن الدعم يذهب على القدمين ، وشفرات الكتف والكتفين. الوقوف لمدة 5-10 ثواني والعودة إلى وضع البداية.
  2. مستلقيا على ظهرك ، وتمتد ذراعيك وساقيك. ارفع ساقيك فوق الأرض ، أدرهما إلى اليمين ، ثم إلى اليسار.
  3. موقف الانطلاق هو نفسه. اسحب أصابع قدميك أثناء محاولة لمس صدره وذقنه.

يتكرر كل تمرين 5-10 مرات.

علاج إضافي غير دوائي

جنبا إلى جنب مع العلاج بالتمرينات الرياضية ، يمكن علاج نتوء القرص بدورات العلاج الطبيعي والإجراءات اليدوية والتدليك والوخز بالإبر وتمتد العمود الفقري. من الصعب للغاية تحديد طريقة العلاج الطبيعي التي ستساعد في حالتك. على الأرجح ، سيكون عليك تجربة كل شيء واحدًا تلو الآخر. في أي حال ، يقلل الإجراء الكهربائي والموجي والحراري والميكانيكي من الالتهاب ، ويقلل من التورم ويحسن العمليات الأيضية في الأنسجة الشوكية.

موجة الصدمة العلاج.

طريقة علاج جديدة ، لكنها واعدة جدًا ، تعتمد على تأثير موجة صوتية بتردد يتراوح بين 16 و 25 هرتز على الغضروف والأنسجة العظمية. يوصف UHT الدورات لمدة 6 العلاجات مع استراحة لمدة 7 أيام. لا يعاني المريض من الألم ، ولكن يزداد تدفق الدم في موقع التعرض ، مما يكون له تأثير مفيد على تغذية الغضروف بين الفقرات.

العلاج بالليزر

عادة ، يتم استخدام الإشعاع البصري المستمر أو النبضي من الأطياف الحمراء والأشعة تحت الحمراء. في الطب ، يعمل الليزر في منطقة الالتهاب والأنسجة المحيطة به ، ومواقع إسقاط العضو المصاب ، والأعصاب الحركية ، والجذور الخلفية والنقاط النشطة بيولوجيا.

يساعد العلاج بالليزر على زيادة المقاومة غير المحددة للجسم ، وتطبيع العمليات الأيضية. لها تأثير مضاد للالتهابات وإزالة السموم.

الوخز بالإبر.

طريقة العلاج القديمة غير التقليدية هذه جاءت من الصين. وفقًا للنظرية ، يتخلل جسم الشخص بالكامل تدفق الطاقة ، والذي يمر في بعض نقاط الوخز بالإبر بالقرب من سطح الجلد. لتحقيق النتيجة المرجوة ، يتصرف الطبيب المنعكس مع الإبر الطويلة الخاصة في هذه الأماكن ، وينشط أو يقمع بعض الطاقات. تأثير الوخز بالإبر ليس كل شيء ، ولكن في بعض المرضى يختفي الألم.

التدليك المريح هو إجراء مفيد للغاية ، ولكن في المرحلة الحادة يتم بطلانه. بعد القضاء على الأزمة ، هذا النوع من العلاج يخفف من تشنج العضلات والألم.

نظام علاج الحركة المتكامل.

فهو يجمع بين التشخيص الحركي الشامل والتصحيح والتأثير الحركي على جسم المريض. بفضل SIC ، تم تحسين الدورة الدموية وتغذية الأقراص ، واستعادة مرونة وحركة العمود الفقري ، وتم تقوية الأربطة والعضلات ، وبالتالي استعادة النشاط البدني الطبيعي للشخص.

العلاج اليدوي

يعمل الطبيب بمساعدة تقنيات خاصة على العمود الفقري والأنسجة المحيطة ، ويعيد الفقرات والأقراص إلى الموضع الصحيح. بروز القرص بين الفقرات هو تشخيص صعب ، لكنه ليس جملة. من الواقعي التعافي ، لكنه سيتطلب تغييرًا في نمط الحياة وجهدًا كبيرًا من الشخص.

القليل من التشريح

العمود الفقري لدينا هو دعم للجسم كله. ولكن بالنسبة للثني أو الثني أو الدوران ، يجب أن يكون متنقلًا ، بحيث يتكون من العديد من الفقرات (الأدق 33) التي ترتبط مع بعضها البعض من خلال المفاصل والأربطة. يسمى مثل هذا الاتصال في الطب بشبه متحرك - العمود الفقري قادر على أداء الحركات بشكل عام ، ولكن في نفس الوقت ، تبقى كل فقرة بلا حراك بالنسبة للمحور الرئيسي.

والحقيقة هي أن العمود الفقري لدينا يؤدي وظيفة أخرى مهمة - لأنه يحمي الحبل الشوكي الذي يمر عبره من التلف.

للفقرة جسم وقوس. توضع الأجسام الفقارية بشكل ثابت على بعضها البعض ، وتشكل العمود الفقري ، والثقوب الموجودة داخل الأقواس - القناة الشوكية. تنحرف الخلجان عن الأقواس: العمليتان العلويتان والعمليات السفلية السفلية ، العمليات المستعرضة اليمنى واليسرى والعمليات الشائكة (هذه هي العمليات التي يمكن أن نشعر بها على الظهر). تقع الثقبة الثورية بين العمليات المفصلية المجاورة. من خلالهم ، جذور العمود الفقري الخروج من الحبل الشوكي.

يقع القرص بين الفقرات (MTD) بين الهيئات الفقارية. وهو يؤدي دور اتصال شبه المحمول ، وكذلك وظائف الاستهلاك (يخفف الصدمات والهزات).

القرص عبارة عن حلقة ليفية غضروفية ، تقع داخلها النواة اللبية. من أعلى وأسفل يتم تغطيته بألواح رقيقة من الهيالين تحدث من خلالها التغذية (لا تحتوي MTD نفسها على أوعية خاصة بها).

يحتوي اللب على هيكل يشبه الهلام ، قادر على التعاقد والتوسع مع الأحمال على طول المحور العمودي. يحدث تغذية النواة من خلال مسام الألواح الغضروفية التبادلية مع مجهود بدني أكثر أو أقل. لذلك ، بسبب عملها الطبيعي ، يكون كل من الجمود والإجهاد المفرط على العمود الفقري ضارين.

الحلقة الليفية أكثر كثافة ، وتتألف من ألياف الكولاجين متعددة الاتجاهات ، وتتحمل الأحمال الدورانية (التواء حول المحور).

عادةً ، يلف الحلقة الليفية بشكل موحد ويحمل النواة في وسط القرص.

آلية التنمية

ما هي التغييرات التنكسية في القرص؟ ويعتقد أن العمود الفقري لدينا يبدأ في السن بعد 20 سنة. بحلول هذا العصر ، يتم ضمور الأوعية التي تغذي MTD أخيرًا ، ولا يتم تزويدها بالمواد المغذية إلا من خلال غضروف الهيالين. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، يحدث انحطاط العمود الفقري بنسبة 90٪ ، وأكثر من 60 عامًا - بنسبة 100٪.

Osteochondrosis هو الثمن المدفوع للمشي في وضع مستقيم. كل عام ، يؤدي الحمل المحوري على العمود الفقري إلى تمزق الألياف الفردية للحلقة. شخص ما أسرع ، شخص ما هو أبطأ.

مع التقدم في العمر ، تقل كمية الماء في أنسجتنا ، يصبح القرص أقل مرونة. تؤدي الشقوق الصغرى وفقدان الرطوبة إلى تسويتها. جوهر الجيلاتين هو مادة ، على الرغم من لينة ، ولكنها مرنة. إذا ضغطنا لأسفل على الكرة المطاطية ، فإن الضغط فيها سيزداد ويمتد قليلاً إلى الجانبين.

هو الحال مع النواة اللبية: فمع تناقص ارتفاع القرص ، يبدأ في التسطيح ، وإذا وجد بقعة ضعيفة في شكل تمزق للألياف الداخلية للحلقة ، فستنتفخ في الغالب في هذا الاتجاه. الحلقة الغضروفية تحت ضغط النواة سوف تنتفخ أيضا ، لتتجاوز حدود الفقرة. وهذا ما يسمى نتوء القرص الشوكي.

إذا لم يتم اتخاذ أي إجراءات في هذه المرحلة ، سيزداد الضغط داخل القرص ، ومن ثم تنكسر ألياف الحافة ، وهذا يعني أن الحلقة الليفية تنهار تمامًا. تلتصق النواة خارج حدودها - يتشكل فتق بين الفقرات. لذلك ، يعتبر البروز هو المرحلة الأولى من الفتق بين الفقرات ، وهو نتوء للقرص دون كسر الحلقة الليفية. نتوءات فتق أكثر تواترا ، وبالتالي السبب الأكثر شيوعا لآلام الظهر.

تحدث النتوءات بشكل رئيسي في الفقرات القطنية وعنق الرحم ونادراً جداً في الصدر.

أسباب التنمية

السبب الرئيسي للبروز القرص هو العمليات التنكسية المرتبطة بالعمر ، أو خلاف ذلك ، تنخر العظم. لكن العوامل المثيرة هي:

  • إصابات العمود الفقري.
  • الانحناء ، الجنف ، والتي تتشكل في مرحلة الطفولة.
  • ضعف النسيج الضام الخلقي.
  • زيادة الوزن.
  • في الغالب العمل المستقرة.
  • الحمل الزائد على العمود الفقري (العمل البدني الثقيل المرتبط برفع الأثقال).
  • ضعف الإطار العضلي بسبب عدم كفاية النشاط البدني.
  • وضع غير لائق للجسم أثناء رفع الأثقال.
  • الحركات الحادة التي تتجاوز المعتاد (السقوط ، الارتفاع الحاد ، التدوير).
  • الأحمال الاهتزازية المتكررة على العمود الفقري (تنخر العظم في السائقين).
  • نقل عملية إزالة القرص - استئصال القرص. بعد ذلك ، يزداد الحمل على MTDs المجاورة بشكل حاد.
  • العدوى.

حسب مساحة البروز ، يتم تقسيمها إلى:

منتشر (دائري)

يحدث الانتفاخ بشكل منتشر ويستهلك أكثر من 50٪ من محيط القرص.

يقتصر الانتفاخ في المساحة (أقل من 25٪ من محيط القرص).

  • الخلفي (الوسيط ، الظهرية). أنها خطيرة لأنها يمكن أن تضغط مباشرة على الحبل الشوكي.
  • الأمامي (بطني). عموما بدون أعراض.
  • الجانب.
  • خلفي وحشي. الأكثر شيوعا ، يمكن الضغط على جذور العمود الفقري.
  • ثقبي. مباشرة في منطقة الخروج من الجذر الشوكي ، يرافقه دائما تقريبا من أعراض اعتلال الجذور.

في الحجم

  • صغير - 1-2 مم.
  • متوسطة - 3-5 ملم.
  • كبير - أكثر من 6 مم.

هذا هو متوسط ​​الحجم ، وأهمية نتوء كبيرة أو صغيرة يعتمد على التعريب في قسم معين. وبالتالي ، بالنسبة لمنطقة عنق الرحم ، يعتبر نتوء 4 مم كبيرًا بالفعل ويظهر أعراضًا ، بينما في المنطقة القطنية ، يمكن أن تصل النتوءات إلى 8 مم ولا تظهر بأي شكل من الأشكال.

الأعراض الرئيسية

نتوءات القرص قد تكون بدون أعراض لفترة طويلة. سوف يظهر نفسه عندما يبدأ البروز في الضغط على الهياكل العصبية - الحبل الشوكي أو جذوره. الأعراض الرئيسية هي الألم والمتلازمة الجذرية.

قد يكون الألم ضئيلًا ، وينشأ بشكل دوري بعد المجهود البدني ، أو قد يظهر فجأة ، في نوبة ، من نوع "ألم الظهر". قد يظهر الهجوم مرة واحدة ولم يعد يزعجك ، أو يتكرر دوريًا ، أو أن الألم الذي ينشأ باستمرار يزعج ولا يزول على الإطلاق. يحدث الألم بسبب الضغط المباشر على الهياكل العصبية وتشنج العضلات المنعكس.

تعتمد متلازمات جذرية على توطين علم الأمراض ، المظاهر الرئيسية هي انتهاك للحساسية ونبرة العضلات. في المراحل الأولية ، قد لا يشعر المريض نفسه بأي شيء ، لكن الفحص العصبي سيظهر عدم تناسق ردود الفعل.

نتوء أسفل الظهر

توطين الأكثر شيوعا من نتوء هو منطقة أسفل الظهر. يحمل هذا القسم من العمود الفقري الحمل الداعم الرئيسي ؛ وهو يتكون من الفقرات الخمسة الأكثر كثافة. وهي مخصصة L1-L5. يشار أيضًا إلى الأقراص الموجودة في منطقة الفقرات القطنية بالأحرف اللاتينية للفقرة التي تقع فيها. على سبيل المثال ، قم بقيادة L3-L4.

ترتبط الفقرة القطنية الخامسة بأحدث حركة MTD مع العجز وتُشار إلى L5-S1. يتكون العجز من 5 فقرات متداخلة معًا ولم تعد الأقراص موجودة.

تواجه منطقة أسفل الظهر الحمل الرئيسي عند رفع الأثقال ، وكذلك عند الجلوس. تحدث الفتق بشكل متكرر في القرص L5-S1 (50٪) وفي L4-L5 (40٪).

أهم أعراض بروز القرص في العمود الفقري القطني هي الألم وضغط الجذور العصبية. غالباً ما يعاني العصب الوركي.

يتم وضع الألم في أسفل الظهر ، ولكن يمكن أن يستسلم في الساق ، في الأرداف ، في المعدة. يزداد مع الحركة ، أثناء محاولة الجلوس أو الوقوف. يحدث تشنج عضلي انعكاسي ، يتشكل وضع جسم متجهم: تمدد زائد أو ، على العكس من ذلك ، انحناء إلى الجانب.

جذور الأعصاب الخارجة من منطقة القطنية العجزية تعصب الطرف السفلي بأكمله ، وكذلك أعضاء الحوض. تعتمد أعراض ضغطها على نوع البروز واتجاهه وحجمه. هذا يتجلى بشكل رئيسي:

  • شد الآلام في الساق.
  • تنمل - الزحف ، التنميل ، الإحساس بالحرقة في الأطراف السفلية ، وكذلك في منطقة الفخذ والعجان.
  • ضعف قوة العضلات في الساق.
  • اختفاء بعض ردود الفعل.

من النادر حدوث ضغط في ذيل الخيول مع خلل في أعضاء الحوض أثناء النتوءات.

نتوء في العمود الفقري العنقي

تتأثر منطقة عنق الرحم بسبب حركتها الهائلة في جميع الاتجاهات ، وتوجد 30 ٪ من جميع النتوءات فيها. يتكون من 7 فقرات. تم تحديدها بالترتيب ، بدءًا من الجمجمة ، بالحرف اللاتيني C (C1-C7).

  • الألم أو الشد أو "إطلاق النار" في الرقبة ، تتفاقم بسبب الحركات.
  • تشنج عضلات الرقبة ، أحيانًا لدرجة أن المريض لا يستطيع تحريك رأسه.
  • اطلاق النار على الألم في مؤخرته.
  • تشعيع الألم في حزام الكتف والذراع.
  • حرقان في فروة الرأس.
  • تنمل في اليدين - خدر ، وخز ، والشعور بأن "الاستلقاء" اليد.
  • ضعف القوة في اليد.
  • الصداع ، الدوخة.

المبادئ الأساسية للعلاج

كيفية علاج القرص نتوء؟ مع نمط الحياة الصحيح والعلاج المحافظ الكافي ، يمكن أن تختفي جميع الأعراض والمغفرة على المدى الطويل من المرض. الهدف الثاني هو منع تقدم وانتقال الدولة إلى مرحلة الفتق بين الفقرات.

هناك العديد من الطرق التقليدية وغير التقليدية ، وحتى الغريبة في بعض الأحيان ، لعلاج النتوءات. نظرًا لأن هذا المرض شائع جدًا ، فإن الطلب يفرضه الاقتراح ، ويمكن الإعلان عن "العلاج الأكثر فاعلية لآلام الظهر" في كل مكان ، وخاصة على الإنترنت.

ومع ذلك ، حتى العلماء يختلفون في بعض الأحيان على بعض التدابير. على سبيل المثال ، لا توجد توصيات واضحة حول النشاط البدني أثناء التفاقم: أيهما أفضل - الراحة في الفراش أو ممارسة الجهد المعتدل.

ولكن لا تزال المبادئ الأساسية للعلاج معروفة:

  1. تخفيف الألم الفعال.
  2. تقليل الحمل على العمود الفقري المريضة.
  3. تعزيز الإطار العضلي للعمود الفقري.
  4. إزالة تشنج العضلات.
  5. تحسين التوصيل العصبي.
  6. إبطاء تنكس الغضروف.

العلاج في فترة التفاقم يختلف عن العلاج في فترة الشفاء. الهدف الرئيسي خلال التفاقم هو التخدير والوضع الأكثر حميدة.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

هذه مجموعة كبيرة من الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم وصفها في معظم الأحيان. وتشمل هذه:

  • قديم ومعروف لدى جميع الإيبوبروفين والكيتوبروفين والديكلوفيناك والميلوكسيكام ،
  • والمخدرات من الجيل الجديد - سيليكوكسيب (سيليبريكس) ، ديكسالجين ، لورنوكسيكام (Ksefokam) ، نيميسوليد (نييس).

المستخدمة في أقراص ، في الشموع والحقن. التأثير الجانبي الرئيسي هو القدرة على التسبب في حدوث تقرحات وتآكل في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، لذلك يجب أن يملأ قرص واحد غير الستيرويد تحت غطاء Omeprazole ونظائره.

مقارنة تقريبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الرئيسية

مع الرعاية في كبار السن ، وكذلك في أمراض الكبد والكلى
ميلوكسيكام+++
  • داخل
  • العضل
  • في ضوء الشموع
نفس الشيء استقبال مريحة 1 مرة في اليوم الواحد
بيروكسيكام++++
  • داخل
  • مستقيمي
بداية بطيئة للعمل (بعد 3-4 ساعات)
السيليكوكسيب+++داخل 2 مرات في اليومالدواء المفضل في المرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة الهضمية

أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الرئيسية

  • سيليبريكس (حقيقي. سيليكوكسيب 10 قطع. 420 فرك)
  • Arcoxia (Etoricoxib 7 pcs. 600 فرك)
  • Texamen (تينوكسيكام 10 قطعة. 250 فرك)
  • Nise، Nimulid، Nimika (سعر نيميسوليد 20 قطعة. 80-150 فرك)
  • Bonifen (naprxen 10 pcs. 110-150 rub)
  • Movalis، Artrozan، Meloxicam (Meloxicam price 20 tab. 40 rub. Movalis 20 tab. 250 rub.)
  • كيتانوف ، كيتارول ، كيتورولاك كيتورولاك السعر 20 التبويب. 40-60 روبل.)
  • نابروكسين (120-260 روبل) ، بونيفين
  • كيتوبروفين: Artrozilen ، Bystramkaps ، Ketonal ، Fleksen (Ketoprofen 20 قطعة. 150 فرك ، Bysrumkaps 10 قطعة. 250-270 فرك ، Fleksen 30 قطعة. 170 فرك.)
  • Ibuprofen (سعر Ibuprofen 20 قطعة. 15 روبل ، Nurofen 12 قطعة. 110 روبل ، Paspeik 6 قطع. 100 روبل ، Burana 10 قطعة. 80 روبل.)
  • ديكلوفيناك: سعر ديكلوفيناك 20 قطعة. 40 روبل ، Voltaren 20 جهاز كمبيوتر شخصى. 200 فرك ، Ortofen 30 جهاز كمبيوتر شخصى. 20 فرك ، Diklak 10 جهاز كمبيوتر شخصى. 70-100 روبل
  • Aertal 20 التبويب. 400 فرك. أسيكلوفيناك.
  • Ksefokam 10 قطعة 130-200 فرك. لورنوكسيكام.

أدوية للاستخدام الموضعي

الأدوية المستخدمة موضعيا ، في شكل المراهم ، والمواد الهلامية أو بقع ، وأيضا إعطاء تأثير جيد (انظر مرهمات الألم). قد يكون لديهم:

  • تشتيت ، تأثير الاحترار. هذه هي المراهم والمسكنات التي تحتوي على الكافور ، استخراج الفلفل المر ، سم الثعابين ، الجص الفلفل.
  • تأثير مضاد للالتهابات - مرهم مع ايبوبروفين ، وإندوميثاسين ، وفولترين-جل ، وكريم طويل ، وجص مع فولتارين وغيرها.
  • فقط تأثير التخدير ، مثل الجص يدوكائين Versatis.

المسكنات المخدرة

للألم الحاد ، في بعض الأحيان يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على أدوية قوية. المخدرات الصلبة في بلدنا ليست ممارسة روتينية في علاج آلام الظهر. لكن الأدوية التي تحتوي على مسكنات أفيونية ضعيفة يمكن وصفها للألم غير القسري بالوسائل التقليدية. هذه هي الكودايين ، الترامادول والعقاقير التي تحتوي على الكودايين مجتمعة - Sedalgin Neo ، Pentalgin N ، Piralgin وغيرها صدر من الصيدلية إلا بوصفة طبية.

مضادات الاختلاج

يتساءل الكثيرون عن سبب وصفهم لأدوية الصرع في علاج التهاب الجذر. لن نصف آلية عملها ، لكن أدوية مثل Finlepsin و Pregabalin و Gabapentin الأكثر حداثة تتعامل جيدًا مع آلام الأعصاب ، وكذلك تقلل من تنمل الحس ، والتنميل ، وتشنجات العضلات.

Chondroprotectors

هذه هي المستحضرات التي تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن. وهي مصممة لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الغضاريف ، بما في ذلك الأقراص بين الفقرات. هذه أدوية مثل DONA و Artra و Alflutop و Teraflex و Struktum و Rumalon و Chondroitin. متوفر في شكل محاليل للحقن ، وفي شكل أقراص وكبسولات ، وكذلك المراهم. تطبيق دورة طويلة في فترة تهدأ تفاقم.

العلاج غير المخدرات

خلال فترة التفاقم ، يوصى باستخدام علاج لطيف مع قيود الحمل والحركات غير الضرورية في العمود الفقري المصاب. الراحة في الفراش ممكنة لفترة قصيرة ، 1-2 أيام ، ثم لا يزال الأطباء يوصون بالتحرك. يوصى بارتداء مشد أسفل الظهر أو رقبة على الرقبة.

التدليك والعلاج اليدوي

أثناء نتوءات الأقراص ، لا يتم بطلان التدليك والتقنيات اليدوية. أنها تسهم في إزالة تشنج العضلات وتقليل الألم ، وتحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في المنطقة المرضية. ولكن عليك أن تكون موثوقا سيد خبرة حقا.

يمكن أن يبدأ التدليك في وقت مبكر من فترة التفاقم ، بدءًا بتقنيات الاسترخاء والانتقال تدريجيًا إلى أكثر كثافة.

"جسر" - لتمتد العمود الفقري.

سيقوم المعالج اليدوي الجيد بتناول العلاج فقط بعد دراسة جميع الصور والأشعة المقطعية.

تقطيع نقاط الزناد المؤلمة

في حالة وجود ألم ملحوظ ، من الممكن اختراق مناطق التحفيز المزعومة ، أي المناطق ذات الحساسية العالية أثناء الجس. وغالبا ما يطلق عليه المرضى الحصار. في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ الحصار في علاج النتوءات في منطقة أسفل الظهر. عادة ، يتم تقديم مزيج طبي من مخدر وهرمونات الغلوكورتيكويد وفيتامينات ب ، وتأثيره جيد ولكنه قصير العمر.

جراحة طفيفة التوغل

التدخل الجراحي في نتوءات أمر نادر للغاية. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير تقنيات طفيفة التوغل للتأثير على قلب القرص من أجل تقليل حجمه. المبدأ واضح: بمساعدة بعض العوامل الفيزيائية ، يتم تدمير جزء من النواة ، ويتم تقليل الضغط داخل القرص ، ويتم وضع البروز الناتج عن خصائصه المرنة في موضعه السابق.

وتسمى هذه العملية استئصال النواة أو استئصال القرص عن طريق الجلد. جوهر التدخل: تحت سيطرة المعدات ، يتم إحضار قنية خاصة إلى القرص ، إلى جانب كونها موصل مع نوع من الطاقة المدمرة.

  • nucleoplasty الباردة البلازما.
  • تبخير الليزر.
  • تذرية التردد الراديوي.
  • هيدروبلاستيك (يتم تدمير النواة بفعل الضغط القوي للسائل).

يتم إجراء مثل هذه العملية بدون شقوق ، تحت التخدير الموضعي ، قد يتم إجراؤها على أساس العيادات الخارجية ، وليس مطلوبًا فترة نقاهة طويلة.

شاهد الفيديو: . u202bاحدث علاج للانزلاق الغضروفي ومشاكل العمود الفقري Slipped disc and spine (كانون الثاني 2020).