البيليروبين الكلي مرتفع ، فماذا يعني عند البالغين؟ 146860 1

Bilirubin (B) هو مركب كيميائي سام يتشكل أثناء استخدام خلايا الدم الحمراء. وتشارك التخلص منه في الكبد. تحمي هذه العملية الجسم كله من التسمم وخاصة الدماغ. زيادة المستوى ب هو مؤشر على اضطراب استقلاب الصباغ وأنزيمات الكبد.

ع ، blockquote 1،0،0،0 ->

p ، blockquote 2،0،0،0،0 ->

ما هو البيليروبين

مصدر الصباغ الصفراء هو الهيم ، الجزء المحتوي على الحديد من بروتين نقل الدم. تعد شيخوخة خلايا الدم الحمراء هي المورد الرئيسي لـ B. كل يوم ، يتفكك 1٪ من إجمالي عددهم ليشكل 300 ملغ من مادة بنية صفراء. في الأوردة البوابية ، يدخل الكبد ، حيث يغير خصائصه: يصبح قابلاً للذوبان في الماء ، ويفقد السمية. مع الصفراء اتضح في الأمعاء ، وتلطيخ البراز. الجزء يمر عبر الكلى ويفرز في البول. يحتوي الجسم السليم على B على الأقل ، لذلك لا يوجد تأثير سام من جانبه.

p ، blockquote 3،0،0،0،0 ->

نور البيليروبين في الدم

يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي على معدة فارغة. مادة حيوية مأخوذة من الوريد. قبل يوم من الإجراء ، يجب عليك الامتناع عن الدهون والكحول. النتائج تؤثر:

ع ، blockquote 4،0،0،0،0 ->

  • الكافيين.
  • الأعشاب عمل choleretic.
  • النظام الغذائي الثابت أو الإفراط في تناول الطعام.
  • الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.
  • الحمل.

يظهر التحليل على B وفقًا للشروط التالية:

ع ، blockquote 5،0،0،0،0 ->

  • مرض الانحلالي والحصى.
  • التسمم.
  • التهاب البنكرياس.
  • تحديد الكبد.
  • اصفرار.
  • السيطرة على العلاج.

الجدول. المعيار B في البالغين ، هو نفسه عند الرجال والنساء.

ع ، blockquote 6،0،0،0،0 ->

نوع فرط بيليروبين الدمالمستوى (ميكرول / لتر)
حر16,4
متعلق0,1—5,1
شامل0,5—20,5

القيمة التشخيصية للتحليل حسب تعريف البيليروبين هي الأعلى ، وكلما تم إجراءها وتقييمها بشكل صحيح ، من حيث اكتشاف الانحرافات عن المعيار.

p ، blockquote 7،0،0،0،0 ->

البيليروبين المباشر وغير المباشر

الكسور الصباغ التالية تتميز:

ع ، blockquote 8،0،0،0،0 ->

  • غير مباشر (غير ملزم) - مركب سام غير قابل للذوبان في الماء ، يسهل اختراقه عبر غشاء البلازما. نظام الشبكية البطانية (RES) هو المسؤول عن التوليف ، حيث يتم تحويل الهيم. ثم يتم دمج الصفراء مع الزلال ونقلها إلى الكبد.
  • مباشرةبعد تحييد خلايا الكبد. في شكل sterkobilina عرض مع البراز.

مجموع البيليروبين هو مجموع الاثنين السابقين ، على التوالي.. إذا كان ذلك ضمن حدود مقبولة ، فإن إجراء مزيد من البحوث لتحديد مستوى الفصائل الفردية غير مناسب.

ع ، blockquote 9،0،1،0،0 ->

فرط بيليروبين الدم هو تركيز ب ، يتجاوز القاعدة. بمعدلات 36 ميكروليتر / لتر ، تتجلى الصفرة الصفراء والجلد. زيادة عشر مرات تهدد الصحة وحتى حياة الإنسان.

ع ، blockquote 10.0.0.0.0 ->

ما يزيد من مستوى البيليروبين في الدم

التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء يزيد من نسبة الصباغ غير المقترن. لا يستطيع الكبد تحييد مثل هذه الكمية منه ، وبالتالي يزيد تركيز B في البلازما. تحدث هذه التغييرات مع فقر الدم الانحلالي (فقر الدم) - الأمراض التي تتعطل فيها تكوين ونضوج خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يكون المحرضون من العوامل البيئية ، بما في ذلك:

p ، blockquote 11،0،0،0،0 ->

  • المخدرات
  • السموم،
  • تعرض
  • أمراض مثل الملاريا.

قد يكون فقر الدم خلقيًا ، ثم يتناقص نشاط نظام الإنزيم في كريات الدم الحمراء أو تكون أغشية الخلايا معيبة.

ع ، blockquote 12،0،0،0،0 ->

يرتبط ارتفاع البيليروبين في الدم أحيانًا بعدم تناول فيتامين ب 12.

p ، blockquote 13،0،0،0،0 ->

يتم استقلاب الأيض B في أمراض الكبد المزمنة ، وهي الآفة الكحولية للخلايا الكبدية التي تنجم عنها الصبغة إلى الدم. في متلازمة جيلبرت ، هناك نقص في جلوكورونيل ترانسفيراز ، وهو إنزيم يشارك في عملية التمثيل الغذائي للأصباغ.

ع ، blockquote 14،0،0،0،0 ->

أعراض البيليروبين المرتفعة

عندما يرتبط بفقر الدم الانحلالي ، يصاحب الحالة الأعراض التالية:

p ، blockquote 15،0،0،0،0 ->

  • عدم انتظام دقات القلب.
  • تأخر في النمو البدني عند الأطفال.
  • الصداع.
  • التعب.
  • الحمى.
  • تضخم الطحال.
  • شدة في قصور الغضروف الأيسر بعد التمرين.

تتطور الصفرة في الجلد والأغشية المخاطية تدريجيا: من الصلبة وتجويف الفم إلى الوجه والنخيل والقدمين وفي جميع أنحاء الجسم. تعتمد شهادته على الخصائص الفردية للشخص ، على سبيل المثال ، يكون التلطيخ الكامل أقل كثافة مقارنة بالخصائص الرقيقة. تتحدث الأعراض التالية عن أمراض الكبد:

p ، blockquote 16،0،0،0،0 ->

  • عديم اللون أو براز خفيف جدا.
  • بول غامق.
  • الحكة.
  • اصفرار.
  • مرارة في الفم.
  • القيء.

إن التدفق المضطرب للصفراء هو نتيجة لأمراض الحصاة والورم والالتهابات.

ع ، blockquote 17،0،0،0،0 ->

ما هي حالة خطيرة

الصباغ الصفراء سامة. الدماغ حساس بشكل خاص لذلك. الأجهزة الأخرى قادرة على العمل بشكل طبيعي حتى في ظروف مستواها العالي. يعتمد طول هذا النشاط على درجة فرط بيليروبين الدم:

p ، blockquote 18،0،0،0،0 ->

  1. طفيف مع مؤشرات 50 - 70 ميكرومول / لتر. لا يرافقه تلف في الأعضاء السامة. يتطلب توضيح أسباب الزيادة.
  2. منطوقة (150-170). الخطر موجود ، لكنه غير مهم. مع وجود طويل يسبب التسمم في الجسم ، وهو أمر غير مقبول ويجب القضاء عليها بسرعة.
  3. ثقيل (300). في البالغين ، هذا يعني أن هناك تسممًا واضحًا يمثل تهديدًا لحياة المريض.
  4. ثقيلة للغاية. بدون رعاية طبية يموت شخص.

نتائج فرط بيليروبين الدم هي:

ع ، blockquote 19،1،0،0،0 ->

  • مرض الحصوة.
  • التهاب المرارة.
  • فشل كبدي.
  • نقص الفيتامينات ، نتيجة لاضطرابات في الجهاز الهضمي.

الذي الطبيب ومتى الاتصال

العلامات الأولى لزيادة البيليروبين - سبب لزيارة طبيب الجهاز الهضمي. في حالة الإصابة بأمراض الدم ، سيتلقى المريض إحالة إلى أخصائي أمراض الدم. قد تكون مساعدة الجراح ضرورية أيضًا إذا كان اليرقان الانسدادي نتيجة لمرض الحصوة. ولكن يجب ألا ننسى أن الصفرة المعتدلة قد تكون علامة على قصور الغدة الدرقية أو السكري. في بعض الأحيان يكون ذلك نتيجة تناول الأطعمة الغنية بالكاروتين. إذا لزم الأمر ، فإن أخصائي الأمراض المعدية سيتعامل مع علاج التهاب الكبد الفيروسي ، وأورام الأورام الخبيثة ، وأخصائي أمراض الكبد بأمراض الكبد.

p ، blockquote 20،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 21،0،0،0،0 ->

كيف تقلل البيليروبين في الدم

فرط بيليروبين الدم ليس أمراضًا مستقلة تتطلب علاجًا محددًا. لكن تلطيخ الأغشية المخاطية والأغشية الجلدية هو سبب للذهاب إلى الطبيب. محاولات التعامل مع المشكلة بشكل مستقل حتى لحظة توضيح سبب ارتفاع البيليروبين أمر غير مقبول.

p ، blockquote 22،0،0،0،0 ->

فقط الطبيب بعد الفحص في الوقت المناسب سوف يكتشف مسببات الحالة ، ويقوم بالتشخيص ، ويصف العلاج المناسب ، وأحيانًا الجراحة الصعبة. في حالة تلف الكبد السام ، سوف تكون هناك حاجة إلى التهاب الكبد المعدية ، ودخول المستشفى وإدخال تركيبات إزالة السموم.

p ، blockquote 23،0،0،0،0 ->

العلاج الدوائي

إذا كان البيليروبين الكلي مرتفعًا ، ويرتبط السبب بانتهاك تدفق الصفراء ، فيجب وصف الأدوية المناسبة:

p ، blockquote 24،0،0،0،0 ->

  • Holenzim.
  • Silimar.
  • Odeston.
  • كارس.
  • Allohol.

كلهم ، إلى جانب أدوية الحماية الكبدية ، يساعدون على تطهير وشفاء الكبد ، بالإضافة إلى عمله الطبيعي. لتقليل الحمل على الغدة الاستعدادات الانزيم المقررة:

للتخلص من السموم تظهر عوامل الامتصاص:

p ، blockquote 26،0،0،0،0 ->

  • Enterosgel.
  • الكربون المنشط.

في حالة الأمراض الخطيرة ذات الطبيعة المعدية ، ستكون هناك حاجة إلى مركبات مضادة للفيروسات ، فضلاً عن مضادات المناعة. مضادات الأكسدة تقضي على التأثير الضار للسموم. العقاقير التي أساسها الباربيتورات سوف تخفض B.

ع ، blockquote 27.0.0.0.0 ->

إن قبول الدهون الدهنية ، الأسكوربيك ، وحمض الفوليك ، وفيتامينات المجموعة ب مع الدورات الطويلة سوف يساعد على استعادة عمل القناة الهضمية.

إدخال حلول البروتين ، hemodeza ، الجلوكوز أثناء تناول مركبات مدرة للبول يسمح لك بتسريع إطلاق أنسجة البيليروبين وتقليل تأثيره السام. تتم أي مواعيد فقط من قبل الطبيب.

p ، blockquote 29،0،0،0،0 ->

معالجة ضوئية

طريقة فعالة للغاية لترجمة البيليروبين السام بشكل مباشر تحت تأثير مصادر الضوء الاصطناعي المختلفة. الإجراءات الواجب اتباعها وفقًا لتعليمات المصابيح ثنائية اللون المحمولة والمصابيح الفلورية وغيرها من المصابيح (حماية العينين). في حالة عدم وجود معدات ، من المفيد أخذ حمامات الشمس ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح وفي المساء لمدة 15 دقيقة. في موسم البرد لاتخاذ المشي في ضوء الشمس المتناثرة.

p ، blockquote 30،0،0،0،0 ->

العلاجات الشعبية

مع درجة معتدلة من فرط بيليروبين الدم التي لا تحتاج إلى علاج عاجل في المستشفى ، يمكنك استخدام وصفات الطب البديل. إنهم غير قادرين على مواجهة المشكلة بأنفسهم ، لكنهم يكملون العلاج الطبي للمرضى الخارجيين.

p ، blockquote 31،0،0،0،0 ->

لتحسين تكوين الصفراء ، يتم استخدام يارو ، قرنفل ، الهندباء ، وتستخدم الأوريجانو ، الهندباء ، البابونج ، والنعناع للتدفق. بعض الأعشاب ، مثل الحليب الشوكى والمشمش ، لها كل هذه الخصائص. من المفيد شرب عصير البنجر الطازج (ثلث كوب قبل الوجبة) ، وكذلك مغلي آذريون.

ع ، blockquote 32،0،0،0،0 ->

سوف يستجيب الكبد بشكل إيجابي لصبغات الوصفة التي تبلغ 1 ملعقة كبيرة. ل. أوراق البتولا الجافة و 250 مل من الماء المغلي. للحفاظ على نصف ساعة ، للشرب ليلا. سوف تهدئ التركيبة وتزيل السموم من الكبد ، بما في ذلك البيليروبين الحر. يتم إعداد وصفة قائمة على الوصمات الذرة وفقا لنفس الوصفة. تأخذ 2 مرات في اليوم ل 125 مل. إن الشاي بالنعناع سيؤدي إلى تطهير الكبد بسرعة ، ليس للبالغين فحسب ، بل للطفل أيضًا. يمكنك شرب لمدة شهرين دون انقطاع.

ع ، blockquote 33،0،0،0،0 ->

تصحيح النظام الغذائي

سوف تتحسن حالة الكبد إذا:

p ، blockquote 34،0،0،0،0 ->

  • أكل أجزاء كسور صغيرة.
  • التخلي عن الطعام الثقيل.
  • تدرج في منتجات القائمة التي تحتوي على نسبة عالية من البكتين والألياف.
  • شرب المزيد من المياه غير الغازية.
  • تقليل كمية الملح.
  • في كثير من الأحيان تناول العصيدة.
  • البخار أو الغليان.
  • لا تتورط في الأطباق الغنية بالتوابل.

تقليل منتجات البيليروبين من القائمة التالية:

p ، blockquote 35،0،0،0،0 ->

  • شاي الأعشاب.
  • الخضار ، حساء الحليب.
  • اللحوم الخالية من الدهن.
  • الكفير ، الجبن المنزلية.
  • بياض البيض.

بالنسبة للفواكه ، يجب أن تكون ناضجة.

ع ، blockquote 36،0،0،0،0 ->

منع

سيبقى مستوى البيليروبين ضمن المعدل الطبيعي إذا:

p ، blockquote 37،0،0،0،0 ->

  • في الوقت المناسب لتحديد وعلاج فقر الدم والتسمم بالكحول ، والأمراض المعدية ، وأمراض الكبد ، وكذلك المرارة.
  • الحد من الجهد النفسي والعاطفي.
  • أكل جيدا. التخلي عن الكحول والتدخين.
  • تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه من قبل المتخصصين ، اتبع التعليمات ، والجرعات.

لماذا يزيد البيليروبين الكلي في البالغين؟

الانزيم هو مؤشر مهم للنشاط الوظيفي للعديد من أجهزة الجسم في وقت واحد. بالنسبة للبالغين ، من 5.2 إلى 17 ملليمول / لتر شائع - البيليروبين الكلي ، 3.5-12 مليمول / لتر - غير مباشر و1.8-5.2 مليمول / لتر - البيليروبين المباشر.

يفرز الجسم المادة عن طريق البراز - إنه إنزيم الكبد الذي يعطي البراز ظلًا محددًا.

زيادة كبيرة في مادة البيليروبين الكبدي في الدم ويرجع ذلك إلى زيادة في شدة تدمير خلايا الدم الحمراء. الأضرار التي لحقت أنسجة الكبد يؤدي إلى انتهاك وظيفة إفراز لها. نتيجة لذلك ، يحدث تدفق الصفراء في الأمعاء ، وهي حالة مفيدة لتطور العديد من الأمراض.

هناك عدد من الأمراض خلال تقدمه والتي يزيد من إنزيمات الكبد في الإنسان.

  • فقر الدم الخلقي أو المكتسب. يتميز المرض بتراكم نوع البيليروبين غير المباشر. يحدث هذا بسبب تسريع انحلال خلايا الدم الحمراء. يتطور فقر الدم الانحلالي من أصل مكتسب كإحدى مضاعفات أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، وكذلك على خلفية الآفات المعدية - على سبيل المثال ، الملاريا والإنتان.
  • اضطراب إنتاج البيليروبين من النوع المباشر في الكبد. يحدث مع التهاب الكبد ، عملية الورم ، تليف الكبد وبعض الأمراض الأخرى. أيضا ، فإن زيادة مستوى إنزيم الكبد قادر على أن يؤدي إلى متلازمة جيلبرت - وهو مرض من أصل وراثي يتميز بضعف إنتاج البيليروبين. لتحديد سبب مساعدة أنواع البحوث المساعدة.
  • مشاكل في عمل المرارة. مع ضعف تدفق الصفراء ، تزداد كمية البيليروبين المباشر دائمًا.
  • قبول بعض المجموعات الدوائية للعقاقير له في قائمة آثاره الجانبية انتهاك وظيفة إفراز الكبد. تشمل هذه الأدوية المواد الهرمونية والعقاقير التي تُدار لغرض العلاج الكيميائي والمسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
  • الإصابة بالديدان.

هناك الكثير من الأسباب الجذرية لزيادة البيليروبين الكلي ، وبما أن الطيف واسع ، فمن الضروري أولاً تحديد ما هو الأساس لهذا الظرف.

أعراض البيليروبين المرتفعة

من السهل جدًا الشك في حدوث زيادة في مستوى البيليروبين لدى شخص بالغ: يمكن القيام بذلك دون إجراء اختبارات دم مخبرية ، وسيؤكد التحليل الذي أجري التشخيص الأولي فقط.

فيما يلي الأعراض الرئيسية لانزيم الكبد المرتفع لدى البالغين:

  • صداع،
  • اضطرابات عسر الهضم (غثيان ، طعم غير سارة في الفم ، وخاصة في الصباح) ،
  • طلاء لزج رمادي أو أبيض على اللسان ،
  • والدوخة،
  • حكة في الجلد ،
  • زيادة التعب
  • اصفرار شديد في الجلد والأغشية المخاطية ،
  • لون غامق من البول ، البراز عديم اللون ،
  • عدم الراحة في قصور الغضروف الأيمن بسبب زيادة حجم الكبد ، والأطعمة الدهنية والثقيلة تسبب عدم الراحة ، والتجشؤ ، وأحيانا - حرقة أو اضطراب البراز.

إذا حدثت زيادة في البيليروبين على خلفية التهاب الكبد من التكوين الفيروسي ، فإن زيادة درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة ستكون من الأعراض التي لا غنى عنها.

التشخيص

لتحديد ما هو سبب تدهور الصحة ، يجب في البداية المعالج. يكشف الفحص عن تغيرات في لون الصلبة والجلد ، ووجود لوحة لزجة على اللسان ، وكبد موسع ، يمكن ملامسة ، حيث أن العضو المصاب بالتهاب له حدود واضحة المعالم.

إذا تم التأكد من أن المشكلة تتمثل تحديداً في أمراض الكبد ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الأمراض المعدية. إذا ، في وقت العلاج ، يكون أحد أطباء الأورام مدركًا بالفعل لعملية الورم التدريجي. يصفون اختبار الدم الكيميائي الحيوي لتحديد مستوى البيليروبين المباشر وغير المباشر ، وكذلك AST و ALT (اختبارات وظائف الكبد).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الكبد - وهذا سوف يسمح تصور لحالة من الحمة ، القنوات الصفراوية ، الخطوط العريضة للجهاز وموقعه.

حدد أداء اختبار الدم السريري الشامل - وبهذه الطريقة سيكون الطبيب قادرًا على فهم الصورة الدقيقة لحالة الجسم: تشير زيادة عدد الكريات البيضاء إلى وجود التهاب ، بينما يشير انخفاض تركيز الهيموغلوبين إلى تطور فقر الدم. لا يمكن التخطيط لمقاربة علاجية إلا على أساس سجل دقيق لحالة المريض الصحية والحد الأقصى من المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال التشخيصات المختبرية والمساعدة.

زيادة البيليروبين الكلي: العلاج

لتقليل تركيز البيليروبين أمر مستحيل دون القضاء على المرض الأساسي. علاج السبب الجذري ، فمن الممكن تطبيع مستوى انزيم الدم. يجب على المعالج أو أخصائي الأمراض المعدية فقط تخطيط نهج العلاج ، وهذا يتوقف على المرض الأساسي. كل طريقة من طرق العلاج لديها مؤشرات ، موانع ومجموعة واسعة من الآثار الجانبية المحتملة. يمكن لأي شخص بدون تعليم مناسب أن يؤذي نفسه من خلال تجربة المخدرات والإجراءات. يتم تقليل الطرق الرئيسية لخفض مستوى البيليروبين إلى الجوانب التالية:

  • العلاج بالتسريب. يصف الطبيب بالتنقيط في الوريد من المياه المالحة والجلوكوز. الهدف هو إزالة التسمم ، وتطهير الجسم من البيليروبين الزائد والمنتجات الأيضية المتبقية. هذا التدبير فعال ويخدم كخيار بديل للأمراض التي تثير حالة خطيرة للشخص.
  • العلاج بالضوء. يتكون جوهر هذه التقنية من تشعيع المريض بمصابيح خاصة. تحت تأثير شعاعهم ، يتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى جسم مباشر ، بدون أي قيود من الجسم. هذه التقنية فعالة وتساعد على تطبيع حالة الدم حتى الأطفال حديثي الولادة ، والتي تعمل أيضًا كحجة لصالح استخدامها بين المرضى البالغين.
  • وصف الأدوية التي تطبيع عملية إزالة الصفراء. في وقت واحد معهم ، والأدوية الموصوفة التي تعزز إزالة السموم. الأكثر شيوعا من هذه الكربون المنشط.
  • أثناء العلاج ، يصف الطبيب تصحيح التغذية. هذه طريقة أخرى لتقليل البيليروبين في الدم. يتم تقليل الحمل على الكبد بسبب رفض الأطعمة المقلية ، واستخدام المشروبات الغازية السكرية والتوابل.
  • إذا كان مستوى البيليروبين يرجع إلى تطور التهاب الكبد ، فإن الإجراءات العلاجية الرئيسية تهدف إلى القضاء على الفيروس. أيضا ، يشرع المريض الأدوية التي لها تأثير وقائي الكبد على الكبد. يمكن تحديد القضاء على التهاب الكبد من خلال مؤشرات التحليل الكيميائي الحيوي للدم: مستوى البيليروبين سيكون هو القاعدة.
  • يتم علاج متلازمة جيلبرت وبعض الأمراض المرتبطة بنشاط الكبد ضعيف مع الفينوباربيتال. يجب على الطبيب فقط وصف هذا الدواء ، لأن خطر حدوث مضاعفات مرتفع إذا كان اتجاه العلاج غير صحيح.
  • إذا كان السبب الرئيسي للمرض هو العملية الالتهابية التي تسببها إصابة الكبد ، فإن أدوية حماية الكبد ستكون الأدوية الأساسية. من المهم التأكد من إدخال العوامل المضادة للفيروسات والبكتيريا والمناعة في الجسم.

هناك أيضًا مجموعة من الطب التقليدي - مغلي ، دفعات ، ولكن يجب مناقشة مدى ملاءمة وأمان استخدامها مع طبيبك. بعض الأعشاب والنباتات الطبية لها آثار جانبية ، من بينها زيادة معدل ضربات القلب والغثيان والقيء وضعف الوعي والضعف والنعاس. بالاقتران مع المرض الرئيسي ، ليس من المناسب دائمًا تنفيذ وصفات الطب التقليدي - فهذا يمكن أن يشوه الصورة السريرية الفعلية.

يتم تحديد حجم البيليروبين في الدم من خلال مدى اكتمال جميع شرائح سلسلة الإنتاج والتبادل والتخلص من البيليروبين من وظيفة الجسم. يجب أن تتم عملية التطهير من المنتجات النهائية للتسوس بشكل مستمر ، وليس تلقائيًا ، تمامًا ، دون أي إخفاقات في أي مرحلة. لتقييم هذا سيساعد التحليل المختبري. خلاف ذلك ، فإنه من المستحيل تحديد زيادة في تركيز الإنزيم الكبدي ، وإجراء التشخيص والبدء في العلاج. من غير الآمن تجاهل علامات الإفراط في محتوى البيليروبين: حاجة ملحة للحصول على مساعدة مؤهلة.

المراحل الرئيسية لعملية استقلاب البيليروبين

لذلك ، مع تدمير خلايا الدم الحمراء شكلت البيليروبين ، وهو مركب سامة وغير قابلة للذوبان في الماء. يحدث مزيد من التحول في عدة مراحل:

  • مع تدفق الدم ، يتم نقل البيليروبين إلى الكبد - وهذا يتطلب وجود حاملة ، في الدور الذي يعمل فيه البروتين الزلالي ، والذي يربط بسرعة وثبات البيليروبين السام في بلازما الدم. هذا المركب البروتين - البيليروبين غير قادر على اختراق المرشح الكلوي ، وبالتالي لا يدخل البول ،
  • تغلغل البيليروبين في الخلية الكبدية بعد انفصالها عن الألبومين على سطح الغشاء الكبدي وزيادة النقل عبر أغشية الشبكة الإندوبلازمية ،
  • الاقتران (ملزم) من البيليروبين مع حمض الغلوكورونيك في الشبكة الإندوبلازمية وتشكيل البيليروبين - ديغلوكورونيد. في هذه الحالة المربوطة ، يصبح البيليروبين قابل للذوبان في الماء ، وبالتالي يمكن إفرازه مع الصفراء والبول من الجسم ،
  • إفراز (القضاء) مع الصفراء - المرحلة الأخيرة من تبادل البيليروبين ، والتي تتحول في الأمعاء إلى يوروبيلينوجين وتفرز كمادة ستيركوبيلينوجين مع البراز. يتم امتصاص كمية صغيرة من البيليروبين عن طريق جدار الأمعاء ، ويتم إدخال مجرى الدم ، ويتم ترشيحها عن طريق الكلى وتفرز في البول.

علامات البيليروبين المرتفعة

كما هو معروف ، فإن الدور الرئيسي في استقلاب البيليروبين ينتمي إلى الكبد ، واليرقان هو متلازمة مميزة ، مما يعكس تلفه ويتجلى أيضًا في الحالات التي تتجاوز فيها كمية البيليروبين القدرة الوظيفية للكبد على ربط فائضه ، أو توجد عقبات في طريق التدفقات الصفراوية. البيليروبين من الجسم.

يحدث في بعض الأحيان أن شدة اليرقان لا تتطابق مع أرقام البيليروبين في المصل. على سبيل المثال ، في السمنة ، وذمة ، والصفار هو أقل وضوحا ، بينما في الناس العجاف والعضلات هو أكثر وضوحا.

أسباب ارتفاع البيليروبين في الدم متنوعة للغاية وترتبط إما بتكوينه المعزز في خلايا الجهاز الشبكي البطاني ، أو مع وجود انتهاك في واحد أو عدة روابط من عملية التمثيل الغذائي في نظام الكبد الصفراوي.

من وجهة نظر سريرية ، من المهم ملاحظة أن درجة فرط بيليروبين الدم تؤثر على طبيعة تلطيخ الأنسجة المختلفة:

  • لذلك ، في معظم الأحيان أول من يحصل على مسحة الثلج من الصلبة
  • الغشاء المخاطي للفم
  • ثم يتحول الوجه والنخيل والنعال إلى اللون الأصفر ، ثم الجلد بالكامل

يجب أن نتذكر أن تلوين الجلد الأصفر ليس دائمًا نتيجة لفرط بيليروبين الدم. على سبيل المثال ، عند تناول الطعام الذي يحتوي على كمية كبيرة من الكاروتين (الجزر ، الطماطم) ، مرض السكري ، قصور الغدة الدرقية (تقليل وظائف الغدة الدرقية) ، قد يصبح الجلد أصفر ، ولكن في هذه الحالات تصبح الصلبة الصلبة (سليمة).

قائمة الأمراض المصحوبة بمستويات عالية من البيليروبين في الدم

الأمراض التي يرتفع فيها البيليروبين المباشر:

  • التهاب الكبد الفيروسي الحاد (التهاب الكبد A ، B ، التهاب الكبد مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية)
  • التهاب الكبد المزمن (التهاب الكبد C) ، التهاب الكبد المناعي الذاتي
  • التهاب الكبد الجرثومي (داء البروسيلات ، داء البريميات)
  • سام (التسمم بالمركبات السامة ، الفطريات) ، المخدرات (تناول موانع الحمل الهرمونية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات السل ، الأدوية المضادة للسرطان)
  • اليرقان الحامل
  • أورام الكبد
  • تليف الكبد الصفراوي
  • اليرقان الوراثي - متلازمة روتور ، Dabin-Johnson

الأمراض التي يرتفع فيها البيليروبين غير المباشر:

  • فقر الدم الانحلالي الخلقي - كروية ، غير كروية ، خلية منجلية ، ثلاسيميا ، مرض ماركيافاي-ميشيل
  • المناعة الذاتية لفقر الدم الانحلالي - تتطور على خلفية الذئبة الحمامية الجهازية (الأعراض والعلاج) والتهاب المفاصل الروماتويدي وسرطان الدم الليمفاوي والورم الحبيبي اللمفاوي (الأعراض والعلاج) ، إلخ.
  • الأمراض المعدية - حمى التيفوئيد والإنتان والملاريا
  • فقر الدم الانحلالي للعقار - الناجم عن تناول السيفالوسبورين ، الأنسولين ، الأسبرين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الكلورامفينيكول ، البنسلين ، الليفوفلوكساسين ، إلخ.
  • فقر الدم الانحلالي السمي - التسمم بالسموم ولدغات الحشرات والثعابين والتسمم بالفطر والرصاص والزرنيخ وأملاح النحاس (كبريتات النحاس)
  • متلازمة جيلبرت ، كريجلر نايار ، لوسي دريسكول.

تدمير كريات الدم الحمراء (تسارع أو زيادة)

ارتفاع البيليروبين غير المباشر في اليرقان الانحلالي يرجع إلى زيادة تفكك خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) ، والذي قد يكون ليس فقط بسبب العيوب الوراثية لخلايا الدم الحمراء نفسها (فقر الدم المنجلي ، داء الكريات البيضاء) ، ولكن أيضًا لعدد من الأسباب الخارجية ، على سبيل المثال:

  • الالتهابات (الملاريا ، تعفن الدم ، حمى التيفوئيد ، الميكوبلازما) ،
  • التسمم بواسطة السموم الانحلالي من أصل مختلف (توكاد الضفادع ، الزئبق ، الرصاص ، سم الأفعى الآخرين) ،
  • نقل الدم لا يتوافق مع عامل أو مجموعة ريسوس
  • الأورام الخبيثة ، ولا سيما الأنسجة المكونة للدم (سرطان الدم ، المايلوما ، إلخ) ،
  • نزيف حاد (احتشاء الرئة ، ورم دموي واسع النطاق).

اليرقان الانحلالي له الأعراض التالية:

  • الليمون الأصفر تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية ، الصلبة الصلبة للعيون
  • شحوب بسبب فقر الدم بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء
  • ألم في قصور الغضروف الأيسر بسبب تضخم الطحال
  • ممكن زيادة في درجة حرارة الجسم
  • تم العثور على كمية كبيرة من ستيركو ويوروبيلين في البراز والبول ، مما يعطيهم تلطيخ داكن
  • على خلفية نقص الأكسجين في أنسجة الجسم ، يمكن أن يصاب الشخص بنبض القلب والصداع والتعب

اضطراب التدفق الطبيعي للصفراء

يتطور اليرقان تحت الروماتيزمي عندما يتم إعادة حقن البيليروبين المتقارن في الدم بسبب انتهاك لتدفقه الخارجي مع الصفراء ، وغالبًا ما يتسبب ذلك في تحصيص صفراوي ، والتهاب البنكرياس الحاد والمزمن ، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي ، وسرطان البنكرياس أو المرارة ، والاثني عشر. في هذه الحالة ، ارتفاع البيليروبين المباشر في الدم. يمكن أن يكون سبب هذا النوع من اليرقان:

  • إغلاق القناة الصفراوية مع الحجر والورم والطفيليات ،
  • ضغط القنوات الصفراوية من الخارج ، أورام المرافقة من المرارة ، رئيس البنكرياس ، وتوسيع العقدة الليمفاوية ،
  • العمليات الالتهابية في القنوات الصفراوية مع التصلب اللاحق لها وتضييق التجويف ،
  • الشذوذ الخلقي أو التخلف في القنوات الصفراوية.

لهذا النوع من فرط بيليروبين الدم (مع وجود حصوات في المرارة ، يتميز سرطان المرارة أو البنكرياس) بما يلي:

  • أقوى تلطيخ جليدي للجلد
  • معظم المرضى يشكون من الحكة ، مما يؤدي إلى خدش الجلد
  • نظرًا لأن وظيفة ربط الكبد غير معاقة في هذه الحالة ، سيتم اكتشاف كمية متزايدة من البيليروبين المترافق في الدم
  • على عكس الأنواع الأخرى من اليرقان ، فإن البراز سوف يكون ألمًا ، أي لونه أبيض تقريبًا ، بسبب نقص ستيركوبيلين فيها ، وبول غامق اللون
  • هناك آلام دورية في قصور الغضروف الأيمن أو نوبة من هذا الألم في حالة المغص الكبدي
  • انتهاك الجهاز الهضمي - انتفاخ البطن (الأسباب والعلاج) والإسهال والإمساك والغثيان وفقدان الشهية والمر

اليرقان الوراثي

الانتهاكات التي تحدث في المرحلة الكبدية من تبادل البيليروبين (الربط ، النقل في خلايا الكبد وإزالتها) ، تسبب حدوث اليرقان الوراثي:

  • متلازمة كريغلر نايار
  • متلازمة جيلبرت
  • متلازمة ديبين جونسون

متلازمة جيلبرت ، وهو فرط بيليروبين الدم الذي يتدفق بشكل حميد مع تشخيص إيجابي ، هو الأكثر شيوعا.

تكمن أسباب ارتفاع البيليروبين في دم هذا المرض في عدم وجود إنزيم خلايا الكبد الذي يربط البيليروبين الحر بحمض الجلوكورونيك ، وبالتالي فإن فرط بيليروبين الدم يرجع بشكل رئيسي إلى الكسر غير المحدود.

هذا المرض وراثي ويرافقه عيب في الجينات الموجودة في الكروموسوم الثاني. يختلف انتشار متلازمة جيلبرت في العالم. لذلك ، يحدث في الأوروبيين في 3-5 ٪ من الحالات ، بينما في الأفارقة هو في 36 ٪ ، ويرتبط ذلك مع ارتفاع وتيرة حدوث خلل وراثي مميز فيها.

غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض أو مع نوبات من اليرقان متفاوتة الشدة ، والتي تحدث أثناء الإجهاد والإجهاد البدني المفرط أثناء تناول الكحول. بالنظر إلى الدورة الحميدة والتشخيص المناسب ، فإن العلاج المحدد في مثل هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، ليس مطلوبًا.

اليرقان المكتسب

يحدث اليرقان الكبدي عندما تكون كمية البيليروبين المشكَّلة حديثًا كبيرة جدًا لدرجة أن شدة ارتباطه بالكبد أقوى 3-4 مرات لا يؤدي إلى إزالة مصل الدم الزائد.

يحدث اليرقان الكبدي ، أو متني ، من مظاهر الأمراض المختلفة التي تنطوي على أضرار لحمة الكبد والشعيرات الصفراوية ، مما يؤدي إلى انتهاك لالتقاط البيليروبين ، الاقتران وإفرازه ، وكذلك تدفقه العكسي إلى الدم من القنوات الصفراوية خلال ركود صفراوي (ركود صفراوي) . إنه أحد أنواع اليرقان الأكثر تطورًا ، مع البيليروبين المباشر المرتفع.

الأمراض المصاحبة لليرقان الكبدي عديدة ومتنوعة ، ولكن في الغالب يتم ملاحظة هذا النوع من فرط بيليروبين الدم في التهاب الكبد وتليف الكبد.

Gepatity- هي مجموعة كبيرة من آفات الكبد الالتهابية التي قد تكون ذات طبيعة فيروسية أو تسببها عوامل غير معدية (التهاب الكبد المخدرات ، المناعة الذاتية ، الكحول).

في سياق المرض الحاد ، تكون العدوى الفيروسية (التهاب الكبد A ، B ، C ، D ، G) في الغالب بمثابة عامل مسبب ، وتشمل المظاهر:

  • علامات التسمم العام مع زيادة درجة حرارة الجسم
  • ضعف مشترك
  • آلام العضلات والمفاصل
  • في هذه الحالة ، سيشير الألم في قصور الغضروف الأيمن
  • تلطيخ الثلج من الجلد والأغشية المخاطية
  • تلون البراز والبول ، وكذلك التغييرات المميزة في المعلمات المختبر

مع تطور المرض مع تورط كمية كبيرة من الحمة الكبدية ، وكذلك مع التدفق الصعب للصفراء والحكة والنزيف ، وعلامات تلف المخ في شكل اعتلال دماغي كبدي مميز ، وفي نهاية المطاف ، تطور الفشل الكلوي الكبدي ، والذي يمثل تهديدًا للحياة و في كثير من الأحيان سبب وفاة هؤلاء المرضى.

التهاب الكبد المزمن شائع جدًا نتيجة لتلف الكبد الفيروسي والمخدرات والكحولي الحاد. يتم تقليل مظاهرها السريرية إلى اليرقان متني والتغيرات في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، مع حمى تفاقم ، ألم مفصلي ، والطفح الجلدي ممكن.

تليف الكبد هذه هي التغييرات الشديدة مع فقدان البنية التاريخية الطبيعية لحمة لها. بمعنى آخر ، هناك انتهاك للبنية المجهرية الطبيعية: نتيجة لوفاة خلايا الكبد ، تختفي الفصوص الكبدية ، ويختلط اتجاه الأوعية الدموية والشعيرات الدموية الصفراوية ، وتظهر بؤر هائلة من النسيج الضام في موقع الخلايا التالفة والميتة.

هذه العمليات تجعل من المستحيل على الكبد أداء وظائف ربط وإزالة البيليروبين من الجسم ، وكذلك عمليات إزالة السموم ، وتشكيل مختلف البروتينات وعوامل تجلط الدم. في أغلب الأحيان ، يكمل تليف الكبد آفاته الالتهابية (التهاب الكبد).

بالإضافة إلى يرقان متني ، سوف تشمل المظاهر السريرية المميزة لتليف الكبد تضخم الكبد والطحال ، الحكة ، السائل في تجويف البطن (الاستسقاء) ، الدوالي من المريء ، المستقيم ، جدار البطن الأمامي.

بمرور الوقت ، تتزايد علامات فشل الكبد ، ويتطور تلف المخ ، ويتناقص تخثر الدم ، وهذا يصاحبه ليس فقط الطفح الجلدي على الجلد ، ولكن أيضًا النزيف في الأعضاء الداخلية والنزيف (المعدة والأنف والرحم) ، وغالبًا ما يهدد الحياة.

البيليروبين المرتفع عند الولدان

يجب إيلاء اهتمام خاص لفرط بيليروبين الدم ، أي زيادة البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة. من المعروف أنه في الأيام الأولى من الحياة ، يعاني معظم الأطفال من درجة من اليرقان ، وهو فيزيولوجي بطبيعته.

يحدث هذا لأن جسم الطفل يتكيف مع الوجود خارج الرحم ، ويتم استبدال الهيموغلوبين الجنيني (الجنيني) الهيموغلوبين من النوع "البالغ" ، والذي يكون مصحوبًا بتدمير جزئي لخلايا الدم الحمراء. وكقاعدة عامة ، يتم ملاحظة ذروة الاصفرار في 3-5 أيام من العمر ، وبعد وقت قصير يتم حلها ، دون إلحاق الأذى بجسم الطفل.

في الحالات التي يحدث فيها انحلال الدم عند الأطفال الخدج ، إما بسبب نزاع Rh أو لأسباب أخرى ، يمكن أن تحدث زيادة كبيرة في الجزء غير المحدود من البيليروبين مع اختراقه من خلال حاجز الدماغي الدماغي.

وستكون النتيجة تطوير ما يسمى باليرقان النووي ، الذي تتضرر فيه نوى الدماغ ، مما يمثل تهديدًا لحياة الطفل ويتطلب علاجًا مكثفًا فوريًا.

في جميع الحالات ، من الضروري تحديد أسباب ارتفاع البيليروبين بدقة عند الوليد ، من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة مع العلاج في الوقت المناسب:

  • الفسيولوجية انهيار خلايا الدم الحمراء
  • تلف الكبد
  • العيوب الخلقية في القناة الصفراوية
  • ريسوس الصراع ، الخ

كيف تقلل البيليروبين؟

تعتمد طرق مكافحة فرط بيليروبين الدم على الأسباب التي تسببت فيه ، ومع ذلك ، عندما يظهر اليرقان ، لا يستحق العلاج الذاتي ، لكن يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. منذ اليرقان هو مجرد أعراض وعلاج يجب أن تهدف في المقام الأول إلى القضاء على أسبابه.

في أعداد كبيرة من البيليروبين بسبب انحلال الدم الوريدي في كريات الدم الحمراء ، يشار إلى العلاج بالتسريب مع إدخال الجلوكوز والألبومين وكذلك البلازما. في اليرقان من المواليد الجدد ، يكون العلاج الضوئي فعالًا للغاية ، حيث يسهم تشعيع الجلد في تحويل البيليروبين السام المجاني إلى منضم ، يمكن إزالته بسهولة من الجسم.

مع فرط بيليروبين الدم غير الاقتراني ، تكون إدارة الأدوية التي تعزز نشاط أنزيمات الكبد ، مثل الفينوباربيتال ، فعالة.

في جميع الحالات ، يجب أن نتذكر أن اليرقان عادة ما يكون مؤشرا على حدوث اضطرابات خطيرة في الجسم ، وبالتالي ، فإن تحديد أسبابه في الوقت المناسب يزيد من احتمالية الحصول على نتيجة مواتية وربما الشفاء التام من المرض الذي تسبب فيه. لا تهمل زيارة الطبيب حتى في حالة تلطيخ البشرة الصفراء الطفيفة ، الصلبة ، لأن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج في الوقت المناسب بدأوا ليسوا فقط قادرين على إنقاذ حياة المريض ، ولكن أيضا تحسين نوعيته بشكل كبير.

تصنيف

استقلاب البيليروبين هو عملية كيميائية معقدة تحدث باستمرار في أجسامنا ، عندما يتم إزعاجها في أي مرحلة ، ويظهر تغير في مستوى هذه المادة في مصل الدم. لذلك ، البيليروبين هو مؤشر مهم لعمل العديد من أجهزة الجسم في وقت واحد.

اعتمادًا على النوع ، يتم عزل البيليروبين المباشر وغير المباشر.

  • غير مباشر - الذي يتكون نتيجة لانهيار الهيموغلوبين. للذوبان في الدهون فقط ، لذلك ، يعتبر سامة للغاية. إنه قادر على اختراق الخلايا بسهولة ، وبالتالي انتهاك وظائفها.
  • مباشرة - تلك التي تتشكل في الكبد. للذوبان في الماء ، لذلك ، يعتبر أقل سمية. يتم التخلص من البيليروبين المباشر من الجسم مع الصفراء.

البيليروبين المباشر آمن للجسم ، لأنه تم تحييده سابقًا بواسطة إنزيمات الكبد. هذه المادة تترك الجسم بهدوء ولا تسبب أي ضرر. البيليروبين من الأنواع غير المباشرة سمي للغاية ، وقد تم تشكيله مؤخرًا من الهيموغلوبين ولا يرتبط بإنزيمات الكبد.

زاد البيليروبين الكلي - ماذا يعني ذلك عند البالغين؟

ما هي أسباب زيادة كمية البيليروبين في الدم لدى البالغين ، وماذا يعني هذا؟ ما هي العوامل التي تسهم في هذا؟

في البالغين ، هناك عدد من الأسباب الرئيسية:

  • تسارع تحلل خلايا الدم الحمراء
  • تليف الكبد الصفراوي الأساسي
  • مرض الحصى
  • الظروف الأخرى التي تسبب انتهاكات لتدفق الصفراء ،
  • العدوى بالديدان الطفيلية والطفيليات في الجسم ،
  • ركود صفراوي داخل الكبد ،
  • اليرقان حامل
  • أورام الكبد
  • انتهاكات لإنتاج الإنزيمات المسؤولة عن تكوين البيليروبين المباشر ،
  • الالتهاب الكبدي الفيروسي والبكتيري والسمية والطبية والمناعة الذاتية والتهاب الكبد المزمن - حيث يصبح الكبد غير قادر على إزالة البيليروبين.

اعتمادًا على نوع العملية التي يتم انتهاكها ، يمكن ملاحظة زيادة في أحد كسور البيليروبين في الدم. إذا تم اكتشاف زيادة في البيليروبين الكلي مع توزيع متساو للكسور ، فإن هذا هو أكثر ما يميز أمراض الكبد.

أسباب ارتفاع البيليروبين المباشر

يزداد مستوى البيليروبين المباشر في الدم بسبب انتهاكات تدفق الصفراء. نتيجة لذلك ، يتم إرسال الصفراء إلى الدم ، وليس إلى المعدة. غالبًا ما تكون أسباب ذلك هي الأمراض التالية:

  • التهاب الكبد المسببات الفيروسية في شكل حاد (التهاب الكبد A ، B ، مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية) ،
  • المسببات البكتيرية المسببة لالتهاب الكبد (داء البريميات ، داء البروسيلات) ،
  • التهاب الكبد المزمن ،
  • التهاب الكبد المناعي الذاتي ،
  • التهاب الكبد الناجم عن المخدرات (نتيجة للعلاج بالعقاقير الهرمونية والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والعقاقير المضادة للورم ومضادة للسل)
  • التهاب الكبد السام (التسمم بواسطة السموم الفطرية ، المواد السامة الصناعية) ،
  • سرطان المرارة أو الكبد أو البنكرياس ،
  • مرض الحصى
  • تليف الكبد الصفراوي ،
  • متلازمة روتور ، دابين جونسون.

زيادة وقائية في البيليروبين المباشر. الأساس هو انتهاك لتدفق الصفراء.

أسباب ارتفاع البيليروبين غير المباشر

الأمراض التي يرتفع فيها البيليروبين غير المباشر:

  1. متلازمة جيلبرت ، كريجلر نايار ، لوسي دريسكول.
  2. الأمراض المعدية - حمى التيفوئيد والإنتان والملاريا.
  3. فقر الدم الانحلالي الخلقي - كروية ، غير كروية ، خلية منجلية ، ثلاسيميا ، مرض ماركيافاي-ميشيل.
  4. فقر الدم الانحلالي السمي - التسمم بالسموم ، لدغات الحشرات ، الثعابين ، تسمم الفطر ، الرصاص ، الزرنيخ ، أملاح النحاس (كبريتات النحاس). فقر الدم الانحلالي للعقار - الناجم عن تناول السيفالوسبورين ، الأنسولين ، الأسبرين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الكلورامفينيكول ، البنسلين ، الليفوفلوكساسين ، إلخ.
  5. المناعة الذاتية لفقر الدم الانحلالي - تتطور على خلفية الذئبة الحمامية الجهازية (الأعراض والعلاج) والتهاب المفاصل الروماتويدي وسرطان الدم الليمفاوي والورم الحبيبي اللمفاوي (الأعراض والعلاج) ، إلخ.

الزيادة السائدة في البيليروبين غير المباشر. الأساس هو التدمير المفرط لخلايا خلايا الدم الحمراء.

مشاكل الكبد

الكبد هو الأكثر أهمية في إنتاج البيليروبين. مع أمراض هذا الجهاز ، تصبح العملية المعتادة لتحييد البيليروبين الحر وانتقاله إلى الحالة المباشرة مستحيلة. من بين أمراض الكبد التي ينزعج فيها أيض البيلورين ، هناك تليف الكبد ، التهاب الكبد A ، B ، C ، B و E ، التهاب الكبد الناتج عن الكحول والمخدرات ، سرطان الكبد.

يزداد مستوى كلا النوعين من البيليروبين ، والذي يتجلى في الأعراض التالية:

  • الانزعاج والثقل في الجانب الأيمن بسبب تضخم الكبد ،
  • تلاشى لون البراز والبول الداكن ،
  • الغثيان ، التجشؤ بعد الأكل ، خاصة الانزعاج الشديد من الطعام الدهني والثقيل ،
  • التعب ، الدوخة ، اللامبالاة ،
  • زيادة في درجة حرارة الجسم (مع طبيعة التهاب الكبد الفيروسي).

قد يكشف عن أسباب أخرى لزيادة مستويات البيليروبين. وتشمل هذه النقص الوراثي في ​​أنزيمات الكبد ، ويسمى هذا المرض متلازمة جيلبرت. في المرضى ، يزداد مستوى البيليروبين في الدم بشكل ملحوظ ، لذلك غالبًا ما يكون لون الجلد والعين لونًا أصفر.

تدفق الصفراء اضطراب

في أمراض الجهاز الصفراوي ، على سبيل المثال ، مرض الحصاة ، عادة ما يظهر المريض الأعراض التالية:

  • اصفرار الجلد والصلبة ،
  • ألم في قصور الغضروف الأيمن (مع مغص كبدي شديد للغاية) ،
  • انتفاخ البطن ، وضعف البراز (الإسهال أو الإمساك) ،
  • تلون البراز والبول الداكن ،
  • حكة في الجلد.

على عكس أمراض الدم والكبد ، في هذه الحالة تزداد كمية البيليروبين المباشر (المقيد) ، والذي تم تحييده بالفعل من قبل الكبد.

أسباب فوق الكبد

تطور اليرقان فوق الكبد ويرجع ذلك إلى زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. هذا يزيد الكسر الحر في الغالب. من بين الأمراض التي تنبعث منها:

  • فقر الدم الانحلالي و B12
  • ورم دموي واسع النطاق
  • تأثير المواد السامة على خلايا الدم
  • رد فعل على عمليات نقل الدم الأجنبية أو زرع الأعضاء ،
  • الثلاسيميا.

في حالة انتهاك عملية التمثيل الغذائي للبيليروبين ، يمكن أن تصبح مؤشراتها الكمية في مجرى الدم كبيرة. يتم التعبير عنها باليرقان ، أو عن طريق تلطيخ الأغشية المخاطية والجلد باللون الأصفر.

  1. إذا كان تركيز الصباغ الصفري في المصل يصل إلى 85 ميكرولتر / لتر ، فإنهم يقولون شكلاً بسيطًا من الزيادة.
  2. يعتبر اليرقان معتدلاً مع مؤشرات 86-169 ميكرول / لتر ، شديدة - بأعداد تزيد عن 170 ميكرول / لتر.

اعتمادا على نوع اليرقان ، مظاهره مختلفة. قد يكون للجلد ظل أصفر فاتح أو أخضر أو ​​زعفران. بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة البيليروبين ، هناك سواد البول (يصبح لون الجعة الداكنة) ، حكة شديدة في الجلد.

قد تشمل العلامات الأخرى:

  • مرارة في الفم
  • البول الظلام
  • اللون الأبيض من البراز ،
  • ضعف عام
  • ضعف الذاكرة والقدرات الفكرية
  • تضخم الكبد في الحجم وثقل في قصور الغضروف الأيمن.
متلازمة جيلبرت

كيفية علاج البيليروبين المرتفع في الدم

لتقليل البيليروبين لا يمكن تحقيقه إلا بعد تحديد سبب زيادته. هذا يعني أنه سيتعين عليك اجتياز اختبارات التهاب الكبد الفيروسي ، واختبارات وظائف الكبد (تحديد نشاط astht ، والفوسفاتيز القلوي ، وما إلى ذلك) ، والموجات فوق الصوتية للكبد ، ودراسات أكثر تحديداً.

في هذه الحالة ، يكون العلاج في البالغين مسببًا للمرض بشكل رئيسي ، أي أنه يؤثر على المرض الرئيسي. على سبيل المثال ، في انتهاك لحالة المسالك الصفراوية ، من الضروري إجراء إزالة الحجارة أو الأورام ، في بعض الحالات ، تكون الدعامات مجاري الهواء فعالة.

مع البيليروبين المرتفع بشدة بسبب انحلال الدم الوريدي في كريات الدم الحمراء ، يشار إلى العلاج بالتسريب مع إدخال الجلوكوز والألبومين وكذلك البلازما. في اليرقان من المواليد الجدد ، يكون العلاج بالضوء فعالًا للغاية ، حيث يسهم تشعيع الجلد فوق البنفسجي في تحويل البيليروبين السام المجاني إلى منضم ، يفرز بسهولة من الجسم.

أعراض زيادة البيليروبين

تعتمد شدة الأعراض على درجة الزيادة في البيليروبين الكلي في الدم. تتميز الصورة السريرية التي تحتوي على البيليروبين المرتفع في المرحلة الأولية بظهور مسحة اليرقان في صلبة العينين (اليرقان). بعد ذلك ، يمتد الأعراض إلى تجويف الفم ، وفي زيادات حرجة في كمية الصباغ - كامل الوجه والقدمين والنخيل وأجزاء مختلفة من الجسم. في كثير من الأحيان المناطق المتضررة حكة بقوة.

تجدر الإشارة إلى أن هذا النمط يتميز أيضًا باضطرابات التمثيل الغذائي للكاروتين والاستهلاك المفرط للخضروات (الطماطم والجزر). ومع ذلك ، في هذه الحالة ، بياض العينين لا وصمة عار.

في كثير من الأحيان ، يؤدي البيليروبين المرتفع إلى ألم وثقل في قصور الغضروف الأيمن ، وتغيرات في لون البراز والبول.

يمكن لممارس عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي أمراض معدية كتابة إحالة للتحليل. مؤشرات التعيين:

  • يشتبه أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ،
  • الحاجة إلى فحص الأطفال المصابين باليرقان ،
  • اليرقان في البالغين
  • اليرقان الوراثي (متلازمة) جيلبرت ،
  • علامات فقر الدم الانحلالي ،
  • تشخيص مرضى تعاطي الكحول
  • الحاجة إلى الكشف المبكر عن الآثار الجانبية للأدوية ذات الخصائص السمية الكبدية أو الانحلالية ،
  • تاريخ من التهاب الكبد المزمن
  • أمراض الكبد (تليف الكبد ، فشل الكبد ، حصوات القناة الصفراوية).

يزيد البيليروبين الكلي - ماذا يعني عند الكبار كيفية علاجه؟

في حالة زيادة البيليروبين المباشر زيادة طفيفة (لا تزيد عن 5 ميكروليتر / لتر) ، يتم إجراء فحص متكرر بعد 3-5 أيام لاستبعاد العوامل الداخلية والخارجية التي تؤثر على النتيجة. على سبيل المثال ، التذبذب اليومي لجميع المعلمات المخبرية للدم أو إهمال موضوع قواعد التحضير لجمع المادة الحيوية.

وبالتالي ، يعتبر البيليروبين في الدم - 3 انحرافًا هبوطيًا ضئيلًا ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الاستخدام الحديث للكحول ، أو كمية كبيرة من القهوة أو المخدرات.

علاج أي أمراض هي مهمة الطبيب. يمكن أن يؤدي التشخيص الذاتي والاختيار الذاتي لطرق العلاج إلى تفاقم حالة المرض ، بما في ذلك الوفاة.

أسباب ارتفاع البيليروبين الكلي مختلفة ودائما ما تكون مرضية بطبيعتها. من الأهمية بمكان في التشخيص التفريقي أي نوع من الكسر يتجاوز القاعدة.

ماذا يعني إذا كان شخص بالغ قد ارتفع البيليروبين المباشر؟

أسباب الزيادة في إجمالي البيليروبين في الدم ويرجع ذلك أساسا إلى الكسر المباشر ما يلي:

  • holidoholitiaz - حالة مرضية تحدث عند مرض الحصى. يتجلى في شكل تشكيل الحجارة ، ومنع تجويف القنوات الصفراوية. أهمية الاكتشاف المبكر يرجع إلى المضاعفات المتكررة. يسهم عدم وجود علاج مناسب في تطور تليف الكبد أو التهاب البنكرياس أو تليف البنكرياس. العلاج المفضل هو إزالة الحجارة بالمنظار أو الشحمي. الانتكاس في 25 ٪ من الحالات في غضون 5 سنوات. ويرافق الجراحة المتكررة عن طريق إزالة المرارة ،
  • التهاب الكبد الوبائي - مرض معدي يثير التهاب الكبد. وفقًا للإحصاءات ، يصاب 150 مليون شخص بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) ، ويسمونه "قاتلًا لطيفًا" لأن المريض قد لا يكون على علم بالعدوى لفترة طويلة. يمكن للمريض أن يعيش ما يصل إلى 40 عامًا دون ظهور علامات مرضية خطيرة. يعتمد التشخيص على وجود أمراض مصاحبة. وبالتالي ، فإن الحالة الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتليف الكبد أو سرطان الكبد ،
  • التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأساسي - أمراض نادرة إلى حد ما تصبح فيه أنسجة القناة الصفراوية ملتهبة وتتوسع. والنتيجة النهائية هي تليف الكبد الصفراوي المصحوب بضعف التنظيم المناعي. في الوقت نفسه ، يبدأ الجهاز المناعي في تدمير خلاياه الطبيعية الخاصة بالقنوات الصفراوية ، معتبرا إياها مادة غريبة وراثيا (مستضدات) ،
  • الأورام الخبيثة في البنكرياس ،
  • متلازمة جون - جونسون - عدم تعطيل عملية إطلاق الكسر المقيد من خلايا الكبد ، نتيجة لحركته غير الطبيعية في الاتجاه المعاكس. وبعبارة أخرى ، لا يتم إطلاق البيليروبين من الكبد ، ولكن على العكس ، فهو يأتي من القنوات الصفراوية فيه. علم الأمراض وراثي في ​​الطبيعة ويتجلى في اليرقان المزمن. تشخيص المرض مواتٍ للغاية ، لأنه لا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع ،
  • متلازمة الدوار - على غرار المرض السابق ، ومع ذلك ، لديه درجة أقل وضوحا من الشدة ،
  • تلف الكبد الكحولية - تعطيل الأداء الطبيعي لخلايا الكبد بسبب تسمم الكحول لفترة طويلة (أكثر من 10 سنوات) ومنتجات تحللها. النتائج المحتملة: التهاب الكبد الكحولي ، تليف الكبد ، السرطان والتسلل الدهني للكبد.

زيادة في البيليروبين الكلي بسبب الكسر غير المباشر

قائمة الأمراض المصحوبة بمستويات عالية من البيليروبين غير المباشر في الدم:

  • فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي - يحدث نتيجة لإنتاج الأجسام المضادة الحرارية المناعية الذاتية (تتفاعل عند درجات حرارة أعلى من 37 درجة مئوية). قد يكون بسبب الدواء أو سرطان الدم ،
  • يتميز فقر الدم الانحلالي بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء مع إفراز مفرط للكسر غير المباشر في الدم ،
  • فقر الدم الضخم الأرومات - يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى ترسب خلايا الدم الحمراء غير الناضجة. هذا يزيد بشكل كبير من محتوى الهيموغلوبين ، ونتيجة لذلك ، منتجات التحلل ،
  • كثرة الكريات المكروية الوراثية - تغيير في البروتين في الغشاء الكريات الحمر ، مما أدى إلى انتهاك سلامتها وتعزيز عمليات التحلل ،
  • فقر الدم كولي هو طفرة في سلاسل ببتيد الهيموغلوبين. الجينات التي تعزز البيليروبين - HBA1 ، HBA2 و HBB. تتميز بتغييرات حادة في بنية الجمجمة والأنف والأسنان. icterity المزمن ، وتضخم الطحال والكبد. يؤدي ظهور المرض في وقت مبكر إلى التخلف العقلي والبدني ،
  • متلازمة جيلبرت (اليرقان العائلي غير الانحلالي) هو مرض الكبد الحميد المصطبغ حيث يتم تعطيل النقل داخل الخلايا لكسر غير محدود إلى موقع تعلق المواد المحتوية على السكر. على الرغم من المسار المزمن طوال الحياة لا يؤثر على مدته ،
  • متلازمة Crigler-Nayar الخلقية هي مرض خبيث مصحوب باليرقان المزمن وأمراض الجهاز العصبي. ينتج اليرقان عن خلل في تحويل البيليروبين غير المباشر إلى مباشر بسبب نقص / عدم وجود الإنزيمات الضرورية ،
  • الملاريا مرض معد ، في دورة حياة المُمْرِض ، حيث توجد مرحلة تكاثر في كريات الدم الحمراء. بعد النضج ، يتم إطلاق البلازميوم الطفيلي من خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى عملية نشطة لتدميرها. واحد من المضاعفات هو حدوث الفشل الكلوي المزمن أو الكبدي.

ماذا يعني إذا تم رفع الكسور على قدم المساواة؟

أسباب الزيادة في إجمالي البيليروبين في الدم ، في حين يتم زيادة الكسر المباشر وغير المباشر في حصص متساوية ، تعتبر:

  • طبيعة التهاب الكبد الفيروسي أو السام (الكحول أو المخدرات) ،
  • تليف الكبد
  • العدوى بفيروس الهربس من النوع 4 ، الذي يتميز بزيادة في درجة حرارة الجسم ، وتلف الكبد والطحال ، وكذلك التغيرات في التركيب الخلوي للدم ،
  • ضرر على الدودة الشريطية الكبد (داء المشوكات). بمجرد دخوله في الكبد ، تبدأ اليرقات في تكوين أكياس الخثيات المخاطية على شكل فقاعات ، حيث يصل حجمها إلى 20 سم.
  • خراج الكبد - تشكيل تجويف مع القيح في الجسم ، هو نتيجة التهاب الزائدة الدودية ، حصى في المرارة أو تعفن الدم. في 90 ٪ من الحالات ، مع اتباع نهج المختصة في العلاج ، يتحقق الشفاء التام.

تلخيص

  • لا توجد علاقة مباشرة بين شدة الأمراض وزيادة البيليروبين ،
  • تعتبر الزيادة في أي من أجزاء البيليروبين دائمًا علامة على علم الأمراض وتتطلب توضيحًا تشخيصيًا فوريًا. من المقرر إجراء فحص شامل للمريض باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية واختبارات إضافية ،
  • من المهم التحضير بشكل صحيح لتسليم المادة الحيوية ، لأن العديد من العوامل تشوه دقة النتائج التي تم الحصول عليها. لذلك ، لمدة 1 يوم قبل الدراسة لا ينبغي أن يكون إدخال وكيل النقيض عن طريق الوريد. لاحظ أن الأطعمة فوق البنفسجية والدسمة تقلل من تركيز البيليروبين في الدم. وتؤدي الأحمال الجسدية أو العاطفية ، وكذلك النيكوتين ، إلى زيادة. بعد 3 أيام على الأقل ، يجب عليك التوقف عن استخدام أي أدوية ، حيث أن العديد منها له تأثير مباشر على أيض البيليروبين.

جوليا مارتينوفيتش (بشكوفا)

في عام 2014 تخرجت مع مرتبة الشرف من جامعة FSBEI HE Orenburg State University مع شهادة في علم الأحياء الدقيقة. خريج الدراسات العليا FGBOU أورينبورغ GAU.

في عام 2015 في معهد الترميز الخلوي وداخل الخلايا ، خضع فرع الأورال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم لتدريب متقدم في البرنامج الاحترافي الإضافي "علم الجراثيم".

فاز في مسابقة عموم روسيا لأفضل عمل علمي في ترشيح "العلوم البيولوجية" لعام 2017.

شاهد الفيديو: ما هو تحليل البيليروبين (كانون الثاني 2020).