خلع مفصل الركبة (خلع الركبة)

مفصل الركبة هو واحد من المفاصل الكبيرة في الهيكل العظمي البشري ، تتشكل من الأسطح المفصلية للظنبوب وعظم الفخذ ، والأربطة ، الرضفة والكبسولة المفصلية. خلع مفصل الركبة هو تلفه ، وغالبًا بسبب الصدمة ، التي تتميز بتهجير تكوينات المفصل وتتطلب علاجًا إلزاميًا.

باختصار عن تشريح الركبة

يتكون المفصل من سطح مفصل الظنبوب ، ولقمة الفخذ والرضع (الرضفة - عظم بيضاوي صغير مسطح) ، هلالة. يشمل المفصل المفاصل الرئيسية والفخذ الفخذية والفخذية الرضفية ، وتحيط بها الأوتار والعضلات القادمة من الفخذ والساق السفلى.

الغرض من مفصل الركبة هو توزيع حمل الجسم عند الوقوف والمشي. وتشارك الرضفة في ثني عضلات الفخذ ، وتنقل قوتها العضلية إلى أسفل الساق.

معلومات عامة

خلع مفصل الركبة هو حالة مرضية تتخللها الأسطح المفصلية للعظام وتتوقف عن التطابق. في مجال الصدمات وجراحة العظام ، يُفهم هذا المصطلح على أنه نوعان من الاضطرابات التي تختلف اختلافًا كبيرًا في الشدة: خلع الظنبوب وخلع الرضفة. تحدث حالات خلع في الساق في حالات نادرة للغاية ، وهي نتيجة لآثار صدمة كبيرة وغالبًا ما تترتب عليها عواقب وخيمة طويلة الأجل (مفصل متدلي ، التهاب المفاصل). خلع الرضفة هو إصابة شائعة إلى حد ما ، والتشخيص لهذا المرض هو إيجابي.

يمكن الحصول على خلع مفصل الركبة (صدمة) أو خلقي. يمكن أن يكون سبب خلع الصدمة في الساق (LBC) من الحوادث الطبيعية أو الصناعية ، وحوادث الطرق ، والسقوط من ارتفاع ، وما إلى ذلك. هناك توليفات متكررة مع آفات أخرى: كسور في عظام الهيكل العظمي وإصابات في الرأس وتلف في الصدر ، وصدمة في الأعضاء التناسلية. يتم تحديد نوع خلع LBC من خلال آلية الإصابة:

  • التفكك الأمامي ينشأ بسبب الإرهاق المفرط القسري لمفصل الركبة مع الساق السفلى الثابتة أو التأثير الإجمالي المباشر على الجزء السفلي من الفخذ في الأمام أو في الجزء العلوي من الساق السفلى.
  • الخلع الخلفي تتشكل نتيجة الضغط القسري أو الضغط القوي على الجزء الخلفي من الفخذ السفلي أو أمام الجزء العلوي من الساق السفلى.
  • الاضطرابات الخارجية والداخلية تطور بضغط حاد شديد على الأسطح الجانبية للفخذ بأطراف سفلية ثابتة ، أو على العكس من ذلك ، على الأجزاء الجانبية من الساق السفلية بورك ثابت.

سبب خلع الرضفة المكتسب ، كقاعدة عامة ، هو السقوط أو الضربة الجانبية للركبة ؛ يتم ملاحظة التوليفات مع الإصابات الأخرى بشكل غير منتظم. الخلع الخلقي لمفصل الركبة أمر نادر الحدوث ، بسبب الآثار الضارة في مرحلة التطور الجنيني.

يتصل عظم الفخذ والساق ببعضهما البعض ، ويشكل مفصل ركبتي به كبسولة ويعززه أربطة قوية. بين النهايات المشتركة للعظام منصات مرنة - هلالة. لا يمكن حدوث إزاحة كبيرة للسطوح المفصلية للعظام إلا بإصابات عالية الطاقة ، مصحوبة بانتهاك لسلامة العديد من عناصر المفصل ، وبالتالي ، يتم دمج خلع مفصل الركبة مع أربطة ممزقة ، وهلال مفصل تالف ، وكسور في المشاة ومناطق الميتافيزيل.

تقع الرضفة في الجبهة ، وهي عظم السمسم (الجزء المتحجر من الوتر) ، ولا تتصل بالعظام الأخرى ، ويتم تثبيتها من الأعلى بأوتار عظم الفخذ من الفخذ ، من أسفل - من خلال رباط الرضفة الخاص بها. مع خلع ، يمكن أن تتحول الرضفة أفقياً (الداخل أو الخارج) ، أو تدور حول محورها ، أو تدخل في حيز المفصل بين الظنبوب وعظم الفخذ. الهيكل الأساسي للركبة في كثير من الأحيان لا يزال سليما أو معطوب قليلا.

الخلع الأمامي للركبة

ويعتبر الخلع الأكثر شيوعا من LBC. يرافقه تمزق في الرباط الصليبي وحقيبة المفصل الخلفي. غالبًا ما يكون هناك تمزق في الأربطة الوسطى. إنه ضغط أو تلف محتمل للأوعية المأبضية والأعصاب العظمية والظنبوبية. في حالة تلف الأوعية ، تكون الساق السفلية شاحبة أو باردة أو مزرقة أو تضعف النبض أو لا يتم اكتشافها في حالة تلف الأعصاب ، تكون الاضطرابات الحسية والشلل ممكنة.

يلاحظ المريض ألمًا شديدًا في المنطقة المصابة. الركبة هي ذمة ، مشوهة بشكل حاد ، عند الفحص ، يتم الكشف عن نزيف الدم. الحركات النشطة مستحيلة ، عند محاولة الحركات السلبية ، يتم تحديد مقاومة الربيع. الاعتماد مستحيل. مع خلع كامل في الساق في حالة تمدد أو ثني بسيط ، يتم اكتشاف تقصير الطرف.

مع خلع غير مكتمل ، يكون الطرف في موضع ثني بسيط ، لا يوجد تقصير. تم الكشف عن زيادة كبيرة في مفصل الركبة في الاتجاه الأمامي الخلفي. على السطح الأمامي تبرز قصبة الساق والقمع الظليلة للظنبوب ، على الظهر تقف عظم الفخذ. تتخذ الرضفة وضعية مائلة و "أكاذيب" على سطح مفصل LBC.

عودة خلع الركبة

يصاحبها تلف في الأربطة الصليبية ، وغالبًا ما يتمزق الأربطة الجانبية والمتوسطة. من الممكن تمزيق الرباط الرضفي في موقع المرفق (في منطقة الحدبة الظنبوبية). المريض يشكو من ألم لا يطاق. في منطقة الضرر ، وذمة كبيرة ، زرقة ، مناطق النزف ، يتم تحديد تشوه شديد. لا توجد حركات في الركبة ، يتم فقد وظيفة دعم الطرف.

مع خلع كامل ، الساق في وضع التمديد ، وتقصير. مع خلع غير مكتمل ، عازمة الطرف السفلي ، لا يوجد تقصير. تقف لفائف الفخذ في المقدمة ، والسطح المفصلي للظنبوب خلفي. الرضفة مائلة وتقع على condyles من الفخذ. في كثير من الأحيان هناك تلف في الأعصاب والأوعية الدموية ، ويتضح من الأعراض المقابلة.

الخلع الجانبي للركبة

الإزاحة الداخلية والخارجية للركبة نادرة وعادة ما تكون غير مكتملة. يرافقه تمزق في الأربطة الجانبية والمتوسطة. الركبة مشوهة ، وذمة ، ومؤلمة بشكل حاد. ويلاحظ استحالة الدعم والحركات. الساق في وضع الانحناء ، يتم تشغيل القدم. تنتقل الرضفة إلى الجانب المقابل للخلع ، وتحتل موقعًا مائلًا مستعرضًا.

خلع الرضفة

الأضرار مصحوبة بألم حاد. مفصل الركبة متورم ومثني قليلاً. في المقاطع الأمامية ، يتم الكشف عن التشوه. الأكثر شيوعًا هو البديل الذي يتم فيه نقل الرضفة إلى الخارج (التفكك الخارجي) ، وتقلص الداخل والإسفين بين العظام الأخرى أقل شيوعًا. يتم زيادة حجم الركبة ، وكقاعدة عامة ، يتم تحديد البثرات. الحركات النشطة غائبة ، السلبي محدود بشكل كبير. الجس - الرضفة نازحة ، جس الآفة مؤلمة بشدة.

الخلع الخلقي للركبة

تم العثور على هذا النوع من الشذوذ الخلقي للمفصل عند الولادة أو في سن مبكرة. يكون خلع الرضفة أكثر شيوعًا عند الأولاد ، إلى جانب التخلف في الرضفة واللقمة الخارجية ، ويمكن اكتشاف حالات شاذة أخرى في تطور مفصل الركبة. المظاهر الرئيسية هي عدم ثبات المشية وعدم الاستقرار والتعب في الطرف.

غالبًا ما يحدث خلع في الساق في كلا الجانبين ، كما يتم في وقت واحد كشف تخلف مفصل الركبة والكاحل. نقص تنسج أو تسرُّع الساق ممكن. بدون العلاج الجراحي ، تتفاقم الأمراض مع تقدم العمر ، والخلل الخلقي في الرضفة والساق يسبب التهاب مفصل حاد.

مضاعفات

المضاعفات المبكرة للخلع الرضفي نادرة. على المدى الطويل ، لوحظ في بعض الأحيان عدم الاستقرار والاضطرابات المعتادة. يترافق إزاحة LBC مع أضرار جسيمة للهياكل الأخرى ، مع مثل هذه الاضطرابات في الركبة ، يتم دائمًا اكتشاف تمزق الرباط ، وغالبًا ما يتم اكتشاف انتهاك لسلامة الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب. بعد الشفاء ، هناك احتمال لتشكيل عدم الاستقرار المشترك ، والتطور المبكر لمرض السيلان التدريجي.

التشخيص

يتم التشخيص في حالات الطوارئ ، ويتم تحديد طبيعة الضرر من خلال نتائج الفحص من قبل طبيب الصدمة وبيانات الدراسات الإضافية. خطة الامتحان لخلع الركبة تتضمن:

  • التفتيش الخارجي. ليس الإدراك البصري لخلع الـ LBC أمرًا صعبًا بسبب الانتهاك الجسيم لخطوط المفصل ، الممرض للمرضي لخلع عدم وجود حركات على خلفية مقاومة الربيع. كما يتم التعرف على نزوح الرضفة جيدًا عن طريق الفحص البصري بسبب تشوه الجزء الأمامي من الركبة.
  • الأشعة السينية للركبة. هذا هو الأسلوب الرئيسي للبحث. وفقًا للتصوير الشعاعي ، يتم تحديد النوع (الأمامي والخلفي والجانبي) وشدة (خلل ، غير مكتمل) لخلع LBC ، ويتم تشخيص الكسور المصاحبة. مع خلع الرضفة في الصور ، يتم تحديد خيار الإزاحة (جانبية ، مع منعطف ، مع إسفين).
  • تقنيات التصور الأخرى. تتعلق بعدد المساعِدة ، ضع ، إذا لزم الأمر ، لتوضيح طبيعة وشدة تلف الأنسجة اللينة واختيار أساليب العلاج المثلى. لتقييم حالة الكبسولة والأربطة ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة.
  • الفحص بالمنظار. في مرحلة الفحص الأولي ، لا يتم استخدام تنظير المفصل. يمكن وصفه بعد التخفيض مع عدم فعالية نتائج العلاج المحافظ والحاجة إلى تخطيط التدخل الجراحي.

إذا كان هناك تلف في الأوعية الدموية ، فالتشاور مع جراح الأوعية الدموية أمر ضروري ، مع وجود ضغط أو تمزق في الأعصاب ، والتشاور مع جراح أعصاب أو طبيب أعصاب.

الإسعافات الأولية

في مرحلة الإسعافات الأولية ، تُثبت ساق الضحية بشظية من القدم إلى مفصل الورك في الموضع الذي توجد فيه. يُحظر منعًا باتًا محاولات تغيير موقف الطرف بعنف ، حيث يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإصابة. يعطى المريض دواء مخدر ، ويوضع البرد على منطقة الركبة لتقليل الانتفاخ ، ويتم تنظيم التسليم الفوري إلى مؤسسة طبية متخصصة.

علاج خلع الرضفة

عادة ما تكون إدارة المريض محافظة. يستعيد طبيب الصدمات العظمية الرضفة تحت التخدير الموضعي (يتم استخدام التخدير عند الأطفال) ، وبسبب وجود الهيموثروسيس ، يقوم بإجراء ثقب في مفصل الركبة. ثم تطبيق يلقي الجص وتنفيذ مراقبة الأشعة السينية. يواصل الشلل لمدة 4-6 أسابيع ، يوصف المريض UHF والتدليك.

في بعض الحالات ، لا سيما مع الإنهاء المبكر للتجمد ، تكون الانتكاسات ممكنة ، وبالتالي ، في السنوات الأخيرة ، لتحسين النتائج على المدى الطويل ، يتم استخدام أساليب العلاج النشط بشكل متزايد ليس فقط في تطور الاضطرابات المعتادة ، ولكن أيضًا بشكل وقائي. التقنيات الجراحية تشمل:

  • الاستقرار بالمنظار. إنه تدخل بسيط إلى الحد الأدنى ، يتم إجراؤه مع خلع خارجي في مرحلة مبكرة من العلاج للوقاية من الانتكاس ، خلع جزئي وعدم استقرار المفصل. يشمل خياطة عبر الجنين من الرباط الإنسي في تركيبة مع الإفراج الجانبي (تشريح) من الرباط الجانبي.
  • فتح الإصلاح. يتم إجراؤه مع الخلع المعتاد لمفصل الركبة باستخدام شق تقليدي. أنه ينطوي على تثبيت الرضفة عن طريق خياطة رفرف العضلات ، وهو جزء من اللفافة لعضلة الفخذ أو كبسولة المفصل.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء الضمادات ، ويصف العلاج بالمضادات الحيوية ، ويتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل.

LBC علاج التفكك

يتم تنفيذها في وحدة الصدمات. لمنع عواقب التلف المحتمل للأوعية الدموية والأعصاب ، من الضروري إجراء تخفيض فوري. يتم التلاعب تحت التخدير الشوكي أو التخدير العام. ثم ، يتم إجراء ثقب مشترك ، ويتم تطبيق يلقي الجص ويتم إجراء التحكم الإلزامي بالأشعة السينية. يمكن إجراء العمليات الجراحية التالية:

  • مع تمزق الأوعية الدموية ، الأعصاب ، تعقيد خلع مفصل الركبة ، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي. خياطة عصبية محتملة بمشاركة جراح أعصاب أو خياطة أو ربط الشريان بمشاركة جراح وعائي.
  • بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بالجهاز الأربطة والأربطة ، غالبًا ما تؤدي الركبة المتدلية إلى خلع في الركبة المتدلية ، لذلك يختار العديد من المتخصصين التكتيكات الجراحية النشطة من البداية ، ويؤدون أربطة مفتوحة وغير مفتوحة وخياطة.

بعد الحد من خلع مفصل الركبة للمريض يتم إرسالها إلى UHF. يتم تخزين الجبس لمدة 4-6 أسابيع ، ثم يسمح للمشي. في فترة الشفاء ، يتم وصف العلاج بالتدليك والتدليك.

علاج الخلع الخلقي

طريقة العلاج الرئيسية هي الجراحة. يتم تحديد اختيار التقنية وعمر التدخل حسب طبيعة الخلع:

  • خلع الرضفة. يتم تنفيذ العمليات في مرحلة الطفولة أو المراهقة. تتضمن الطريقة تحريك الرباط الخاص بك مع التثبيت اللاحق.
  • خلع في أسفل الساق. ينصح التصحيح الجراحي بعد 2 سنوات. يختلف حجم التدخلات اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على خصائص علم الأمراض ، وقد يشمل ترقيع العظام وتطعيم الأربطة والتلاعبات الأخرى.

يتم تحديد النتيجة حسب نوع خلع الركبة. بعد خلع LBC ، نادرا ما تحدث الانتكاسات. يمكن اكتشاف عدم ثبات المشية والحد من مدى الحركة. في كثير من الأحيان هناك عدم استقرار مشترك ، وربما التطور المبكر لتشوه التهاب المفاصل. يحتاج الكثير من المرضى إلى جراحة الرباط الترميمية لاستعادة قدرتهم على العمل بشكل كامل.

مع إصابات الرضفة ، يعتبر التشخيص مواتية ، ولكن في بعض المرضى ، بعد الشفاء ، تكون أشكال الخلع المعتادة ، التي تتطلب العلاج الجراحي. يتم تحديد اكتمال استعادة وظائف الأطراف في التشوهات الخلقية من شدة الشذوذ ، في الوقت المناسب وكفاية العلاج.

كيف ولماذا يظهر خلع الركبة

يحدث خلع مفصل الركبة عند إصابة المفصل ، وعند نزوح الأسطح المفصلية ، تنتهك سلامة الأربطة والأنسجة العضلية وكبسولة المفصل. يصاحب الخلع إغلاق كلي أو جزئي لوظيفة المفصل ، وهذا يعتمد على نوعه.

  1. ممتلئة ، عندما يتم تحريك مفصل الركبة للأمام أو للخلف بسبب الصدمات والكدمات والإصابات الأخرى ، يختفي الاتصال بين الأسطح المفصلية للعظام.
  2. غير مكتمل عندما يتم نقل المفصل إلى الداخل أو الخارج ، تاركًا اتصالًا جزئيًا بين أسطح العظام.
  3. مغلق ومفتوح ، مع الحفاظ على أو انتهاك سلامة الجلد وحقيبة مفصلية.
  4. معقد - مع تمزق في العضلات وكسر في العظام وتمزق في الغضروف المفصلي للركبة.
  5. مألوف عند حدوث خلع بشكل متكرر بسبب التواء المفصل.

حسب سبب الخلع ، قد يكون هناك:

  1. الصدمة ، عند تطبيق إصابة خارجية - ضربات في منطقة الركبة ، والإصابات الرياضية ، وكذلك مع تقلص قوي وفاجئ في عضلات الفخذ - في هذه الحالات تتأثر الرضفة والمفصل بين عظم الفخذ والرضيلة.في حالة الإصابة بسبب السقوط من ارتفاع وفي حوادث الطرق ، هناك خلع في الجزء الأسفل من الساق ، ناتج عن دورانه بورك ثابت.
  2. مرضي عندما يظهر خلع في الركبة مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والأورام وغيرها من أمراض الركبة.
  3. خلقي ، هذا الخلع في الركبة يبدو شذوذًا في نمو الجنين.
  4. عفا عليها الزمن ، والخلع الأولي في الوقت المناسب.

خلع مفصل الركبة: الأعراض والأنواع

يتم تحديد الخلع بعدد من الأعراض العامة التي لا تعتمد على التعريب:

  1. ألم. في وقت الإصابة ، يظهر ألم حاد وشديد ، وتعتمد مظاهره الإضافية على مدى الآفة ونوع الخلع وسبب الإصابة وشدتها ووقت الإسعافات الأولية. مع الحركات ، يزداد الألم في الركبة.
  2. تشكل القسري. يأخذ المريض وضعا عندما لا تؤذي الساق ، ويحاول ألا يغيره.
  3. منطقة مفصلية مشوهة. يتأثر مظهر التغييرات في الركبة بنوع الإصابة وشدة الخلع ونوعه.
  4. ضعف المفاصل - تقييد الحركات.
  5. تورم في الركبة بسبب الدم في تجويف المفصل أو التهاب الغشاء المفصلي.

إصابة أسفل الساق

خلع الجزء الأسفل من الساق له أعراضه الخاصة. إصابة الأربطة الجانبية والصليبية (تلف الرباط الصليبي فقط أثناء خلع الباطن) ، وتهجير الظنبوب على الجانبين أو الخلف يؤدي إلى نزيف واسع النطاق في التجويف المفصلي ، وغالبًا - تلف الحزم الوعائية العصبية ، والتي تسبب خدر في الساق والأرجل أوعية القدم ، شاحب ، الجلد مزرق. قد يتطور الشلل في الجزء الأسفل من الساق ، الأمر الذي يتطلب الحد الفوري من المفصل حتى تحدث تغييرات لا رجعة فيها. سريريا ، يتم تحديد خلع الساق السفلى من خلال وجود ألم شديد حاد ، وعدم القدرة على تحريك الساق. التطرف مع إصابة تقويمها ، الركبة مشوهة. يبرز الساق إلى الأمام مع خلع الأمامي ، مع خلع الخلفي.

إصابة الكأس

خلع الرضفة هو جانبي ، التواء ، كامل وغير كامل (خلع جزئي). غالبًا ما يتم تشخيصها بالخلع الجانبي للخلع ، والذي يظهر بضعف في أربطة الركبة والأرجل المشوهة على شكل X.

إن خلع الركبة المصحوب بأعراض ، إن لم يكن حادًا ، فإنه يظهر فقط على أنه "فشل" في المفصل ، عندما ينحني المريض عن الساق في منطقة الركبة. تتجلى الصدمة الحادة في الرضفة من خلال الألم ، وتقييد الحركة ، وقد يحدث الوذمة بسبب نخر المفاصل.

كيفية التعرف على خلع على الفور وعدم الخلط بينه وبين كسر ، انظر في هذا الفيديو:

خلع معتاد للركبة

يظهر بسبب كثرة ظهور الرضفة من القناة الفسيولوجية للانزلاق ، والتي تتجلى في خصائصها. عادة ما يكون هذا هو ألم خفيف ، وعدم الراحة ، والتهاب المفاصل يتطور مع مرور الوقت. وغالبا ما يؤثر هذا المرض على الأطفال والشابات. قد تكون مصحوبة الحلقة الأولى بألم حاد ، ثني الركبتين ، وعدم القدرة على تقويم الساق بشكل مستقل. في المستقبل ، لم يعد المرضى يبحثون عن المساعدة الطبية ، لكنهم حددوا الكأس بأنفسهم.

أسباب ظهور خلع اعتيادي في مفصل الركبة هي:

  • زيادة مرونة الأربطة ،
  • الرضفة فوق الوضع التشريحي المعتاد ،
  • الرباط دعم التالفة والمفرومة من الرضفة
  • مسارات انزلاق مسطحة لعظم الفخذ حيث يوجد الأخدود الذي يوجه الرضفة.

خلع في الركبة

يتم تشكيل خلع في مفصل الركبة في الرضفة وينجم عن الإرهاق أو تمزق الأربطة البطنية ، ضعف عضلات الفخذ ، تشوهات تشريحية في الأطراف السفلية. هذا يؤدي إلى عدم الاستقرار في الركبة وخزانتها حتى مع وجود إصابات طفيفة.

الأعراض: ألم وتشقق نموذجي في الركبة أثناء الحركة ، شعور بعدم الاستقرار في الرضفة. بمرور الوقت ، يؤدي خلع في الركبة إلى التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي.

حتى المشاكل المشتركة "المهملة" يمكن علاجها في المنزل! فقط لا تنس أن تشويه مرة واحدة في اليوم.

خلع خلقي

يتم تشخيص الخلع الخلقي للركبة - وهو مرض شديد ونادر يصيب الجنين في الأثلوث الثاني - أكثر من الفتيات. لا بد من علاج جراحيا.

خلع الرضفة

غالبًا ما يتم تشخيص هذه الإصابة في الأشخاص المشاركين في الألعاب الرياضية أو ممارسة نشاط بدني مرتفع. وهي مقسمة إلى ثلاثة أنواع:

  1. الخلع الحاد.
  2. خلع متأصل.
  3. خلع المعتادة من الرضفة.

يتميز خلع الرضفة في الظهور الأول بألم شديد وشديد ، مع تورم خفيف في مفصل الركبة ، وتشوه تدريجي في الركبة. يظهر الألم مع أي محاولة للتحرك. يتم نقل الرضفة إلى الخارج ، مع مرور الوقت يمكن أن يعود إلى الوضع الفسيولوجي ، والذي لا يلغي زيارة الطبيب.

كيف يتم تشخيصها

يتم تشخيص خلع الركبة ونوعه من خلال مجموعة من التدابير:

  1. التاريخ الطبي ، الفحص البصري ، الجس.
  2. التصوير الشعاعي ، لتحديد طبيعة النزوح واستبعاد تلف العظام ، والتشخيص التفريقي للخلع في الركبة من تلف الغضروف المفصلي.
  3. التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
  4. تصوير الشرايين - يتم إجراؤه مع أعراض تلف حزمة الأوعية الدموية العصبية لتوضيح وجود إصابة في الأوعية الدموية.
  5. الموجات فوق الصوتية للمفاصل ، دوبلروغرافيا - لتحليل تدفق الدم.
  6. الفحص العصبي لحساسية الجلد.
  7. التحقق من وجود نبض الطرفية - لتحديد المباح الأوعية الدموية.

يجب أن يبدأ التشخيص في أسرع وقت ممكن ، وبمجرد ظهور العلامات الأولى لإصابة مفصل الركبة ، لأن مجموعة التدابير العلاجية وتوقيت استعادة الركبة يعتمد عليه.

علاج خلع الركبة

من الضروري البدء في علاج الاضطرابات على الفور: تعتمد الوظيفة الإضافية للمفصل وحالته على السرعة التي يتلقى بها المريض الإسعافات الأولية.

خوارزمية الإسعافات الأولية:

  1. الراحة الكاملة لساق التالفة. يجب على المريض التأكد من عدم تحريك ساقه لتجنب تفاقم الإصابة.
  2. تجميد الركبة. لشل حركة مفصل الركبة التالفة ، يتم استخدام الإطارات أو أجهزة تقويم العظام أو المدرسين. يجب تجميد المفصل إلى حد التدخل المهني ؛ من المستحيل تصويب الركبة بنفسك حتى لا تتلف الأوعية والأعصاب المارة في الحفرة المأبضية.
  3. يتم تطبيق البرد على مكان الإخلاء كل ساعتين لمدة 20 دقيقة - علبة ثلج ، يجب أن يتم ذلك في أول 2-3 أيام بعد الإصابة. البرد في موقع الإصابة يقلل من احتمال الإصابة بالوذمة ويقلل الألم.
  4. تطبيق خلع الملابس الضغط. لتثبيت إضافي للمفصل ، قلل من التورم وتخفيف الألم. يجب أن تكون الضمادة مصنوعة من ضمادة مرنة. يمكنك أيضًا استخدام ضمادة خاصة على الركبة.
  5. التسكين. مع الحفاظ على الألم الشديد بعد التدابير المتخذة ، يحتاج المريض إلى تناول 1-2 أقراص من المسكنات - ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، إذا أمكن ، يتم إعطاء حقن عضلي.
  6. رفع الساق فوق مستوى الجسم عن طريق وضع بكرة النسيج أو أي دعم آخر تحته. يتم تقليل تدفق الدم إلى موقع التلف ، مما يقلل من كمية تجويف المفصل.

يتم العلاج في الحالات المتخصصة مع مراعاة ثلاث مراحل:

يتم تنفيذ جميع المراحل فقط بواسطة متخصص. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء ثقب مشترك لإزالة الإفراز الزليلي أو الدم المنسكب. يتم التوجيه والثقب تحت التخدير العام أو الموضعي. يتم إدخال المطهرات ، الإرقاء والمواد المضادة للالتهابات في تجويف المفصل لاستبعاد احتمال الإصابة.

مع خلع مزمن ، تتشكل أنسجة ندبة في تجويف المفصل ، وتشكل تقلص العضلات في منطقة الركبة ، مما يجعل الطريقة المحافظة مستحيلة - مطلوب طريقة تشغيلية. يتم إصلاح مفصل الركبة الموجه مع مانع للتجمد أو يلقي الجص لمدة 3-5 أسابيع.

كثيرا ما يستخدم الناس العلاجات الشعبية والعلاجات. شارك أحد هؤلاء الأشخاص - Viktor Nikolaevich - تقنية الحد من الركبة في الفيديو:

العلاجات الشعبية

بعد إصلاح مفصل الركبة ، إذا كان المريض يخضع للعلاج المنزلي ، يمكن أيضًا تضمين بعض العلاجات الشعبية في المجمع العلاجي:

  1. كمادات مع مغلي ودفعات من الأعشاب الطبية.
  2. ضغط الحليب - ضمادة شاش منقوعة في الحليب الساخن ، تنطبق لمدة خمس دقائق على الركبة التالفة.
  3. يطبق على المفصل عصيدة من البصل والسكر بنسبة 1/10 ، ويغطي ضغط البصل بضمادة وتلبس لمدة 5-6 ساعات.
  4. ضغط الثوم - من 2-3 رؤوس من الثوم وخل التفاح يحضر اللب ويصر على هذا الخليط لمدة أسبوع ، مع الاحتفاظ به في الثلاجة ، وبعد ذلك يتم تطبيقه عن طريق وضعه على منطقة الركبة.

يشرع المرضى الذين يعانون من الخلع أيضا الأدوية لاستعادة الجهاز الأربطة ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات.

إعادة التأهيل والتوصيات

تهدف إعادة التأهيل بعد علاج إصابة مفصل الركبة إلى إعادة وظيفة المفصل بالكامل وتشمل:

في مرحلة إعادة تأهيل علاج تركيبة الركبة ، غالبًا ما يستخدم التدليك ، ويمكن رؤية تقنية مفصلة منه في الفيديو:

يمكن ممارسة العلاج يكون فعالا في علاج الخلع المعتاد. تتيح لك مجموعة التمارين المصممة خصيصًا مع التنفيذ المنتظم إمكانية إعادة الحركة إلى المفصل والعضلات. ينصح أيضًا بالمشي لتطوير وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل. قبل المشي لأول مرة ، يتم تطبيق ضمادة مرنة على الركبة.

يتعافى المريض بالكامل بعد 3-4 أشهر من العلاج وإعادة التأهيل.

إن تشخيص علاج خلع الركبة مواتية إذا لوحظت التوصيات التالية:

  1. من الضروري استبعاد الجهد البدني الشديد ، والرياضة الشديدة ، والقفزات العالية ، إلخ.
  2. قبل الجهد البدني ، يتم وضع ضمادة من ضمادة مرنة أو وسادة ركبة لإصلاح مفصل الركبة.
  3. في حالة الوذمة في نهاية اليوم ، يمكن تدليك الركبة قليلاً باستخدام مراهم تعمل على تخفيف التورم.
  4. من المستحسن تجنب الوقوف طويلا.

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، والتأهيل اللاحق والامتثال لجميع التوصيات ، فإن خلع مفصل الركبة سيمر دون عواقب وألم مزمن ، وستؤدي الركبة نفس الوظائف.

كيف يتم علاج الأضرار التي لحقت مفصل الركبة ، كما يقول أخصائي أمراض العظام ، مرشح العلوم الطبية يوري كونستانتينوفيتش غلازكوف:

الأعراض: كيف يتجلى علم الأمراض؟

مع خلع ، يحدث التواء قوي في أربطة مفصل الركبة ، بسبب نزوح رؤوس العظام تمامًا. يتميز خلع الرضفة مع تمزق في الرباط بتهجير غير كامل للمفاصل المنقولة من كيس المفصل. العلامات الرئيسية للإصابة هي:

  • تشوه حاد في الركبة ،
  • ألم شديد عند المشي والراحة ،
  • فقدان القدرة على الحركة والتكئ على الساق ،
  • تورم وتورم في منطقة الإصابة ،
  • احتقان،
  • الجلد حار للمس
  • ظهور ورم دموي ،
  • عدم وجود تموج تحت حدود الإصابة ،
  • فقدان الإحساس إذا أصيبت الأعصاب.

العلاج الدوائي

يؤدي إزاحة المفاصل إلى مضاعفات شديدة ، لذلك فقط العلاج الذي يبدأ في الوقت المناسب يمكنه استعادة صحة الأطراف.

يتم تعيين خلع في الركبة من قبل طبيب أو طبيب جراحة العظام. الإجراء المستقل محظور. بعد التلاعب ، يتم تثبيت الطرف مع تقويم العظام أو فترة قابلة للإزالة ، ويوفر السلام ويتم تطبيق بطانات المضادة للالتهابات التالية:

  • "ايبوبروفين"
  • "يدوكائين"
  • "Lioton"
  • "Dolobene"
  • "Troxerutin"
  • "Naftalgin".

يصف الطبيب جميع الأدوية ، لأن الأدوية لها موانع وأعراض جانبية. في اليوم الثالث بعد الإصابة ، يُنصح باستخدام بطانات الاحترار Apizartron أو Viprosal. يجب أن نتذكر أن الاحماء لا يمكن القيام به مباشرة بعد التفكك. سيؤدي ذلك إلى زيادة التورم وإثارة عملية التهابية.

عملية - عندما يظهر؟

يوصى بالعلاج الجراحي لتفكك الركبة في الشخص في حالة تمزق أربطة الركبة. في هذه الحالة ، يخيط الطبيب الأربطة ويضع المفصل في مكانه. إذا كان خلع مفصل الركبة مصحوبًا بكسور ، يتم قطع الجلد وتقوية العظام. في الطفل ، تتم الإشارة إلى العملية الجراحية عندما تتسبب الأمراض الخلقية في عدم استقرار المفاصل أو تشوه الأروح.

الطريقة الأكثر فعالية هي تنظير المفصل ، حيث يتم إدخال منظار المفصل من خلال شق صغير. في نهاية الجهاز ، توجد كاميرا فيديو ، حيث يتم عرض الصورة على الشاشة ، ويمكن للطبيب التصرف دون إجراء تخفيضات عميقة. في الحالات الشديدة ، عندما يكون خلع الرضفة مصحوبًا بكسور مفتعلة ، يوصى بتثبيت الأجزاء باستخدام أدوات التخليق المعدني.

العلاج بالطرق الشعبية

يوصى بإزالة خلع الركبة بالأعشاب وتحضير مغلي منها للكمادات والمستحضرات. إذا كان المفصل المصحح مؤلمًا للغاية ، فيمكنك إرفاق ملاط ​​من أوراق الشيح. يساعد التسريب من جذور الراسن ، الذي يوصي المعالجون بالطهي على النحو التالي:

  1. خذ 20 غرام من النبات المكسر.
  2. صب 200 مل من الماء المغلي.
  3. ندعه الشراب وتصفية.
  4. في منتج مبرد ، قم بترطيب قطعة القماش وخلعها على الموقع.
المصنع له خصائص مضادة للالتهابات.

العلاج من عشب السنفري ، الذي تم إعداده وفقًا للوصفة التالية ، سيساعد في تخفيف الأعراض:

  1. خذ 30 غرام من الجذور وسكب 0.5 لتر من الماء البارد.
  2. يُوضع على نار خفيفة ويترك على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة ، حتى لا يغلي.
  3. أخرجه من الفرن واتركه لمدة 4 ساعات.
  4. لتصفية.
  5. بلل ضمادة أو قطعة قماشية في المرق الناتجة وتطبيق على خلع في الساقين.
  6. الحفاظ على ضغط لمدة 1 ساعة.

طرق العلاج الطبيعي

يمكن علاج خلع الرضفة بشكل شامل باستخدام العلاج الطبيعي التالي:

  • magnitoterpii،
  • التعرض للموجات فوق الصوتية ،
  • تسخين تحريضي،
  • العلاج بالليزر
  • يلف مع ozokerite أو البارافين ،
  • الكهربائي،
  • التدليك.
الإجراء يسهل اختراق عامل علاجي في المفصل المصاب.

الإجراءات لها التأثير العلاجي التالي على المفصل المفصلي:

  • استعادة وظائف المحرك ،
  • تحفيز إنتاج السائل المشترك ،
  • تخفيف أعراض الالتهاب والتورم ،
  • تطبيع الدورة الدموية ،
  • المساهمة في تحسين التمثيل الغذائي في الأنسجة التالفة.

يتكون العلاج المنزلي من ارتفاع درجة حرارة الخلع مع حمامات دافئة مع مغلي البابونج ، الخيط ، نبتة سانت جون ، لحاء البلوط. يوصى باستخدام أكياس الملح أو الرمل الساخن. يوصى بالتدليك أيضًا - الوخز أو التمسيد. يجب أن تكون جميع الحركات خفيفة ولا تسبب الألم.

الجمع الفعال بين تطبيق المراهم العلاجية وحركات التدليك.

تمارين علاجية

بعد الانتهاء من الحد من مفصل الرضفة ، يوصى بإعادة التأهيل باستخدام التمارين التالية:

  • تمديد انثناء الركبة في وضعية الجلوس أو الاستلقاء ،
  • سحب الركبة إلى الذقن ،
  • ممارسة على دراجة التمرين أو المطحنة ،
  • المشي في المكان ، رفع ركبتيه عالية.

خلال فترة الاسترداد ، يوصى بارتداء ضمادة أو ضمادة من ضمادة مرنة. يمكن أن يؤدي تجاهل توصيات الطبيب إلى عواقب - الخلع المعتاد لمفصل الركبة أو انحناء أو تقصير الطرف أو التهاب المفاصل أو هشاشة العظام والألم المزمن والعرج. يجب أن نتذكر أن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً لعلاج واستعادة الإصابات المزمنة.

هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل علاج المفاصل؟

انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن ، فإن النصر في المعركة ضد التهاب أنسجة الغضاريف لم يقف إلى جانبك.

وهل فكرت بالفعل في العلاج في المستشفى؟ إنه أمر مفهوم ، لأن ألم المفاصل هو أحد الأعراض الخطيرة للغاية ، والتي قد تؤدي في الوقت المناسب إلى محدودية الحركة.أزمة مشبوهة ، تصلب بعد ليلة من الراحة ، الجلد حول منطقة المشكلة متوتر ، وتورم في بقعة حساسة. كل هذه الأعراض مألوفة لك مباشرة.

ولكن هل من الممكن علاج السبب بدلاً من التأثير؟ نوصي بقراءة مقال عن الطرق الحديثة لعلاج المفاصل. اقرأ المقال >>

تصنيف

اعتمادًا على شدة الضرر ، يحدث خلع مفصل الركبة:

  • الرضفة،
  • الساق.

يتم التعامل مع النوع الأخير من الإصابة بشكل جراحي. الأضرار خطيرة لأنه لا يتم انتهاك سلامة الأربطة فقط ، ولكن أيضًا الأوعية الدموية ونهايات الأعصاب تالفة.

وفقًا لنوع الإصابة ، يمكن أن يكون الخلع:

  • جبهة - شائع جدًا ، يتميز بتمزق في الأربطة الصليبية ،
  • خلفي - يحدث بسبب ضربة قوية من الخلف ، الأضرار تشبه تلك الموجودة في الحالة السابقة ،
  • خارجي- تلف الرباط الصليبي الأمامي أو الجانبي الجانبي ،
  • داخلي - يتميز بتمدد أو تمزق الرباط الجانبي الإنسي.

قد تكون كاملة وغير كاملة. في الحالة الأخيرة ، يوجد خلع ضمني.

حسب طبيعة الضرر: مفتوحة ومغلقة. في الحالة الأولى ، يتم كسر سلامة الجلد ، وفي الحالة الأخيرة ، لا يتلامس المفصل مع البيئة.

حسب مسببات المنشأ ، يحدث الخلع:

  • مرضي - يرتبط بأمراض المفاصل (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل) ،
  • جرحي - بسبب الإصابات ،
  • معتاد - نتيجة إصابة دائمة للمفصل ، على الأقل 3 مرات ، على سبيل المثال ، الالتواء المنتظم أو تمزق الأربطة ،
  • الخلع الخلقي للركبة - تتشكل حتى في مرحلة التطور الجنيني ، وهي تتميز بالآفة الثنائية ، ويلاحظ أيضًا تخلف المفاصل المفصلية الأخرى ،
  • عتيق الطراز - بسبب إصابة قديمة.

أعراض خلع الركبة

تتأثر شدة المظاهر السريرية بنوع الإصابة. أعراض خلع الرضفة أقل وضوحًا من الظنبوب. علامة مميزة لأي نوع من الضرر هو الألم الشديد.

الأعراض الشائعة لخلع الركبة:

  • تورم تورم
  • ورم دموي ناتج عن تلف في الأوعية الدموية ،
  • تقييد التنقل
  • زيادة وجع أثناء أي حركات الركبة ،
  • تشوه بصري للمفصل ،
  • تقصير وتنميل الطرف التالف.

مع خلع جزئي ، لا يوجد تشوه في المفصل المفصلي ، ولكن الألم قوي بما فيه الكفاية ، يتداخل مع الحركة والحركات النشطة.

في بعض الحالات ، قد تستمر حالة subfebrile (زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم).

في حالة تلف الظنبوب ، تنضم الأضلاع إلى الأعراض الرئيسية لخلع مفصل الركبة. يرافق التفكك الأمامي هذه العلامات:

  • ركبت الركبة ، أي حركة مستحيلة ،
  • الرضفة منحرفة
  • تقصير القدم
  • حساسية الجلد ضعيفة ، الشلل ممكن ،
  • الجلد شاحب ، يصبح باردًا الملمس ،
  • درنة ملحوظة على الجبهة.

يمكن أن يكون للخلع الخلفي للركبة مظاهر سريرية أكثر إشراقًا ، لأنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف في الأعصاب والأوعية الدموية. الرضفة منحرفة ، الساق في وضع الباسطة ، تكون عظم الفخذ مرئية في الجبهة.

علاج خلع الركبة

الصورة من موقع mrikrnts.rf

يوصف علاج خلع مفصل الركبة بناءً على طبيعة الآفات التي تم تحديدها أثناء الفحص. في كثير من الأحيان ما يكفي من تخفيض وتثبيت الكأس. ولكن في الحالات الشديدة ، لا يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي. يتم اتخاذ القرار بشأن التقنية الطبية المطبقة بعد نتائج التشخيص.

خلع الإنسي في الرضفة ، كقاعدة عامة ، لا يتطلب علاجًا جادًا. يعود الوصل إلى وضعه الطبيعي من تلقاء نفسه ، ولكن في الوقت نفسه ، لا يزال هناك احتمال لتلف متكرر. يجب الاتصال بالأطباء في أي حال.

الاتجاه والشلل

علاج خلع الركبة ينطوي بالضرورة على الحد من الكأس. هذا الإجراء مؤلم للغاية ، لذلك لا يمكنك الاستغناء عن التخدير. يتم إجراء تخفيض الرضفة عند الأطفال تحت التخدير العام ، عند البالغين - تحت التخدير الموضعي.

من المهم جدا أن يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل الطبيب. الإجراءات غير الفعالة المستقلة سوف تؤدي فقط إلى تحيز أكبر.

بعد التخفيض ، يجب على المريض السيطرة على الأشعة السينية. فقط للتأكد من أن كل شيء على ما يرام ، فإن الطبيب يتيح للضحية العودة إلى المنزل. ولكن قبل ذلك ، يجمد الطرف.

إذا كان هناك دم متراكم في تجويف المفصل ، فيتم إزالته بالثقب. هذا الإجراء يسرع بشكل كبير فترة الاسترداد. بعد تطبيق الجبس أو يشار إلى ارتداء الأجهزة العظمية. يجب على المريض المشي على عكازين.

الأدوية

يتضمن علاج خلع الشخص المصاب بالركبة استخدام العقاقير المحلية والنظامية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAID) لتخفيف الأعراض. هذه هي ايبوبروفين ، نيس ، كيتورول ، فولتارين ، ديكلوفيناك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى استخدام هذه الأدوات:

  • hondroprotektory - كبريتات شوندروتن ، الجلوكوزامين ، ترافليكس أدفانس ،
  • محضرات فيتامين تحتوي على فيتامينات B و C - Complivit ، Supradin.

بعد نهاية الأعراض الحادة ، يتم وصف الإجراءات العلاجية الطبيعية - الكهربائي ، الوخز بالإبر ، وحمامات الطين.

وقت الاسترداد

إذا عالجت خلع الركبة بشكل صحيح ، باتباع جميع توصيات الطبيب ، فإن إعادة التأهيل تستغرق من 8 إلى 10 أسابيع. مع تطور المضاعفات ، يكون الشفاء أطول ، ويصل إلى 3-4 أشهر. إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي تصل إلى 4-6 أشهر. يستغرق العلاج تحت الخلع وقتًا أقل ، يصل إلى 8 أسابيع.

إذا كان خلع الرضفة مصحوبًا بأضرار في الألياف العصبية ، فيتم استعادة الحركة الطبيعية بعد عام.

منع

خلع المعتاد في مفصل الركبة هو سمة من الرياضيين. هذا هو إصابة مهنية لاعبي كرة القدم. من الصعب جدًا منع حدوثها ، ولكن يمكن أن تكون بقية الأنواع ، باتباع هذه التوصيات:

  • تجنب الإصابات ، وارتداء أحذية مريحة ، وارتداء منصات الركبة عند التدحرج أو التزلج ،
  • تقوية جهاز الرباط
  • مع أحمال ثابتة على الركبتين ، استخدم ضمادة مرنة.

بعد معاناة خلع مفصل الركبة ، يجب أن يكون المرء حذراً للغاية. في أي حال من الأحوال يجب أن تبدأ النشاط البدني قبل الموعد المحدد ، وإلا فإن النزوح من الكأس يصبح مرض مزمن. في هذه الحالة ، ستكون العودة إلى طريقة الحياة المعتادة مشكلة كبيرة.

فيديو مفيد حول خلع الركبة

قائمة المصادر:

  • Shibut D.S.، Losyakin S.N. et al. // Ambulance، 2003. - p. 45.
  • Kotelnikov G.P.، ​​Ardatov S.V.، Boldyrev A.A. et al. 51.
  • Girshin S.G.

شاهد الفيديو: خلع مفصل الرضفة او الصابونة وطرق علاجه -الدكتور اسعد احمد (ديسمبر 2019).

Loading...