التصاقات المعوية: الأعراض والعلاج 436 0

تتم مراجعة جميع محتويات iLive بواسطة خبراء طبيين لضمان أعلى درجات الدقة والاتساق مع الحقائق.

لدينا قواعد صارمة بشأن اختيار مصادر المعلومات ونشير فقط إلى المواقع ذات السمعة الطيبة ومعاهد البحوث الأكاديمية والبحث الطبي المثبت إن أمكن. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين (وما إلى ذلك) هي روابط تفاعلية لمثل هذه الدراسات.

إذا كنت تعتقد أن أيًا من موادنا غير دقيق أو قديم أو مشكوك فيه بطريقة أخرى ، فحدده واضغط على Ctrl + Enter.

ينظر الأطباء في الالتصاقات المعوية نتيجة لعملية فيزيولوجية مرضية تتطور في تجويف البطن ويمكن أن تكون إما بدون أعراض أو تتجلى في عدد من الأعراض.

اليوم ، تبقى الالتصاقات المعوية بعد الجراحة (التصاقات البريتونية بعد العملية الجراحية) مشكلة سريرية خطيرة لكل من الجراحين والمرضى.

, ,

علم الأوبئة

  • تتشكل التصاقات المعوية بعد الجراحة على أعضاء البطن (وخاصة الأمعاء الدقيقة والكبيرة) في 80-85 ٪ من المرضى ،
  • بعد بضع البطن المتكررة ، تحدث التصاقات في 93-96 ٪ من المرضى ،
  • لوحظت التصاقات المعوية بعد التهاب الزائدة الدودية بعد سنة واحدة من استئصال الزائدة الدودية في 23 ٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ، وبعد ثلاث سنوات في 57 ٪ ،
  • التصاقات المعوية والرحمية ، وكذلك التصاقات المعوية والمبيضية تحدث في 70 ٪ من حالات العلاج الجراحي لأمراض النساء ،
  • في 10-20 ٪ من الحالات ، يتم اكتشاف الالتصاقات عن طريق الخطأ في المرضى الذين لم يخضعوا لعملية جراحية.

, , , , , , , ,

أسباب التصاقات الأمعاء

يشير مصطلح "التصاقات" (في النسخة الإنجليزية - التصاقات ، أي التصاق أو التصاق) إلى عملية تكوين أنسجة ندبة بين الحلقات المعوية ، وكذلك بين الأقسام الفردية للأمعاء والبطانة الداخلية لجدار البطن (البطانة البريتونية). هذه هي التصاقات الأمعاء الدقيقة والتصاقات الأمعاء الغليظة.

يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الأخرى بالبطن والحوض: الكبد ، المرارة ، الرحم (التصاقات المعوية والرحمية) ، قناة فالوب ، المبايض (الالتصاقات المعوية والمبيضية) ، والمثانة.

الأسباب الرئيسية لتشكيل الالتصاقات المعوية بعد الجراحة - بما في ذلك التصاقات المعوية بعد التهاب الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية) وبعد العملية القيصرية (الوضع الجراحي للولادة) - ترجع إلى حقيقة أنه خلال التدخلات الجراحية البطنية عن طريق البطن:

  • انتهكت سلامة أنسجة الصفاق والأعضاء الداخلية
  • الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية تفقد الرطوبة (ثبت أن تجفيف الأنسجة أثناء الجراحة يزيد من تكوين التصاقات) ،
  • الأنسجة الداخلية في اتصال مع المواد الغريبة (الأدوات ، حفائظ ، مواد خياطة ، الخ) ،
  • على الأنسجة داخل تجويف البطن تبقى الدم أو جلطاتها.

نادراً ما تكون نتيجة لإصابات البطن المغلقة والعمليات الالتهابية ، أي أنها غير مرتبطة بجراحة البطن. وبالتالي ، يمكن تشكيل الالتصاقات المعوية المزمنة أثناء التهاب طويل الأمد في الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء) ، والقولون الأعمى والسيني في الأمعاء الغليظة ، وكذلك الالتهابات النسائية والتلف الإشعاعي للأنسجة أثناء العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة في تجويف البطن.

قد تحدث التصاقات المعوية عند الأطفال في سن مبكرة بسبب التشوهات الخلقية للبنية المعوية: رتق الأمعاء الدقيقة ، dolichosigma (إطالة القولون السيني) ، القولون (القولون الشاذ) ، الحبال الجنينية للقولون ، غزو الأمعاء. أيضا ، تتشكل التصاقات المعوية عند الأطفال ، كما هو الحال في البالغين ، بعد عمليات البطن في منطقة البطن أو منطقة الحوض.

, , , , , , ,

عوامل الخطر

من المحتمل أن يعاني كل شخص يخضع لعملية جراحية في البطن من الالتصاقات ، وعوامل الخطر لعمليات اللصق في الأمعاء تكون في اضطرابات في نظام التحلل الفيزيائي للجسم (عكس وظيفيًا لنظام تخثر الدم). يمكن للخبراء تتبع وجود مشاكل مع انحلال الفيبرين عن طريق فحص مستوى مثبط منشط البلازمينوجين في الدم ، منشط البلازمينوجين الأنسجة ، وكذلك منتجات تحلل الفيبرين في السائل البريتوني.

وفقًا للجراحين ، تحدث التصاقات المعوية المزمنة دون جراحة سابقة في كثير من الأحيان أثناء العمليات الالتهابية على خلفية السمنة البطنية ، أي الأنسجة الدهنية الزائدة في منطقة الثغرات الكبرى (الطيات الموجودة خلف الطبقة الحشوية من الصفاق وإغلاق الحلقات المعوية). لأن النسيج الضام الفضفاض للعموم معرض بشكل خاص لتشكيل الالتصاقات تحت ضغط الترسبات الدهنية في منطقة البطن.

, , , , , ,

أظهرت الدراسات على الآليات الخلوية والخلطية لتكوين الالتصاق أن التسبب في المرض يكمن في انتهاك التوازن المحلي بين تخليق الفيبرين وانقسامه (انحلال الفيبرين). في أثناء عمليات الفرقة أو الالتهابات ، تتلف الطبقة المتوسطة من أنسجة الأعضاء والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تفاعل التهابي وقائي طبيعي مع التنشيط المتزامن للوسطاء الالتهابيين ، تتالي التخثر والترسب على الجزء التالف من الفيبرين ، القاعدة غير القابلة للذوبان من تكوين جلطة الدم.

نتيجة لذلك ، تزداد نفاذية الأوعية الدموية ، وتفرز الأنسجة التالفة إفرازات نزفية مصلية تدعم عملية الشفاء. أنه يحتوي على خلايا الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، الانترلوكينات ، الضامة ، بروتين البلازما ، الفيبرينوجين ، حمض الهيالورونيك ، البروتيوغليكان. في ظل الظروف العادية ، يخضع الفيبرين للتحلل تحت تأثير منشطات بلازمينوجين الأنسجة ، ولكن أثناء العمليات يتم تقليل نشاط التحلل الليفي ، ويتم تحويل الفيبرينوجين الزائد إلى مصفوفة شديدة اللصق من جل الفيبرين ، والتي تغطي الأنسجة. تبدأ الخلايا الليفية في النمو والربط بين الهياكل المنفصلة تشريحيا لتجويف البطن ، وتحولت ، في الواقع ، إلى ندوب داخلية - التصاقات المعوية في شكل مركبات ليفية.

, , , , , , ,

أعراض التصاقات الأمعاء

ما هي أعراض التصاقات الأمعاء؟ تبقى معظم الالتصاقات البطنية دون أن يلاحظها أحد ، ولكن إذا ظهر علم الأمراض الحالي ، فإن علاماته الأولى هي الإحساس بالألم.

تجدر الإشارة إلى أن الألم المتقطع أثناء التصاقات المعوية يتوضع في تجويف البطن أو في الحوض الصغير ، وهذا يتوقف على مكان تكوين المفاصل الليفية بين الحلقات المعوية والهياكل التشريحية المحيطة.

تشنجات مؤلمة أو آلام وخز قد تصبح أكثر حدة في وقت ما بعد الأكل وأثناء التمرين. كما يؤكد الأطباء ، غالباً ما تقلل الآلام أثناء التصاقات المعوية الألم أثناء التهاب الزائدة الدودية أو التهاب بطانة الرحم أو التهاب الرتج.

تشمل أعراض الالتصاقات المعوية أيضًا: شعور بعدم الراحة في تجويف البطن بسبب زيادة تكوين الغازات المعوية (انتفاخ البطن) والضغط الداخلي على جدار البطن (في منطقة السري أو انخفاضًا طفيفًا) ، قعقعة في البطن والتورم.

هناك إمساك منتظم خلال التصاقات المعوية ، والتي ترتبط بالحركة المسدودة للمحتويات المعوية بسبب اضطرابات الحركة. بعد الأكل ، قد يحدث الغثيان والقيء. إذا كان هناك التصاقات المعوية المزمنة ، فبالإضافة إلى هذه الأعراض ، يكون هناك انخفاض في وزن الجسم.

على الرغم من الزيادة التدريجية في مستويات الفيبرينوجين لدى النساء الحوامل بحلول نهاية المدة ، لم تتشكل التصاقات المعوية الجديدة أثناء الحمل. ومع ذلك ، يمكن الشعور "بالندوب الداخلية" الحالية وخلق مشاكل إضافية: من ألم خفيف في البطن (30-45 دقيقة بعد الأكل) إلى آلام شد وخياطة شديدة.

,

المضاعفات والنتائج

ما هي التصاقات المعوية الخطيرة؟ غالبًا ما تتسبب التصاقات المعوية الصغيرة في تجويف البطن في حدوث عواقب سلبية على أداء الجهاز الهضمي ، بحيث تصبح العملية الثانية فقط حلاً.

وفقًا لأطباء النساء ، فإن الالتصاقات المعوية والرحمية يمكن أن تؤدي إلى عسر الطمث الثانوي ، كما أن الالتصاقات المعوية والمبيضية أو الحلقات المعوية مع قناة فالوب تجعل من المستحيل الحمل.

وجود التصاقات المعوية يؤدي إلى تعقيد أي تدخل جراحي كبير في تجويف البطن ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف وانثقاب معوي.

لكن أكثر المضاعفات خطورة للالتصاق الليفي البريتوني هي الانسداد المعوي أثناء الالتصاقات ، والذي يمثل أكثر من 40 ٪ من جميع حالات الانسداد و 60-70 ٪ من انسداد الأمعاء الدقيقة. سبب انسداد الأمعاء لدى النساء الحوامل في 55 ٪ من الحالات هو أيضا التصاقات المعوية بعد الجراحة ، والتي أجريت قبل بداية الحمل.

يمكن للالتصاقات المعوية أن تنحني وتمتد وتدور أجزاء منفصلة من الأمعاء بحيث يتم تقليل أو تجويفها بالكامل. هذا يتسبب في تطور الانسداد المعوي ، عندما تتوقف محتويات الجهاز الهضمي - جزئيًا أو كليًا - عن الحركة من خلال الأقسام المقابلة من الأمعاء. انسداد الأمعاء الكامل هو حالة حادة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية ، بما في ذلك الجراحة.

يسبب انسداد الأمعاء أثناء الالتصاقات (أو انسداد الأمعاء) ألم شديد وتشنجات في البطن ، والتقيؤ والإمساك والاحتفاظ بالغازات المعوية ، وذمة تجويف البطن ، مع انسداد حاد ، ابيضاض الجلد ، عرق بارد ، انخفاض حاد في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يتوقف تدفق الدم الموضعي بسبب التواء الحلقات المعوية ، مما قد يؤدي إلى نخر الأنسجة وتطور التهاب الصفاق.

الرضع الذين يعانون من انسداد معوي يدخلون بنوبات البكاء ، وسحب الساقين والجسم كله ، والتبول أقل في كثير من الأحيان ، والجلود فوق سبرينغوود تتراجع ، وكتلة القيء خضراء.

, , , , , , ,

تشخيص التصاقات الامعاء

حتى الآن ، فإن القدرة على تحديد وتثبيت موقع التصاق ليفي صفاقي لا توفر سوى تشخيصات مفيدة.

مع هذا المرض ، يعتبر تنظير البطن التشخيصي الطريقة الأكثر إفادة وموضوعية.

أيضًا ، يستخدم أطباء الجهاز الهضمي: يمكن للري (الأشعة السينية المعوية بالباريوم ، أن يكشف عن التزاوج غير الطبيعي للحلقات المعوية) ، التنظير القولوني (الفحص بالمنظار للمستقيم) ، التصوير الهضمي الكهربائي ، الموجات فوق الصوتية (CT) ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) للأمعاء والأمعاء.

قد يصف الطبيب فحص دم عام لاستبعاد تطور الالتهاب.

علاج التصاقات الامعاء

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه في الممارسة السريرية الحديثة ، بما في ذلك الغريبة ، يتم إجراء التصاقات المعوية - مع الأعراض الشديدة والمشاكل التي تسببها - جراحياً: الطريقة الطبية "لكسر" الألياف الليفية التي تربط الهياكل المعوية لا يمكن بعد. خاصة إذا تم تشكيل الالتصاقات منذ فترة طويلة ، وتمكنت خيوط الفيبرين من أن تصبح كثيفة ومتينة.

يتم إجراء العلاج الجراحي للالتصاقات الواسعة عن طريق البطن ، أي من خلال شق كبير بما فيه الكفاية من الغشاء البريتوني ، وبعد ذلك يتم تشريح الالتصاقات بالأمعاء في المجال الجراحي المفتوح. ومع ذلك ، هناك احتمال كبير (30-40 ٪) أن تصاقات جديدة سوف تنشأ بعد هذه العملية.

في وجود التصاقات الفردية ، يتم إجراء تشريحهم عن طريق تنظير البطن (مع مقدمة في تجويف البطن لجهاز بالمنظار الخاص من خلال الشقوق الصغيرة). على الرغم من أن الجراحة التنظيرية ، بالطبع ، هي الخيار الأفضل ، إلا أن إصابة الأنسجة عند تشريح الحبل الليفي محفوفة أيضًا بانتكاسة التصاقات.

تمارس أيضًا المعالجة الجراحية البسيطة للالتصاقات المعوية بالليزر - مع وجود مساحة ضئيلة من المركب الليفي وتوطينه بدقة.

العلاج الشعبي والمثلية

من بين الطرق البديلة ، الأكثر قبولًا من الناحية الطبية هو العلاج الشعبي باستخدام العلق ، الذي يحتوي لعابه على هيرودين المضاد للتخثر.

من المؤكد أن نصيحة استخدام زيت الزيتون أثناء التصاقات القولونية مفيدة أيضًا ، لأن أحماض أوميغا غير المشبعة لهذا الزيت لها تأثير مفيد على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع زيت الزيتون (والذي يمكن استبداله بأي شيء آخر تقريبًا) تكوين ما يسمى بالحجارة البرازية ، مما يعقد عملية التغوط بشكل كبير خلال التصاقات القولونية.

لكن المعالجين الشعبيين يوصون باستخدام زيت الخروع خارجيًا - على شكل كمادات دافئة على المعدة. يقال إن هذا الزيت مفيد بشكل خاص للنساء ذوات التصاقات المعوية والرحمية ، وكذلك التصاقات المعوية والمبيضية. يحتوي زيت الخروع الذي تم الحصول عليه من بذور الخروع (Ricinus L.) على حمض الريسينوليك ، الذي يمتص بسهولة في الجسم عن طريق الجلد ، ويحفز التصريف اللمفاوي ويعزز إفراز منتجات استقلاب الأنسجة.

كعلاج متعدد الوظائف ، يوصى بتناول صبغة كحول لحاء العرعر. لإعدادها ، يتم سكب 50 غرام من اللحاء الجاف مع 150 مل من الفودكا وتغرس لمدة 20 يومًا. ينبغي أن تؤخذ صبغة 25-30 قطرات مرتين في اليوم (قبل وجبات الطعام).

يمكنك تجربة العلاجات العشبية ، على سبيل المثال ، لتخفيف التشنجات المعوية باستخدام مغلي من أزهار البابونج الصيدلانية وجذور الهلام وسحق النعناع (نسبة 2: 1: 1) - ملعقة كبيرة من الخليط لكل 200 مل من الماء. يؤخذ عدة رشفات ثلاث مرات في اليوم.

يوصى بالتحضير لأخذ نصف كوب مرتين في اليوم (قبل نصف ساعة من وجبات الطعام) وتناول الطعام بزهور البرسيم الأحمر المرج أو عشب نبتة القديس يوحنا أو جذور الفاوانيا أو لحاء المروج (مروج حلوة أو لاركسبور). يتم تحضير المرق بمعدل ملعقة كبيرة واحدة من المواد الخام لكل 250 مل من الماء. يمكنك أيضًا عمل صبغة من ماء القرطم (Carthamus tinctorius).

معالجة المثلية يمكن أن تقدم لعلاج العقاقير اللاصقة المعوية Aconitum napellus C6 (في الحبيبات) ، وقطرات تعتمد على بذور اللقاح في Staphysagria ، Arnica montana (حبيبات C3 ، C6) ، قطرات مع مقتطف من ديلي بيليس بيرنس. يتم تحديد الجرعة بواسطة المثلية بشكل فردي.

كيف يتم استخدام الخردل للالتصاقات المعوية؟ يحتوي تركيبة المعالجة المثلية السائلة Thiosin Аminum ، التي يتم إنتاجها من زيت بذور الخردل ، على مجموعة كاملة من المواد النشطة بيولوجيًا ، بما في ذلك الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، والفيتامينات A ، D ، B3 ، B4 ، B6 ، E ، إلخ.

, , , , ,

النظام الغذائي لالطفرات المعوية

تعد مشاكل الجهاز الهضمي والنظام الغذائي أثناء الالتصاقات المعوية من أكبر الصعوبات في هذا المرض ، لأنه في بعض الحالات ، لا يتم هضم الطعام بشكل طبيعي. لذلك ، يوصى بتناول الطعام الطري الدافئ المعتدل فقط. في الوقت نفسه ، من الضروري تناول الطعام أكثر من مرة ، ولكن في أجزاء صغيرة. وجبة دسمة بشكل قاطع!

, , , ,

ما الطعام الذي يجب عدم تناوله خلال التصاقات المعوية؟

يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف والألياف النباتية من النظام الغذائي ، بحيث لا تفرط في الأمعاء ولا تزيد من تكوين الغازات المعوية (وفي الوقت نفسه ، الألم). نظرًا لتقليل استهلاك الخبز إلى 150 جرامًا يوميًا ، لا يمكن مراقبة الخضروات والفواكه الطازجة فقط ، ويجب غليان الحبوب للالتصاقات المعوية ، خاصة خلال فترات الأعراض الشديدة وجعلها شبه سائلة. اقرأ المزيد - النظام الغذائي مع انتفاخ البطن

يشمل أخصائيو التغذية منتجات غير صحية الحليب كامل الدسم ، وجميعهم من الدهنية ، حار ، المعلبة والمقلية. يجب أن تشرب كمية كافية من الماء (غير مكربن) ، والكفير الطازج والشاي الأخضر مفيدان للغاية عندما تكون الأمعاء الغليظة كبيرة.

على الرغم من أن مثل هذا النظام الغذائي للالتصاقات المعوية لا يلبي احتياجات الجسم في المواد المفيدة ، إلا أنه يمكن أن يقلل من آلام البطن أثناء معالجته.

ماذا يمكنني أن آكل مع التصاقات المعوية؟ التوصيات الغذائية

تشمل الحساء مع مرق العجاف وحساء الكريمة ، والأسماك الخالية من الدهون والدجاج (مسلوق أو على البخار) ، والبيض المسلوق المغلي الناعم والعجة ، وجميع اللبن الرائب (بما في ذلك الجبن والحليب الرائب).

قد تختلف القيود والتوصيات المتعلقة بالمنتجات اعتمادًا على طبيعة المضاعفات المعوية ، لذلك يجب أن تكون قائمة مثالية لالتصاقات المعوية مصممة وفقًا للخصائص الفردية لكل مريض.

الجمباز مع المسامير المعوية

تم تصميم الجمباز العلاجي مع التصاقات المعوية لتوفير مستوى كافٍ (ولكن ليس مفرط) من النشاط البدني وتأثير ديناميكي مستهدف على منطقة المشكلة - تجويف البطن.

يجب أن تقوم التمارين الأكثر فائدة للالتصاقات المعوية بتنشيط إمداد الدم المحلي للأنسجة المعوية ، وتقوية جدار البطن وزيادة مرونة ألياف العضلات الداخلية.

يجب عليك أداء جميع التمارين دون تسرع ، كل منها - 8-10 مرات وأفضل - مستلقيا على ظهرك على سطح صلب.

  1. الانحناء المتزامن للساقين عند الركبتين متبوعًا بالامتداد إلى وضع البداية.
  2. بعد ثني الساقين ، بعد أن وضعنا كلتا يديه خلف الرأس ، نرفع شفرات الكتف (توتر البطن متوتر) ، ثم يتم أخذ وضعية البداية (الأرجل مستقيمة والأذرع على طول الجسم).
  3. عندما تنحني الركبتان ، ينفصل أسفل الظهر والحوض عن الأرض ويوضعان في هذا الوضع على حساب 1-2-3 (التشديد على القدمين والكتف ، والأذرع الممتدة على طول الجسم).
  4. الانحناء المتزامن للساقين عند الركبتين ، متبوعًا بإمالةهم أولاً إلى اليمين ثم إلى اليسار (دون أخذ الظهر والخصر من الأرض).
  5. تم تصنيع "الدراجة" الشهيرة بأقصى سعة للساقين في اتجاه جدار البطن والصدر.
  6. الانحناء البديل للساقين (مع فصل عن الأرض) ولمس الركبة بالكوع المقابل ، مع انعطاف بسيط للجسم باتجاه جانب الركبة المثنية.

اليوغا خلال التصاقات المعوية تكمن أساسا في "التنفس البطن" المعروفة. ممارسة أفضل لأداء الوقوف. تحتاج أولاً إلى وضع يدك اليمنى على الصدر واليسار - على المعدة ، أسفل السرة. يتم أخذ نفس عميق من خلال الأنف ، ويتم ملء الجزء السفلي من الرئتين أولاً بالهواء (يجب أن يرتفع جدار البطن ويشده ، ويمكن رؤية ذلك من راحة اليد اليسرى التي ترتفع أيضًا). من المهم جدًا أن يظل كف اليد على الصدر أثناء استنشاقه ثابتًا.

بعد ملء المعدة بالهواء إلى الحد الأقصى ، يجب أن يتم الزفير عبر الأنف ببطء شديد وحرفياً "يضغط" من نفسه ، ويسحب جدار البطن إلى أقصى عمق ممكن من الداخل (باتجاه الخلف). أثناء هذا التنفس ، يحدث التدليك الذاتي الطبيعي للهياكل المعوية الموجودة خلف الصفاق مباشرة. ولكن مثل هذا التمرين هو بطلان لاضطرابات ضربات القلب.

منع

يصعب منع التصاقات المعوية ، لكن التقنيات الجراحية الحديثة يمكن أن تقلل من خطر حدوثها بمساعدة مواد فريدة - قابلة للتحلل (لا تتطلب إزالة) أفلام تحمي أنسجة البطن من الالتصاق الليفي البريتوني.

اليوم ، خلال العمليات التي تتم عن طريق البطن (مع شقوق كبيرة مع مشرط ومنطقة تشغيل واسعة) ، يمكن منع التصاقات الأمعاء باستخدام حواجز لاصقة Hyalobarrier ، PrevAdh ، Intercoat ، Evicel ، Surgiwrap ، CoSeal ، Seprafilm.

, , , , , , ,

يعتقد الجراحون البارزون أن العلم الحديث قادر على هزيمة التصاقات المعوية بعد الجراحة ، وفي المستقبل القريب سيكون تشخيص المرضى مناسبًا فقط ، ولن يعانون من عواقب ومضاعفات التصاقات المعوية.

, , , ,

آلية التنمية

الحلقات المعوية وجدار تجويف البطن من الداخل مغطاة بغشاء مصلي ، بما في ذلك الخلايا الظهارية. إنه يؤدي عددًا من الوظائف المهمة ، على وجه الخصوص ، يقلل الاحتكاك بين أعضاء البطن ، وكذلك تخليق السائل الذي يملأ الفراغ بين صفائح الصفاق. تشكيل الالتصاقات (التصاقات) هو شرط يمر بتطوره عبر عدة مراحل رئيسية:

  • الأضرار التي لحقت الخلايا الظهارية للغشاء المصل (النشرة الداخلية من الصفاق ، والتي تغطي حلقات الأمعاء الدقيقة والكبيرة ، وكذلك أعضاء البطن).
  • تشكيل البلاك على أنسجة منطقة الخلايا التالفة ، والذي يمثله مركب البروتين الليفين ويؤدي وظيفة وقائية. في الوقت نفسه ، يحدث "الإلتصاق" للحلقات المجاورة للأمعاء في منطقة لوحة الفيبرين المشكلة. ثم يتم تشكيل ارتفاع في هذا المكان.
  • تفعيل عمليات الانتشار في منطقة الخلايا الظهارية التالفة ، والتي تهدف إلى الشفاء المبكر واستعادة النزاهة. في الوقت نفسه ، يتم إصابة النسيج الضام ، والذي "يملأ" مساحة الخلايا الظهارية التالفة.
  • التكاثر المفرط للأنسجة الضامة مع تشكيل "خيوط" ، والتي تسمى ارتفاع.

منذ تلف الخلايا الظهارية من النشرة الداخلية للبريتوني يؤثر عادة على الحلقات المجاورة للأمعاء الدقيقة أو الأعضاء المجاورة ، يتم تشكيل ارتفاع بينهما ، مما يؤدي إلى التصاق الجدران. أيضًا ، يمكن تمييز الالتصاقات بتكوين "إجهاد" بين الحلقات أو الأعضاء المعوية البعيدة ، المنشورات الخارجية والداخلية من الصفاق ، بينما تدور حول البنى الأخرى للتجويف البطني ، مما يؤدي إلى الضغط عليها. المعرفة من المرضية (آلية التنمية) لعملية لاصقة ضروري لعلاج فعال للأمراض.

أسباب تشكيل الالتصاقات

تطور الالتصاقات في الأمعاء يؤدي إلى تلف الخلايا الظهارية للغشاء المصلي ، وهو نتيجة للعوامل الاستفزازية التالية:

  • إصابة حادة في البطن في شكل كدمة ناتجة عن الإجهاد الميكانيكي.
  • اختراق إصابة منطقة البطن (سكين ، جرح ناري ، والذي يؤثر على أوراق الصفاق ويؤدي إلى تلف الخلايا الظهارية).
  • التدخلات الجراحية الحجمية المنقولة على أعضاء البطن ، بما في ذلك الأمعاء ، ومنطقة الحوض - تؤدي الالتصاقات إلى عمليات وصول مفتوحة ، يتم خلالها إجراء شق عريض لأنسجة جدار البطن الأمامي.
  • التهاب الصفاق هو التهاب في الصفاق ، والذي يمكن أن يحدث بسبب أمراض أعضاء البطن (التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ثقب في قرحة المعدة أو الاثني عشر).
  • العلاج الإشعاعي ، الذي يشرع لعلاج أمراض الورم في مختلف أعضاء تجويف البطن أو منطقة الحوض. يؤدي الإشعاعات المؤينة إلى موت الخلايا الظهارية ، المرتبطة بالانقسام النشط (الخلايا التي تنقسم ببطء إلى حد أقل عرضة للتأثير الضار للإشعاع).
  • الأمراض الالتهابية التي تصيب أعضاء الحوض ، والتي تتطور بشكل رئيسي عند النساء وتشمل أمراض المبايض وملاحقها والرحم. في هذه الحالة ، يمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى الخلايا الظهارية للصفائح البريتونية مع تلفها اللاحق وتشكيل التصاقات المعوية.

عامل التعجيل المهم للغاية هو الاستعداد الوراثي. على المستوى الجيني ، يتم تحديد زيادة نشاط خلايا النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تكوين الالتصاقات حتى مع حدوث أضرار طفيفة للخلايا الظهارية لأوراق الصفاق. معرفة العوامل المثيرة هي شرط أساسي للوقاية الناجحة من حالة مرضية.

تصنيف

لسهولة تشخيص وعلاج الالتصاقات في الأمعاء ، تم تطوير تصنيف سريري للأمراض ، بناءً على عدة معايير. تتميز أنواع الالتصاقات التالية بالتوطين:

  • التصاقات في البطن.
  • تشكيل الحجاب الحاجز.
  • النسيج الضام "فروع" من الحلقات المعوية.
  • تشكيل الغدة.
  • التصاقات المعدة.
  • التصاقات من أعضاء الحوض ، والتي تتشكل في كثير من الأحيان في النساء وتسبب العقم.

اعتمادا على شدة الالتصاقات يشمل عدة درجات:

  • الحد الأدنى من التغييرات التي لا تؤثر على الحالة الوظيفية والتمعج (حركات الجدار مثل الموجة التي تهدف إلى دفع محتويات) من الأمعاء.
  • تداخل نصف قطر الأمعاء ، مما يضعف بشكل كبير مرور الكتل الغذائية.
  • تداخل أكثر من نصف قطر الأمعاء ، والتي تتطور الانسداد الجزئي في الأمعاء.
  • السدادة الكاملة (التداخل) لمنطقة الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة الناتجة عن الضغط عن طريق الالتصاق. المتقدمة انسداد الأمعاء الحادة.

يسمح التصنيف الحديث للالتصاقات المعوية باختيار الأساليب العلاجية المثلى ، والتي تشمل في معظم الحالات التدخل الجراحي.

العلاج المحافظ

يشمل العلاج المحافظ العديد من مجالات الأنشطة ، والتي تشمل:

  • النظام الغذائي - يتم استبعاد الطعام ، مما يزيد من تكوين الغاز في الأمعاء (الألياف الخشنة ، الملفوف ، البقوليات) ، القهوة ، الكحول ، الدهنية ، الأطعمة المقلية.
  • العلاج الدوائي - استخدام الأدوية الخاصة التي لها نشاط إنزيمي وتسهم في انحلال الالتصاقات (Lidaza).
  • العلاج الطبيعي - يتم حل الالتصاقات الصغيرة من خلال التعرض البدني بعوامل مختلفة ، ويشمل ذلك استخدام الكهربائي ، والحمامات الطينية ، والأوكيتريت.

يوصف عادة العلاج المحافظ كحدث تحضيري قبل إجراء العملية الجراحية. تخلص تمامًا من الالتصاقات ، فهي تعطي الفرصة لمسار سهل للعملية المرضية ، وكذلك تكوينها الحديث.

عملية إزالة التصاق

العلاج الجذري هو تشريح ميكانيكي للالتصاقات. اليوم ، يتم إجراء التدخل بالمنظار لهذا الغرض. يتميز بصدمة منخفضة ، لذلك بعد التدخل لا يتطلب فترة إعادة تأهيل طويلة. إذا تطورت مضاعفات الالتصاقات (نخر الأمعاء ، انسداد الأمعاء الميكانيكي) ، فقد تكون هناك حاجة لجراحة الوصول المفتوح.

التصاقات المعوية في معظم الحالات تتطلب تدخل بالمنظار. في وقت مبكر يتم الانتهاء منه ، وأقل احتمالا تطور مضاعفات وعواقب سلبية على الجسم.

ملامح الصورة السريرية في مرض لاصق

إن حدوث حبال ما بعد الجراحة يلعب دورًا إيجابيًا أولاً - التصاقات توقف انتشار الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة. إذا كان الوقت لا يتوقف عن تطوير هذه العملية ، يمكنك مواجهة مشاكل خطيرة. المظهر غير مستبعد:

  • التغييرات في موقف الأعضاء
  • انتهاكات عملها.

تعتمد الصورة السريرية للالتصاقات المعوية على شكل الحالة المرضية:

  • يتميز الألم الحاد بألم شديد ، وانخفاض في ضغط الدم (BP) ، وزيادة في درجة حرارة الجسم.
  • تتميز الأعراض المزمنة: الانزعاج البطني ، الألم المستمر ، الإمساك المتكرر.
  • مع تطور انسداد الأمعاء تظهر القيء ، عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، وانتفاخ البطن.

أعراض الالتصاقات في تجويف البطن

تسبب ربطات النسيج الضام ثني الحلقات المعوية وتمتدها وتندمج مع الأعضاء المجاورة. نتيجة لذلك ، تمزيق التمعج ، ويحدث تكوين متزايد للغاز. لاحظت علامات التصاقات المعوية هذه:

  • زيادة في البطن ،
  • عدم الراحة في تجويف البطن ،
  • الامساك المطول
  • والدوخة،
  • الغثيان،
  • الإسهال،
  • القيء،
  • درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة
  • شحوب الجلد.

تؤثر الالتصاقات على الأعضاء المجاورة في تجويف البطن - المثانة والرحم ، والتي تستفز:

  • اضطرابات الدورة الشهرية ،
  • زيادة التبول ،
  • عدم القدرة على الحمل ،
  • عدم الراحة أثناء الجماع ،
  • نبض ضعيف
  • التعب،
  • العطش المستمر
  • النعاس،
  • لا مبالاة
  • انخفاض حاد في ضغط الدم ،
  • اضطراب ضربات القلب.

متلازمة الألم

الأعراض الرئيسية التي تصاحب التصاقات في الأمعاء هي الألم. السبب هو امتداد النهايات العصبية مع فروع ضامة. تختلف متلازمة الألم أثناء التصاقات المعوية عن طريق هذه المظاهر:

  • موضعي في أسفل البطن ، في منطقة أسفل الظهر ، العجز ، المستقيم ،
  • قد يرتدي شخصية حادة ، مملة ، وجع ،
  • يحدث تقوية الأعراض أثناء الجهد البدني ، الدوران ، الميل ، بعد الأكل ، أثناء الإباضة ،
  • غالبًا ما يظهر الألم أثناء البراز أو الجماع أو اكتظاظ المثانة.

ثمل

عندما تسد التصاقات غالبًا تجويف الأمعاء. هذا يؤدي إلى تراكم الطعام غير المهضوم ، البراز. قد ينتهي الوضع بالتسمم الحاد الذي يهدد الحياة. لدى المريض الأعراض التالية مع مرض الأمعاء اللاصقة:

  • ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم
  • والدوخة،
  • قشعريرة،
  • الغثيان،
  • بشرة شاحبة ،
  • خفقان القلب
  • خفض ضغط الدم
  • تقلب المزاج
  • التهيج،
  • العرق البارد
  • صداع،
  • فقدان الشهية
  • الخمول،
  • تورم،
  • القيء.

عسر الهضم

الالتصاقات ، وسحب الحلقات المعوية ، وتقييد التجويف الداخلي ، ويضعف الدورة الدموية ، مما يسبب اضطراب في الجهاز الهضمي. الأعراض أسوأ خلال الوجبات. قد يشكو المريض من ظهور:

  • زيادة تكوين الغاز
  • هفوة لا ارادي
  • ألم ، تشنجات في البراز ،
  • الغثيان،
  • بالتناوب الإمساك والإسهال ،
  • القيء المعدة ، محتويات الأمعاء ،
  • قلة الشهية
  • فقدان الوزن
  • الهادر،
  • تجشؤ،
  • إمساك طويل
  • حرقة في المعدة
  • السقطات.

مظاهر المرض عند الأطفال

يمكن أن تكون التصاقات في مرحلة الطفولة نتيجة للتشوهات الخلقية - الموقع غير السليم للقولون ، إطالة الجزء السيني. قد يصاب الرضع بانسداد معوي. غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذه الأعراض لمرض الأمعاء اللاصقة عند الأطفال حديثي الولادة

  • غزير القيء
  • بكاء قوي
  • تغلغل الجلد في منطقة الربيع ،
  • فقدان الوزن
  • التعرق،
  • شحوب الجلد ،
  • التبول نادر ،
  • تمتد الساقين ،
  • القيء بعد التغذية ،
  • رفض الأكل

علامات المضاعفات

إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى أمراض خطيرة ليس فقط للأمعاء ، ولكن أيضًا للأعضاء المصابة المجاورة. من الممكن تطور المضاعفات التي لها هذه الأعراض:

  • ألم أثناء المشي ، والكذب ، والجلوس ،
  • انتهاك التبول ،
  • انسداد معوي
  • نخر الأنسجة نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية ،
  • متلازمة الألم المزمن في منطقة الحوض والبطن ،
  • مرض الجزر المعدي المريئي ،
  • العقم،
  • فقر الدم.

ما هو مرض الأمعاء اللاصقة: التعريف ، الأسباب ، التصنيف

مرض لاصق هو حالة تتميز بوجود في الأمعاء الالتصاقات ويرافقه بعض المظاهر السريرية. العملية المرضية ، والتي هي بدون أعراض ، لا يشير جميع المؤلفين إلى مفهوم "المرض اللاصق".

مرض لاصق - حالة تتميز بوجود التصاقات في الأمعاء

هناك العديد من التصنيفات للأمراض الموصوفة:

  • في الدورة السريرية:
    • مرض لاصق غير معقد: بدون أعراض ، مع غلبة أعراض عسر الهضم ،
    • معقدة: انسداد الأمعاء لاصقة ،
  • اعتمادا على انتشار التصاقات:
    • الشكل المحلي (التصاقات داخل المنطقة التشريحية الأولى) ،
    • محدودة (تستغرق العملية من 2-4 مجالات) ،
    • المجموع الفرعي (5-8 مناطق) ،
    • المجموع (9-12 منطقة) ،
  • اعتمادا على تأثير الالتصاقات على وظيفة الأمعاء:
    • دون إزعاج مرور محتويات الأمعاء ،
    • مع مخالفة مرور ، جزئي أو كامل.

يتضمن هذا التصنيف أيضًا عناصر تصف خصائص الالتصاقات نفسها وشكلها وطولها وتوطينها.

لماذا تحدث التصاقات المعوية؟

عملية الالتصاقات هي استجابة الجسم لصدمة الطبقة السطحية من الصفاق. هذا رد فعل دفاعي ، والغرض منه هو وقف انتشار الالتهاب في تجويف البطن.

هناك صفيحتان من الصفاق: الحشوية ، تغطي الأعضاء الداخلية ، والجدارية ، وتبطين داخل جدار البطن. بينهما كمية صغيرة من السائل تمنعهم من الالتصاق ببعضهم البعض.

قد تتشكل الالتصاقات بين صفائح مختلفة من البريتوني (الجداري والحشوي) أو فيما بينها. وبالتالي ، يتم لصق الحلقات المعوية فيما بينها ، والأعضاء الأخرى (المثانة المرارية والرحم والمبيض وغيرها) وجدار البطن معًا.

الالتصاقات (مرض لاصق) هي التصاقات النسيجية الضامة بين الأعضاء أو الأسطح المجاورة.

في معظم الأحيان توجد الالتصاقات في الأعور ، والتي يمكن أن تغير شكلها وموقعها.

أسباب مرض اللصق: الولادة القيصرية ، الإصابات ، الالتهابات ، التشوهات الخلقية وغيرها

  • عملية جراحية. في معظم الأحيان ، تتشكل الالتصاقات بعد التدخلات على أعضاء الطابق السفلي من تجويف البطن والحوض الصغير: استئصال الزائدة الدودية ، والعمليات على الأمعاء الغليظة ، وعمليات أمراض النساء (بما في ذلك العملية القيصرية) ،
  • بعض الأمراض: الالتهابات (التهاب الحوض ، التهاب الغشاء المخاطي ، التهاب الصفاق ، إلخ) ، المعدية (السل ، الكلاميديا) ، التهاب بطانة الرحم ،
  • صدمة في البطن ،
  • بعض التشوهات الخلقية: "حبال لين" و "أغشية جاكسون". أولها تشكيلات فيلم تؤدي إلى الحوض من القولون السيني أو الدقاق البعيد. "أغشية جاكسون" غالبًا ما تغطي الجزء الأيمن من الأمعاء الغليظة.

التدخل الجراحي هو السبب الأكثر شيوعا للمرض. 2.3-9 ٪ من المرضى يعانون من التصاقات بسبب الأمراض الالتهابية. تؤدي الإصابات والتعرض الوراثي إلى 1.9 - 4.7 في المائة من حالات الإصابة بأمراض لاصقة.

الجراحة هي السبب الأكثر شيوعا لمرض اللصق.

العوامل التي تؤثر على الصفاق تشمل:

  • إصابة ميكانيكية (استخدام مناديل الشاش الجافة أثناء الجراحة ، وتأثير الأدوات الجراحية) ،
  • حرق كيميائي بسبب الاختراق في تجويف البطن لبعض المحاليل (الكحول ، اليود) ،
  • التأثير الحراري (وقف النزيف من خلال طريقة التخثير المزدوج ، استخدام الليزر ، كهربي)
  • تجفيف الصفاق عند ملامسته للهواء أثناء الجراحة.

تؤدي الصدمة إلى انتهاك سلامة الصفاق وتنشط عملية الالتهاب. الفيبرين يسقط على المناطق المتضررة. إنه يعوق الانزلاق الطبيعي للأعضاء بالنسبة لبعضها البعض ، مما يؤدي إلى التصاقها. يتم تدمير الفيبرين بمساعدة مادة خاصة - البلازمينوجين النشط. الالتهاب ، الذي يصاحب حتما أي إصابة البريتوني ، يؤدي إلى تطوير السيتوكينات الالتهابية. هذا الأخير تمنع البلازمينوجين النشط ، ومنع تدمير الفيبرين.

تحذير! إذا لم تبدأ عملية انحلال الفبرين في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى بعد تلف الصفاق ، فستصبح التغييرات لا رجعة فيها. سيتم استبدال الفيبرين بنسيج ضام وسيتم تشكيل ارتفاع.

بالإضافة إلى ذلك ، ضعف الحركة المعوية هو حالة مواتية للالتصاقات.. تؤدي العملية الالتهابية المطولة ، والتي تكون موجودة دائمًا بعد الجراحة ، خاصةً على نطاق واسع ، إلى التكفير (انتهاك إفراغ الأمعاء). في معظم الأحيان تكون الأمعاء بلا حراك ، المناطق المفتوحة عالقة لا تفتح ، مما يساهم في اندماجها.

علامات مرض لاصق غير معقدة

قد لا تسبب الالتصاقات إزعاجًا للمريض. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن شكل غير متناظرة لعلم الأمراض.

تشمل مظاهر المرض اللاصق ما يلي:

  • أعراض عسر الهضم بسبب خلل في الأمعاء: الإمساك ، في بعض الأحيان براز رخو ، انتفاخ البطن ، الهدر في المعدة ،
  • متلازمة الألم. تنشأ الأحاسيس غير السارة وتزيد مع المجهود البدني والأخطاء في النظام الغذائي. يختلف الألم في شدته ، وغالبًا ما يكون له طابع التشنج. توطينها يعتمد كليا على موقع التصاقات.
متلازمة الألم - الرائدة في عيادة أمراض لاصقة

عندما البطن غير معقدة لينة. قد يحدث وجع في منطقة معينة أو يزيد مع الضغط العميق. غالبًا ما تكون هناك صورة لانتفاخ البطن (الانتفاخ بسبب تراكم الغازات المعوية) ، وهناك العديد من العلامات الموضوعية ، والتي تحدث بسبب توتر الالتصاقات. هؤلاء بعض منهم:

  • أعراض كارنو. مع تمديد الجذع يزيد الألم في الشرسوفي ، منطقة شرسوفي (شرسوفي) - المنطقة الواقعة مباشرة تحت عملية الخنجفي ، الإسقاط المقابل للمعدة على جدار البطن الأمامي
  • أعراض Knoch. إذا وضعت أسطوانة أسفل الظهر ، سيزداد الألم في الجرح بعد العملية الجراحية ،
  • أعراض Blinov. عند ثني الجذع يزيد من شدة الألم في منطقة الندبة ،
  • أعراض هونافينا. إذا طلبت من المريض تضخيم المعدة ، فسوف يلاحظ زيادة في الألم.

انسداد معوي في شكل معقد للمرض

ويرافق شكل معقد من مرض لاصق عن طريق انتهاك لتعزيز محتويات الأمعاء. يمكن أن يكون الانسداد جزئيًا وكاملاً ومزمنًا وحادًا. يستخدم مصطلح "انسداد الأمعاء المزمن" فيما يتعلق بأمراض اللصق ويتسم بالعرقلة التدريجية لمرور محتويات الأمعاء. تبعا لذلك ، فإن الأعراض التي تتزايد بسرعة في الشكل الحاد للأمراض ، في هذه الحالة ، تتطور ببطء ، على مدى فترة طويلة من الزمن.

كيفية تحديد مستوى الالتصاقات: الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، FGDS ، تنظير البطن ، تنظير القولون وغيرها من طرق التشخيص

الصورة السريرية لنموذج غير معقد ليست محددة.. تشير المعلومات المتعلقة بعمليات جراحية سابقة في البطن أو الحوض إلى أن مرض اللصق هو سبب معاناة المريض.

في التشخيص ، تلعب الطرق الآلية دورًا رائدًا. عادة لا تكشف الاختبارات المعملية عن حدوث تغييرات كبيرة ، فقد تشير في بعض الحالات إلى حدوث عملية التهابية في الجسم.

تستخدم الطرق التالية لتشخيص المرض اللاصق:

  • الأشعة السينية مع الباريوم. يمكن إعطاء التباين من خلال الفم (التنظير الفلوري للمعدة ، المعدة ، الأمعاء الدقيقة) أو المستقيم (التنظير). في الحالة الأولى ، من الممكن استكشاف الجهاز الهضمي طوال طوله مع تقدم الباريوم. تستخدم هذه الطريقة بشكل رئيسي لفحص الجهاز الهضمي العلوي. في الحالة الثانية ، والقولون هو تصور جيد. عندما يمكن للكشف عن مرض لاصق الكشف عن موقع غير طبيعي للأمعاء ، وتشوه بهم. مع إعاقة جزئية ، يتباطأ مرور المادة المتناقضة ؛ مع إعاقة كاملة ، يتوقف عند مستوى العائق ،
  • إمكانات الموجات فوق الصوتية في مرض لاصق محدودة. انتفاخ البطن يجعل من الصعب تصور الأعضاء الداخلية. ومع ذلك ، في هذه الدراسة ، يمكننا النظر في التصاقات المؤدية من جدار البطن ونرى ثابتة حتى آخر حلقة معوية ،
  • EGD وتنظير القولون في تشخيص المرض لاصق ليست مفيدة ، ومع ذلك ، فإنها تسمح للكشف عن الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي ،
  • تنظير البطن هو وسيلة لفحص تجويف البطن عن طريق إدخال جهاز خاص فيه من خلال ثقب على جدار البطن الأمامي. إنها تتيح لك رؤية التصاقات شخصيا وتقييم مدى الالتصاقات وموقع الأعضاء الداخلية وحالتها. لا يتم استخدام هذه الطريقة للتشخيص فقط ، ولكن أيضًا للعلاج.

طريقة واعدة لتحديد التصاقات هي تنظير القولون الافتراضي. يتم تشكيل صورة ثلاثية الأبعاد للقولون على أساس نتائج مسح CT البطن. في هذه الحالة ، يتلقى الطبيب معلومات حول العمليات التي تحدث في تجويف الأمعاء ، وحالة جدرانها وتشكيلات توطين خارج الأمعاء (التصاقات).

ما الأساليب التي يمكن علاجها علم الأمراض

الطريقة الرئيسية لعلاج مرض لاصق غير معقدة - وهي محافظة. لماذا هو الأفضل لعملية جراحية؟ الامتثال للنظام الغذائي ، وممارسة العلاج ، والأدوية لا تحل المشكلة ، فقط القضاء على الأعراض. العامل المسبب ، التصاقات ، لا يمكن علاجه إلا جراحيا. ومع ذلك ، إذا تم إيقاف التفاقم الناجم عن الإصابة بمرض لاصق بطرق محافظة ، فلا ينبغي التسرع في إجراء العملية.

الأساليب المحافظة هي الأفضل ، ولكن في بعض الأحيان لا يتم الاستغناء عن الجراحة

يأتي التدخل الجراحي في المرتبة الأولى بين أسباب الالتصاقات. عمليات متكررة أجريت لفصل التصاقات ، بالطبع ، تجلب الراحة. لكن التدخل ، بغض النظر عن مدى حميدة ، يحفز عملية الالتصاق ، وتتشكل الالتصاقات مرة أخرى. لهذا السبباللجوء إلى الجراحة في حالات انسداد الأمعاء الحاد (انسداد الأمعاء الحاد) أو حسب الخطة ، إذا كان المرض غير قابل للعلاج التقليدي.

نمط الحياة: التغذية السليمة ، وممارسة

تلعب التغذية السليمة دوراً هاماً في الحد من تواتر التفاقم في مرض اللصق.

  • لا يجوز السماح بفترات طويلة من الصوم ، لأن هذا ينتهك حركية الأمعاء. من الأفضل أن تأكل قليلاً ، لكن غالبًا - 4-6 مرات في اليوم ،
  • يجب أن لا تأكل قبل النوم
  • بعد الأكل لا يمكنك الكذب ، وإلا فإن نشاط التمعج سيقل ،
  • لا تستهلك المنتجات التي تعزز تكوين الغاز والتخمير: الفول ، الفاصوليا ، الملفوف ، العنب ، الحليب كامل الدسم ،
  • اشرب المزيد من السوائل
  • تدرج في القائمة المنتجات التي تحفز التمعج: الخبز مع النخالة ، المفرقعات ، الفاكهة مع الجلد ، الخضروات (باستثناء تلك التي تسهم في انتفاخ البطن).

يجب أن يكون الكرسي منتظم. الإمساك يزيد من احتمال التفاقم.

الجمباز مع مرض لاصق

يعد النشاط الحركي مكانًا مهمًا في علاج الأمراض اللاصقة. الأحمال المفرطة ضارة. العمل البدني الثقيل يثير هجوم من الألم.

تمارين تحفيز التمعج وتحسين الهضم.

ومع ذلك ، النشاط المعتدل يحفز التمعج ويحسن الهضم. لتحسين نوعية الحياة ، ينصح المرضى الذين يعانون من مرض لاصق بإجراء علاج ممارسة معقدة خاصة. فيما يلي بعض الأمثلة على التمارين:

  • وضع الانطلاق - الجلوس على كرسي:
    • الجذع إلى الأمام والخلف والجانبية 4-6 مرات ،
    • شد الركبة إلى الصدر بأيدٍ متوسعة 4-6 مرات ،
  • وضع البدء - الوقوف بجانب الكرسي:
    • ضع الساق على الكرسي ، وثني على الركبة ، ثم استقامة ، استند إلى الساق المستقيمة. كرر 4 - 6 مرات
  • وضع الانطلاق - الجلوس على الأرض:
    • خذ يديك خلف ظهرك واستريحهما على الأرض وارفع ساق واحدة ثم الأخرى. كلا الطرفين أقل ببطء. كرر 4-5 مرات
    • عازمة الساق اليسرى في الركبة. ينحني إلى الأمام ، واليد اليمنى تصل إلى القدم اليمنى. كرر نفس الشيء على الجانب الآخر. عدد النهج - 4-6 ،
    • الأسلحة إلى الأرض ، ورفع الساقين على التوالي ، وجعل "مقص" 20-30 مرات ،
  • وضع البدء - ملقاة على ظهرك:
    • الأيدي وراء الرأس والساقين مباشرة. يجب عليك الجلوس من هذا الموقف ونشر ذراعيك 4-6 مرات ،
  • وضع البداية - ملقاة على جانبك:
    • يد واحدة تحت الرأس ، والأخرى تقع على الأرض. أرجل مستقيمة ارفع واسفل وثني على الركبتين. كرر 4 - 6 مرات
  • وضع الانطلاق - مستلقيا على بطنه:
    • ارفع ذراعك اليسرى وساقك اليمنى في نفس الوقت ، ثم ذراعك اليمنى وساقك اليسرى 4-6 مرات ،
    • مدّ ذراعيك إلى الأمام ، وارفع ذراعيك وساقيك في نفس الوقت وتظل في هذا الموضع لمدة 30 ثانية ،
  • وضع الانطلاق - الوقوف على أربع
    • ترهل بديل وقوس في العمود الفقري القطني. كرر 2-3 مرات.

من المهم أن تتذكر: إذا كانت التمارين تسبب ألمًا في البطن ، فيجب عليك تقليل عددهم أو إيقاف التمارين تمامًا.

طرق العلاج المحافظة: القضاء على الألم والانتفاخ والإمساك والالتهابات

خارج العلاج تفاقم يهدف إلى تطبيع عمل الأمعاء.. تعلق أهمية كبيرة على النظام الغذائي ونمط الحياة. يكون لإجراءات العلاج الطبيعي تأثير جيد: علاج الطين ، تطبيقات البارافين والأوزوكييت على منطقة البطن ، تحفيز الأمعاء بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، الرحلان الشاردي. يحسن الحركة والتدليك (يمكن للمريض القيام بذلك بنفسك): التمسيد الدائري لجدار البطن الأمامي في اتجاه عقارب الساعة.

إذا كان المريض قلقًا بشأن الإمساك ، والنظام الغذائي لا يحل المشكلة ، فيجب وصف أدوية مسهلة للضوء. لتنظيم حركية الجهاز الهضمي ، يمكن استخدام المستحضرات العشبية ، على سبيل المثال ، Iberogast. لها تأثير مضاد للالتهابات ويحسن التمعج. يؤخذ لفترة طويلة.

لتفريغ الأمعاء مع انتفاخ البطن والإمساك ، يمكنك اللجوء إلى الحقن الشرجية. للحد من الانتفاخ ، يتم استخدام المواد الماصة - الأدوية التي يمكن أن تربط المواد المختلفة ، بما في ذلك الغازات ، وإزالتها من الجسم. وتشمل هذه:

  • الكربون المنشط
  • فائقة الامتصاص،
  • Sorbeks.

تؤخذ أقراص حسب الحاجة.

القاعدة الرئيسية: لا ينبغي الجمع بين استقبال المواد الماصة واستخدام الأدوية الأخرى.

لتخفيف الألم ، يتم وصف مضادات التشنج: No-shpa ، Drotaverin.

مجموعة أخرى من الأدوية هي الإنزيمات. هذه الأدوية لها عمل مضاد للالتهابات ، تحفز عملية انحلال الفيبرين (تدمير الالتصاقات) ، تقوية الجهاز المناعي: Flogenzym ، Wobenzym.

العقدة العصبية - مجموعة من الأدوية التي تسترخي العضلات الملساء. هذه الأدوية تستخدم لمرض لاصق مؤلم ، يرافقه تشنجات والمغص المعوي. سوف Dimekolin تجلب الإغاثة.

تكتيكات العلاج للتفاقم والانسداد المشتبه به: عندما تحتاج إلى إجراء عملية جراحية

من أجل تحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى عملية جراحية ، عند الدخول إلى المستشفى ، يتم إجراء تصوير شعاعي للبطن أثناء الوقوف. يشير وجود أوعية كلويبر (الظلال الشبيهة بالكوب في تجويف البطن) إلى انسداد معوي. في هذه الحالة ، من الضروري حل مشكلة صلاحية عملية الطوارئ. في معظم الحالات ، يمكن حل الانسداد الديناميكي بالطرق المحافظة. ومع ذلك ، لتمييزه عن الميكانيكية في المرحلة الأولى من التشخيص ليست سهلة دائما.

في أول 2-3 ساعات بعد العلاج بالمستشفى يتم إجراء العلاج التقليدي للمحافظة.. يتم إجراء الضغط المعدي المعوي: غسل المعدة ، الحقن الشرجية ، تركيب أنبوب معدي. المسكنات غير المخدرة ، مضادات التشنج ، حصار البروكين تستخدم للتخفيف من متلازمة الألم.

يتم إجراء جراحة الطوارئ في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ للمحاكمة.

التأثير الإيجابي الدائم للعلاج التقليدي خلال 2-3 ساعات يزيل الحاجة إلى التدخل الجراحي. إذا استمرت علامات الانسداد و / أو لوحظ تدهور ، يتم إجراء العملية.

إزالة الالتصاقات الجراحية: فتح البطن ، تنظير البطن ، العلاج بالليزر ، الضغط الهيدروليكي وغيرها من الطرق

تنقسم الجراحة الجراحية للأمراض اللاصقة إلى حالة طوارئ (مع أعراض واضحة للانسداد) ومخطط لها (يتم تنفيذها في حالة عدم فعالية العلاج التقليدي). والغرض من التدخل في حالات الطوارئ هو القضاء على عرقلة مرور محتويات الأمعاء.: فصل التصاقات ، واستئصال الأمعاء في حالة نخرها ، وإنشاء مفاغرة الالتفافية. يظهر الخيار الأخير عندما يتم إحاطة القسم بأكمله من الأمعاء في العديد من الدعامات ويستحيل فصلها. في هذه الحالة ، يكون للجراح خيار: إزالة التكتل الملحوم أو تركه ، ولكن قم بخياطة المناطق المعوية المجانية بحيث يتم نقل محتوياته حول العقبة.

الاستئصال مؤلم وصعب بالنسبة لعملية المريض ، إلى جانب تهيئة الظروف لإعادة الالتصاق. خلق مفاغرة هو أسلوب لطيف.

بالإضافة إلى ذلك ، لفصل التصاقات يمكن تطبيق العلاج بالليزر (تشريح التصاقات بالليزر) ، الضغط الهيدروليكي (التدمير باستخدام سائل خاص ، يتم حقنه تحت الضغط).

يتم إجراء عملية الطوارئ دائمًا بطريقة مفتوحة. يوفر Medi laparotomy نظرة عامة جيدة ، ويسمح لك بعمل امتداد لتحسين الوصول إذا لزم الأمر. لسوء الحظ ، فإن الجراحة المفتوحة تكون مصحوبة دائمًا بمخاطر عالية من إعادة الالتصاق وتكرار المرض.

يسبق تنفيذ التدخل المخطط له مسار العلاج المحافظ ، والغرض منه هو جعل المرض في مغفرة. الطريقة المثلى للعلاج الجراحي في هذه الحالة هي منظار البطن ، أي دون فتح تجويف البطن. عند إجراء العمليات المخططة ، يتم استخدام أساليب الحاجز على نطاق واسع والتي تمنع الحلقات المعوية من الانضمام مع الأعضاء الأخرى وجدار البطن: غشاء Mesogel ، Adept ، ColGARA.

إذا كانت المرأة تعاني من مشكلة بعد العملية القيصرية ، يوصي الأطباء بعدم إجراء عملية جراحية بالمنظار حتى نهاية الرضاعة الطبيعية ، لأن هذا سيعقد رعاية الطفل.

خطوة هامة في عملية التصاق الوسواس القهري هي التنبيب الأنفي المعوي. تتمثل الطريقة في إدخال المسبار عن طريق الأنف إلى الأمعاء الدقيقة. يعزز الضغط ، ويلعب أيضًا دور الهيكل العظمي للأمعاء. وضعت الأخيرة أسفل وثابتة بلطف في الموقف الفسيولوجي ، مما يحسن عملها ويقلل من احتمال حدوث انسداد متكرر أثناء تشكيل الالتصاقات في فترة ما بعد الجراحة.

تحذير! التنبيب المعوي النازي - وهو نوع مختلف من التداخل الباطني ، عملية نوبل. في الحالة الأخيرة ، يتم وضع الأمعاء بالتوازي مع بعضها البعض في الصفوف وثابتة مع خيوط في هذا الموقف. كما تصور المؤلف ، فإن هذا يمنع اندماجهم في وضع غير فسيولوجي ويمنع حدوث OKN في المستقبل البعيد. ومع ذلك ، فإن العملية نبيلة الصدمة وغالبا ما يصاحبها مضاعفات حادة في فترة ما بعد الجراحة. معدل الوفيات بعد أن كان 8 ٪ ، والانتكاس من مرض لاصق - 12 ٪.

علاج العلاجات الشعبية لاصقة المرض في المنزل

دفعات العشبية و decoctions يمكن أن تخفف من الحالة والقضاء على الأعراض غير المرضية للمرض. ومع ذلك ، فإنها لا تؤثر على سبب المرض (التصاقات). مثل هذا العلاج مقبول وسوف يساعد فقط في شكل غير معقد من المرض دون تفاقم.. فيما يلي بعض الوصفات:

  • اسكب 350 جرام من جذر بادان ، المهروس سابقًا ، بالماء الساخن ، واتركه لمدة 8 ساعات. 2 ملعقة كبيرة. أضف ملعقة من الماء المغلي 1 لتر من الماء المغلي ، بارد ، استخدم للغسل في الصباح والمساء ،
  • 2 ملعقة كبيرة. ملاعق من بذور الكتان ، ملفوفة في الشاش ، وتوضع في الماء المغلي لمدة 3 دقائق. بارد ، ضغط الماء. كيس من البذور لإصلاح ليلا إلى بقعة التهاب ،
  • 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من بذور لسان الحمل تصب 2 كوب من الماء ، وتغلي لمدة 10 دقائق ، تأخذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 3 مرات في اليوم لمدة شهرين.
العلاجات الشعبية يمكن أن تستخدم لمرض لاصق غير معقدة دون تفاقم

النتائج والمضاعفات: انسداد الأمعاء الحاد ، الحمل خارج الرحم ، العقم

تشمل مضاعفات المرض الموصوف:

  • انسداد معوي. شكله الحاد هو الأكثر خطورة. ينشأ نتيجة الإنهاء المفاجئ لمرور الطعام المهضوم ، وغالبًا ما يصاحب ذلك اضطرابات في إمداد الدم إلى الأمعاء ،
  • مضاعفات أمراض النساء: العقم ، الحمل خارج الرحم. في كلتا الحالتين ، يكون السبب هو الضغط على قناة فالوب. هذا يعوق تقدم الحيوانات المنوية ، مما يقلل من احتمال الإخصاب. إذا حدث هذا الأخير ، فقد تكون حركة البويضة المخصبة في تجويف الرحم ضعيفة. وهذا يزيد من احتمال غرسها في قناة فالوب وتطور الحمل خارج الرحم. الحالة الأخيرة في التشخيص المتأخر تنتهي بحزن: تمزق في الأنبوب ونزيف داخلي كبير. مرض لاصق يمكن أن يسبب العقم

تحذير! يمكن أن يسبب الحمل تفاقم مرض لاصق. يغير الرحم المتنامي الوضع المعتاد للأعضاء الداخلية ، مما يؤدي إلى تشريدهم. في هذه الحالة ، يكون توتر الالتصاقات ممكنًا ، والذي سيكون مصحوبًا بالألم. يمكن أن يحدث ضغط الحلقات المعوية بين التصاقات.

يمكن أن يكون الانسداد المعوي اللاصق الحاد من عدة أنواع:

  • ميكانيكية (هناك عقبة في طريق محتويات الأمعاء):
    • انسداد - إغلاق تجويف الأمعاء بسبب الضغط من الخارج عن طريق لحام ،
    • الخنق. عنصر إلزامي من هذا النوع من AOC هو الضغط على المساريق من الأمعاء مع الأوعية الدموية التي تمر بها ،
  • ديناميكية (ضعف وظيفة الأمعاء):
    • نوع فرط الحركة (يتميز بحركة معوية نشطة ، تشنج ألم في البطن ، يشبه الانسداد الميكانيكي) ،
    • نوع ناقص الحراك (التمعج ضعيف بشكل حاد ، وتورم المعدة بسبب تراكم كمية كبيرة من الغازات).

يعد انسداد الخنق ، أي بسبب توقف إمدادات الدم ، هو البديل الأكثر خطورة من أوتش. في الواقع ، في هذه الحالة ، تحدث تغييرات نخرية في الأمعاء بسرعة كبيرة ، ويزداد التسمم بسرعة. 68.6 ٪ من حالات النتائج القاتلة في انسداد الأمعاء اللاصقة سببها مجرد شكل من أشكال OKN.

المظاهر السريرية للانسداد المعوي الحاد:

  • آلام في البطن
  • تأخير في تفريغ البراز والغاز ،
  • الغثيان والقيء
  • الانتفاخ. في المراحل الأولية ، تكون خفيفة ومؤلمة في جميع الأقسام. غالبًا ما يكون من الممكن اكتشاف عدم تناسق البطن بسبب الإرهاق في أجزاء معينة من الأمعاء. مع تقدم المرض ، يتطور التهاب الصفاق. المعدة تصبح متوترة.

الانسداد المعوي الحاد - إشارة إلى دخول المستشفى فوراً. إذا كان من المستحيل حل هذه الحالة بطرق محافظة أو خنق مشتبه فيه (وقف وصول الدم إلى منطقة الأمعاء) ، يتم إجراء عملية طارئة.

أنواع التصاقات المعوية

عملية تشكيل التصاقات المعوية على النحو التالي. على جدران تجويف البطن البشري تصطف الصفاق الغشاء المصلي الشفاف، كونه غطاء مشترك ، مع وجهين - الحشوية و جداري. جميع الأعضاء في تجويف البطن مع بعضها البعض ومع الصفاق الجداري على اتصال ، لا توجد مسافات في تجويف البطن.

تقسم Interorgan عادة إلى الحشوية vistsero (في هذه الحالة ، يحدث الانصهار مباشرة بين الأعضاء) و vistsero-الجدارية (الأمعاء تنمو جنبا إلى جنب مع الصفاق الجداري).

تعتمد أعراض ومظاهر المرض على طبيعة الالتصاقات وأين نشأت وكم تؤثر على عمل الأعضاء التي نمت معًا.

التصاقات المعوية قد تظهر بشكل مختلف. أولاً ، قد لا تظهر أعراض المرض اللاصق على الإطلاق. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن التصاقات المعوية عن طريق الصدفة: أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو أثناء أي عملية جراحية في الصفاق.

ثانيا ، عندما التصاقات المعوية يمكن أن تظهر شكلا مؤلما من المرض. في هذه الحالة ، يشعر المريض بالقلق من آلام في البطن ، خاصةً في كثير من الأحيان تحدث في منطقة الندوب بعد الجراحة. غالبًا ما يزداد الألم ، في عملية المجهود البدني ، يزداد. في بعض الأحيان يختفي الألم من تلقاء نفسه ، في حالات أخرى ، من الضروري وصف الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة.

ثالثًا ، من الممكن وجود شكل مؤلم من الالتصاقات بالأمعاء مع خلل في الأعضاء الداخلية. بسبب الالتصاقات ، تحدث أعطال في أعضاء الجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من الإمساك, الإسهال، والشعور انتفاخ بعد الأكل انتفاخبطن.

البديل الآخر من تطور المرض - الأصعب. هذا الحدوث الحادة انسداد معوي لاصق. في هذه الحالة ، بسبب الالتصاقات ، هناك عقبة أمام مرور المحتويات عبر الأنبوب المعوي. هذه حالة خطيرة للغاية تحتاج إلى علاج عاجل. خلاف ذلك ، الموت أمر لا مفر منه. لعرقلة لاصقة تتميز بحدوث ألم حاد في البطن. بعد ذلك ، يبدأ الشخص نوبات القيء ، لا يترك الغازات ، لا يوجد براز. في الوقت نفسه هناك تدهور مستمر. نتيجة لذلك ، يجبر المريض على طلب المساعدة من الطبيب.

انسداد معوي أثناء التصاقات المعوية

تتميز هذه الحالة بانتهاك مرور محتويات الأمعاء عبر الأنبوب المعوي. في عملية تطوير المرض مكسورة دوران الأوعية الدقيقة في جدار الأمعاء ، ملتهب تجويف البطن. قد يكون انسداد الأمعاء ديناميكي و ميكانيكي.

السبب ديناميكي انسداد هو تشنج الناشئة من جدار الأمعاء. ظاهرة مماثلة هي نتيجة لعدد من الأسباب: التسمم بالمواد السامة ، والتهابات حادة ، الخ

في الوقت نفسه السبب ميكانيكي في كثير من الأحيان انسداد هي التصاقات المعوية. هذا الأخير هو سمة من الأمعاء الدقيقة ، بينما في نفس الوقت ، ما يقرب من نصف الحالات تثير انسداد القولون. أورام خبيثة. يتجلى انسداد الأمعاء بسبب ضغط تجويف الأنبوب المعوي بالتصاق. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر التقلبات والانحناءات من الحلقات حول الحبال اللاصقة. غالبًا ما يحدث انسداد معوي لاصق نتيجة لاتباع نظام غذائي غير لائق. لذلك ، لاستفزاز بداية تطور الانسداد ، يمكن الاستخدام المستمر للألياف الخشنة ، والغذاء ، ونتيجة لذلك يكون هناك تكوين قوي للغاز ، وكذلك الإفراط في تناول الطعام بشكل منتظم. تتعرض الهجمات المفاجئة لعرقلة الانسداد نتيجة لمرض التهاب الأمعاء أو الجهد البدني الشديد.

أعراض انسداد لاصق الأمعاء

كأول أعراض انسداد الأمعاء بسبب الالتصاقات عند البشر ، هناك ألم في البطن. يمكن أن تختلف طبيعة الألم من زيادة تدريجية إلى نشوء حاد. بشكل دوري ، قد يهدأ الألم ويستأنف مرة أخرى في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يحدث الانسداد بالضرورة التورم ، والذي يظهر إما بشكل غير متساو ، أو يغطي كامل البطن. في معظم الحالات ، يشكو المرضى من تأخر الغاز والبراز ، ولكن مع انسداد جزئي ، يمكن أن تنحسر الغازات بشكل دوري ، وقد يحدث أيضًا براز سائل واحد.

في أثناء تطور المرض ، يتجلى القيء ، والذي يتميز بشكل رئيسي بالتفريغ الراكد. تقدم المرض ، وأعراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية الانضمام إلى الأعراض المذكورة أعلاه. لذلك ، قد يظهر المريض عدم انتظام دقات القلبلتقليل ضغط الدم. أيضا لهذه الحالة تتميز بالتناوب من الاكتئاب والإثارة. في ظل وجود مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور.

تشخيص انسداد الأمعاء اللاصقة

بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب إجراء فحص شامل للمريض ، وكذلك لإجراء مسح. في تشخيص الالتصاق بالأمعاء وانسداد المادة اللاصقة ، تلعب المعلومات المتعلقة بطبيعة الألم أثناء الهجوم دورًا مهمًا للغاية. الكشف عن ندوب بعد العملية الجراحية في عملية الفحص البدني يعطي سببا للاشتباه في تطور انسداد الأمعاء اللاصقة. في عملية التشخيص يتم أيضا إجراء فحص رقمي للمستقيم. يجب على المريض التبرع بالدم للتحليل المخبري.

لتحديد وجود التصاقات يسمح التصوير الشعاعي لتجويف البطن. وغالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في تشخيص انسداد الأمعاء. لدراسة أكثر تفصيلا ، وغالبا ما توصف التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية وحساب. طرق التشخيص هذه دقيقة للغاية.

علاج انسداد الأمعاء اللاصقة

بادئ ذي بدء ، يتم اتخاذ تدابير للتخفيف من حالة المريض. لهذا الغرض ، يتم استخدام أنبوب أنفي معدي خاص ، وهو مصمم لاستنشاق محتويات المعدة. يتم إعطاء المحاليل الوريدية للمريض من أجل استعادة توازن الكهارل والماء. بعد التسريب ، يتم تحفيز الأمعاء بواسطة الحقن الشرجية ارتفاع ضغط الدم والحقن مضادات الكولينستراز. في المستقبل ، يتم اختيار تكتيكات العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن تجنب ما يقرب من ثمانين في المئة من حالات الالتصاقات المعوية ، التي تعقدها انسداد الأمعاء ، دون جراحة ، وذلك باستخدام العلاج المحافظ حصرا. ومع ذلك ، إذا كان الطبيب يشك في أن المريض قد انتهك إمداد الدم إلى الأمعاء ، فيجب إجراء العملية على الفور.

يهدف الانسداد الجراحي في انسداد المواد اللاصقة إلى إزالة العقبات واستعادة المرور عبر الأمعاء. فك الالتصاقات - هذه هي المرحلة الرئيسية للعملية ، حيث يتم تشريح الالتصاقات. هناك عدة أنواع من العمليات الموصوفة اعتمادًا على طبيعة التصاقات المعوية. في فتح تتم عمليات التلاعب من خلال شق كبير ، مع فيIDEO بمساعدة يتم ثقب العمليات الجراحية وشق صغير ، مع عمليات بالمنظار يتم التدخل حصرا من خلال ثقب.

قائمة المصادر

  • Chekmazov I. A. Peritoneum adhesive disease. - M: GE-OTAR-Media ، 2008.
  • مرض Zhenchevsky R.A. - م: الطب ، 1989.
  • Loginov A.C.، Parfenov A.I. الأمراض المعوية. // دليل للأطباء - 2000
  • Parfenov A.I. Enterology. // كتاب. M. 2002.

التعليم: تخرجت من كلية الطب في قاعدة ريفين الحكومية بشهادة في الصيدلة. تخرجت من جامعة فينيتسا الطبية الحكومية. M.I.Pirogov والتدريب في قاعدتها.

الخبرة: من عام 2003 إلى عام 2013 ، عملت كصيادلة ورئيسة كشك للصيدلية. حصلت على شهادات وشهادات لسنوات عديدة من العمل الدؤوب. تم نشر مقالات عن الموضوعات الطبية في الطبعات المحلية (الصحف) وعلى بوابات الإنترنت المختلفة.

مرحبا أود أن أتعلم من المحترفين ، فقد خضع والدي لعملية جراحية للالتصاق ، بعد مرور 10 أيام على العملية.

لقد مرت سبع سنوات بعد ثلاث عمليات على تجويف البطن (البريتونيت). لمدة ثلاث سنوات لا ينتهي السعال ، بل هناك هجمات قوية ، بعد تناول أي طعام. جميع الاختبارات والفحوصات المتعلقة بالجهاز التنفسي طبيعية. يربط المعالج هذا بهذه العملية ، وحدد تشخيص المرض اللاصق. هل هذا ممكن. ما الاختصاصي الذي يمكنني الاتصال به؟

مرحبا في عام 2003 ، كان هناك تدخل جراحي ، منسم مخيط ، الأمعاء ، وقطع الطحال. في الوقت الحالي ، أشاهد الانتفاخ ، الألم بسبب الغاز ، أثناء تجولهم في المعدة .. أخبرني ، ما الأدوية التي يمكن تناولها ، من فضلك. شكرا لك

مرحبا ، أختي منذ 3 سنوات خضعت لعملية جراحية في الأمعاء الغليظة ، تم تشخيصها بسرطان غدي 2 درجة. بعد إجراء عملية الاستئصال تحت الملاحظة ، لم تحدث أي تغيرات في أسوأ اتجاه ، وبعد 3 سنوات تم إدخالها إلى المستشفى ، مع انسداد في الأمعاء الدقيقة ، خضعت لعملية جراحية ، وقال الأطباء إن الكائن الحي كان مستعدًا جدًا للالتصاقات. لمدة شهر واحد ، أختي ليس لديها ما تأكله ، والالتصاقات غير مسموح بها ، الرجاء مساعدتي ، إنها تضعف كل يوم ، لقد فقدت وزنك كثيرًا ، شكرًا لك!

عمري 61 سنة. اضطراب الانتفاخ بعد تناول الطعام لمدة عامين. فحص ، تعيين التهاب البنكرياس ، أنا أشرب الأنزيمات ، فإنه لم يصبح أسهل. هل يمكن أن يكون التصاق الأمعاء الدقيقة ، على الرغم من أن البراز يوميًا. أي نوع من الفحص تحتاج إلى اجتيازه؟

مرحباً ، منذ 20 يومًا أجريت لي عملية جراحية لإزالة الأنبوب (الحمل خارج الرحم) ، طوال الوقت كان لدي آلام تشنج قبل حركة الأمعاء وسحب الآلام في منطقة المستقيم بعد حركات الأمعاء ، وكذلك سحب الآلام بعد التبول ، وألم في الأمعاء آخر عند الضغط عليه. . يقول الأطباء أنه الآن سيكون الأمر كذلك لفترة من الوقت ، وهذا أمر طبيعي. قلها؟ لا يمكن أن يكون التصاقات؟

أمي 69 سنة. التصاقات المعوية لها لم تعد مقبولة. ماذا تفعل؟ في المستشفى ، تخفف الالتهاب وتُفرج عنه.

مرحبا أود أن أعرف رأي المحترف. كانت أمي عملية لإزالة التصاقات المعوية. قال الأطباء إن هذه هي عواقب العملية التي تمت قبل شهرين. أمي خائفة جداً من إعادة تشكيل الالتصاقات. قل لي كيف لعلاج ، من الذي اتصل؟ هل هناك جمباز خاص؟ منجم خاص؟

مرحبا منذ 12 عامًا ، خضعت لجراحة التهاب الصفاق قيحي! . كل هذا الوقت ، بطني لم يزعجني. منذ بضعة أشهر فقط ، بدأت أشعر بألم شديد في السرة ثم في جميع أنحاء معدتي ، هدأت بعد حقن الكيتارول. ثم بدأت الآلام في الزيادة ولم يساعد الكيتورول في المرة الأولى. آخر مرة يستمر هذا الهجوم لمدة 4 أيام. ماذا وكيف أفعل؟ من فضلك قل لي!

مرحبا. في التجويف البطني الأيمن أسفل الكبد طوال الوقت الذي يتلخص فيه وخز صغير مثل البراعم و dmskamfort ، ذهب إلى المستشفى هناك ولم أخبر ما قاله الدليل أنهم يتمتعون بصحة جيدة. لكن ذلك لم يكن أفضل بالنسبة لي ، أخبرني ما يمكن أن يكون! شكرا مقدما)

لقد صنعت laporascopy منذ 5 سنوات. وضعوا حمل خارج الرحم ، لم يكن الأمر كذلك ، فقد تدرب الأطباء. في أمراض النساء ، يتم هذه العملية من قبل أخصائيين شباب. بعد العملية ، يؤلمني ظهري من الخصر حتى عظمة الذنب. التهاب القدمين على الجزء الخلفي إلى أسفل الكعب والإبهام. أكثر حق. لا أستطيع المشي أكثر من 15 دقيقة ، ساقي تبدأ في إيذاء أكثر وأكثر ، ثم لا أستطيع أن أخطو عليهم. الدرج مؤلمة جدا لتسلق. عندما ينحني ألم الظهر والظهر في الساقين يزيد. مع أي مجهود بدني يصبح سيئًا ، فلا يوجد ما يكفي من الهواء ، كما لو كان هناك احتقان في المعدة ولا يوجد شيء للتنفس ويبدأ في الضغط على الجزء الخلفي من الرأس. . متعب باستمرار ، حتى عندما أستيقظ. التعب ينمو ، ومنذ الغداء بالكاد أستطيع المشي وليس لدي أي قوة للتحرك على الإطلاق. إذا لم تكن هناك فرصة للجلوس ، فإن عضلات الظهر والذراعين والرقبة والكتفين تبدأ في الأذى. يرتجف وضعف في الساقين والذراعين. هناك ألم في عضلات اليدين ، حتى مع وجود حمولة صغيرة عند التمشيط أو الكتابة. لا استطيع تحمل حقيبة ليست ثقيلة جدا ، يدي تؤذي وعلى الفور يذهب الألم إلى أسفل الظهر وعظم الذنب. عندما أقف فقط ، تؤلم ساقي ، يجب أن أتحول من قدم إلى أخرى. تورم في الجسم وخاصة الساقين والساقين السفلية مثل الأصفاد وتحت الجلد من السل. لمس القدمين يضر. في عيون اللوالب تتحرك باستمرار ، البراغيش وتختفي أبدا ، مع حمولة منهم يصبح أكبر. طوال الوقت يضغط في الجزء الخلفي من رأسه ، يمنع الحجاب في عينيه أن ينظر. وهج في بعض الأحيان ، كل شيء ينتشر ، وعيه مرتبك ، لا أستطيع التركيز ، وتضييق الاستعراض في بعض الأحيان ، مريض ، بالدوار. هناك في عيون ملونة كما شظايا. رؤية قرب يسقط بشكل حاد ، عيون تؤذي في الوسط. بالكاد أرى بعيني اليمنى. باستمرار الصداع. في رأسي رنين والضوضاء بشكل دوري. في الرقبة ، وراء كما لو الرمال. بدأ ينسى كل شيء. غالبا ما ينخفض ​​الضغط. إذا جلست لأكثر من ساعة ، ستبدأ ساقي أيضًا في الألم والضغط على رأسي. في الصباح لا أستطيع الوقوف ، ثقيل ، يستغرق حوالي 30 دقيقة لتفريق. نعل القدم اليمنى ونخيل اليد اليمنى يحترق بشكل دوري. في الليل ، الجانب الذي أضعه مخدرًا ، يجب أن أتدحرج طوال الوقت ، لا أستطيع النوم على بطني ، هناك ألم في أسفل الظهر والساقين. الساق اليمنى تؤلم في الليل والهزات في الأصابع. استيقظت في الليل عدة مرات من رنين قوي في رأسي. أنا عرق كثيرا في الليل. في المعدة باستمرار تذمر ، يسحق ويسحق ، والتخفيضات. البطن ممتلئ باستمرار. هناك خلل في الجراثيم ، وفي الدم ، ووفقًا للتحليلات ، هناك تسمم ، وهو يتجاوز المعيار بمقدار 5 مرات. تظهر بقع حمراء باستمرار على الرقبة والعينين ، والحكة ، تتساقط ، حكة الرأس ، مغطاة بقع مؤلمة صغيرة. على الجسم تتصرف مثل لدغات البعوض والحكة. عيون دموع وحكة. أنا عطس وأذهب بالنعاس. أشعر باستمرار بالتعب الشديد. لا يمكن للأطباء معرفة ما هو الخطأ معي ، فهل يمكن أن أصابني طفرة؟ أخبرني كيف يمكنني المجيء إليك لإجراء الفحص. القوات لم تعد مساعدة من فضلك! شكرا لك

لقد خضعت أختي لعملية جراحية ، فقد عانت من انسداد معوي ، أي التصاقات بعد الجراحة الوراثية ، وما زالت في حالة إنعاش ولم تنتقل من التخدير ، وقد نزفت ، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة لنا. يقول الأطباء إن حالتها صعبة إلى حد ما ، فكيف نمضي قدمًا؟ نحن قلقون للغاية.

شاهد الفيديو: مشكلة التصاقات الامعاء التى تنتج من عميلة جراحات البطن مع محمد فتحي عبد الغفار (كانون الثاني 2020).