فيروس ابشتاين بار أثناء الحمل

يوفر الموقع معلومات مرجعية للرجوع إليها فقط. يجب أن يكون تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

هل فيروس إبشتاين بار خطير أثناء الحمل؟

يمكن أن يكون فيروس إبشتاين بار أثناء الحمل غدرا للغاية ، لأنه يمكن أن يكون خطيرا للغاية وآمن تماما. خطر فيروس Epstein-Barr أثناء الحمل هو أنه يمكن أن يسبب الأمراض التالية:

  • الإنهاء المبكر للحمل (الإجهاض أو الإجهاض الفائت)
  • انخفاض وزن الجسم للجنين ،
  • آفات الجهاز العصبي للطفل ،
  • تلف عين الطفل
  • hroniosepsis،
  • أمراض الكبد للطفل ،
  • متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي عند الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يمكن أن يصيب فيروس Epstein-Barr الجنين ، مما سيؤدي إلى مزيد من التطور لمتلازمة التعب المزمن ، وأمراض العقدة الليمفاوية وتضخم الكبد والطحال في الطفل.

جميع الأمراض المذكورة هي شديدة وخطيرة حقا. ومع ذلك ، فإن فيروس Epstein-Barr ليس خطيرًا دائمًا أثناء الحمل. في الواقع ، هذا الفيروس هو في كثير من الأحيان أكثر أمانا. فيروس Epstein-Barr قادر على التسبب في هذه الأمراض فقط في ظل ظروف معينة ، والتي يصبح وجودها خطيرًا أثناء الحمل. خذ بعين الاعتبار ، في أي حالات أثناء الحمل ، يعد فيروس إبشتاين بار خطيرًا.

لذلك ، إذا تم فحص امرأة قبل الحمل ، وتم العثور على أجسام مضادة لنوع Epstein-Barr من IgG-VCA أو IgG-EBNA ، فلا خطر. تشير هذه الأجسام المضادة ببساطة إلى أن المرأة كانت مصابة ذات مرة ، لكن الجسم تعامل مع العدوى وقام بتطوير أجسام مضادة. ستكون هذه الأجسام المضادة في الدم مدى الحياة. علاوة على ذلك ، في مثل هذه الحالة ، فإن وجود أجسام مضادة لفيروس إبشتاين-بار هو حماية المرأة والطفل من إعادة العدوى أثناء الحمل. عيار الأجسام المضادة العالية ليس مؤشرا على نشاط العدوى! تحتاج مثل هذه المرأة من 5 إلى 7 مرات خلال فترة الحمل لتمرير تحليل PCR لفيروس Epstein-Barr ، والذي يسمح باكتشاف نشاط العدوى. إذا لم يتم تنشيط العدوى أثناء الحمل ، فكل شيء على ما يرام ، وفيروس إبستين بار ليس خطيرًا. إذا أظهرت الاختبارات تنشيط الفيروس ، فعليك الخضوع فورًا إلى دورة علاجية تسمح لك بإعادته إلى حالة غير نشطة.

إذا تم اكتشاف مستضدات من نوع IgG-EA في امرأة قبل بداية الحمل أو أثناء فترة حملها ، فإن هذا يشير إلى تنشيط العدوى. في هذه الحالة ، يعد فيروس Epstein-Barr أثناء الحمل خطيرًا. لتحييده ، من الضروري الخضوع لمسار علاجي يؤدي إلى أن يصبح الفيروس غير نشط. تتم السيطرة على انتقال الفيروس إلى غير نشط ، وبالتالي آمنة أثناء حالة الحمل ، باستخدام تحليل PCR. عندما يكون الفيروس في حالة غير نشطة ، على الرغم من وجود أي نوع من الأجسام المضادة في الدم ، فإنه ليس خطيرًا أثناء الحمل.

إذا تم العثور على أجسام مضادة من النوع IgM-VCA في امرأة ، فهذا يشير إلى وجود إصابة حديثة. في هذه الحالة ، لتحديد خطر الإصابة بالفيروس أثناء الحمل ، من الضروري تحديد نشاطه باستخدام PCR. إذا كان الفيروس غير نشط ، فعلى الرغم من وجود أي نوع من الأجسام المضادة في الدم ، فإنه ليس خطيرًا أثناء الحمل.

إذا لم يكن لدى المرأة أجسام مضادة لفيروس إبشتاين بار في الدم ، فإن هذا الميكروب يشكل خطورة كبيرة أثناء الحمل. الحقيقة هي أن المرأة لا تتمتع بأي حماية ضد الفيروس إذا أصيبت به أثناء الحمل. ومع الإصابة الحادة أثناء الحمل ، يعد فيروس إبشتاين بار خطيرًا جدًا. سيتعين على هؤلاء النساء التبرع بالدم من أجل الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين-بار كل شهر أثناء الحمل. إذا ظهرت فجأة - فهذا يعني أن المرأة أصبحت مصابة بفيروس. في هذه الحالة ، من الضروري الخضوع لمسار علاجي ، والذي يترجم الفيروس إلى حالة غير نشطة ولن يسمح له أن يكون خطيرًا على الجنين.

أهلا وسهلا! عمري 26 سنة ، أنثى الجنس. الآن من أعراض التعب فقط. هل يجب أن أشرب الفالتريكس والأيزوبرينوزين بناءً على نصيحة الطبيب في وجود أجسام مضادة IgG-EBNA؟ أخبرتني أن كل العلاج سيستغرق نصف عام. أخطط للحمل

في حالة تأكيدك لتشخيص العدوى الفيروسية لإبشتاين بار ، لا بد من الخضوع للعلاج ، نظرًا لأن دورة الحمل المعقدة ممكنة. يتم تحديد نطاق العلاج والحاجة لذلك على أساس تقييم المعلمات المختبر. في هذه الحالة ، من الضروري دراسة الطيف الكامل للأجسام المضادة للفيروسات ، ويجب إجراء هذه الدراسة مرتين. إذا تم اكتشاف IgG-EBNA فقط ولم يزداد العيار ، فلن تكون هناك حاجة للعلاج ، لأن هذا العرض يشير إلى إصابة سابقة. تشير الزيادة في عدد IgG إلى VCA و EA إلى تكرار المرض وتتطلب علاجًا معقدًا.

خصائص الممرض

يُعتبر أن فيروس إبشتاين بار (EBV) غالبًا ما يسبب المرض لدى الشباب. تبلغ نسبة إصابة سكان الكوكب 80٪. بعد الاختراق في الجسم ، يمكن أن تتطور صورة سريرية كلاسيكية لداء كريات الدم البيضاء. لكن في بعض الحالات ، يكتسب المرض مسارًا ممحوًا أو يصبح عدد كريات الدم البيضاء المزمن.

شكل حاد أو تكرار العدوى يتطور على خلفية مناعة مكبوتة ، والذي هو نموذجي لفترة الحمل. إذا تم التعبير عن نقص المناعة ، فإن مسار المرض يصبح معممًا بطبيعته مع تلف الكبد والكلى والرئتين والجهاز العصبي. وغالبا ما يرتبط هذا الشرط بفيروس نقص المناعة البشرية.

لقد ثبت أن عدوى EBV ترتبط بتطور أمراض السرطان والمناعة الذاتية ، وكذلك متلازمة التعب المزمن.

الحمل ومسار المرض

ليس كل النساء الحوامل يعرفن ما إذا كن قد اجتمعن مع مسببات الأمراض الوحيدات. تحت المناعة الطبيعية ، تشبه أعراض المرض السارس أو غير موجودة. خلال فترة الحمل ، هناك انخفاض طبيعي في المناعة تحت تأثير زيادة مستوى هرمون البروجسترون. لذلك ، في بعض الحالات ، من الممكن أن ينتقل الممرض من المرحلة الكامنة إلى المرحلة النشطة.

يمكن أن يكون للإصابة بالفيروس نتيجتان:

  • تطور مرض حاد
  • النقل دون أعراض أو عدوى كامنة.

في بعض الحالات ، يتم تشخيص الشفاء بعد EBV ، لكنه ليس كذلك. الأصح هو الشخص الذي لديه الحمض النووي للفيروس لا يمكن اكتشافه إلا من خلال طريقة خاصة في الخلايا اللمفاوية ب أو الخلايا الظهارية.

إذا كانت الأم الحامل لم تلتق ب EBV قبل الحمل ، فلن يكون لديها أجسام مضادة محددة من شأنها أن تساعد في التغلب على تفاقم وحماية الطفل. العدوى الأولية تشكل خطرا كبيرا.

إذا أمكن اكتشاف أجسام مضادة محددة في الدم ، فإن الأم وطفلها الذي لم يولد بعد يتمتعان بحماية جيدة.

يصاحب عدد كريات الدم البيضاء أثناء الحمل مجموعة متنوعة من الأعراض التي قد لا يتم التعبير عنها ، وليس من الممكن دائمًا تقييم المرض. ولكن إذا ثبت سبب المرض ، فمن المستحسن أن تدخل المرأة المستشفى في مستشفى معدي. العدوى النشطة يمكن أن تؤثر على مجرى الحمل وحالة الطفل. لذلك ، يعد مناعي إنزيم ضروريًا في وجود أعراض أو مرض كريات الدم البيضاء المشتبه به في المرأة الحامل.

يمكن أن تحدث العدوى بعدة طرق: من خلال اللعاب والبلغم والإفرازات المهبلية أو المخاط من مجرى البول من المريض أو حامل الفيروس.

المضاعفات المحتملة

الخطر الأكبر هو العدوى الأولية أثناء الحمل. بالنسبة للأمهات ذوات المناعة المنخفضة ، فإن خطر حدوث مضاعفات ليس أعلى منه بالنسبة للأشخاص العاديين. ما هي عواقب المرض الخطيرة على الجنين:

  • في حالة الإصابة في الأشهر الثلاثة الأولى ، قد يتوقف الحمل.
  • تؤدي العدوى المتأخرة إلى تباطؤ الجنين في الوزن والنمو من بقية الأطفال.

إن إنهاء الحمل ناتج عن عمل ليس للفيروس نفسه ، بل عن عمليات المناعة التي تطورت استجابةً لإدخاله. في الوقت نفسه ، يتم تنشيط فئات خاصة من خلايا الخلايا اللمفاوية:

  • القتلة الطبيعية ،
  • تي المساعد من الدرجة 1 ،
  • الخلايا اللمفاوية السامة للخلايا.

يختل التوازن بين فئات مختلفة من الخلايا ، ويغلب رد الفعل المؤيد للالتهابات على مضاد الالتهابات. تؤدي بعض المواد التي تفرزها الخلايا عادة إلى نمو زغب المشيمة وتناميها داخل جدار الرحم. إن قمع المناعة أو تنشيط المواد المعاكسة في طريقة عملها يعطل تكوين المشيمة ، مما يساهم في تطور الإجهاض.

إذا وُلد طفل مصاب بفيروس Epstein - Barr داخل الرحم ، تتم ملاحظة المشكلات الصحية التالية:

  • أمراض الجهاز العصبي - في 28 ٪ من الحالات ،
  • تلف العين
  • تضخم الكبد
  • متلازمة الضائقة التنفسية
  • تعفن الدم المزمن مع الانتكاسات المتكررة.

يمكن أن يؤدي تنشيط الفيروس أثناء الحمل أيضًا إلى أمراض الكبد والطحال ، واعتلال العقد اللمفية ، وتطور حالة تحت اللسان طويلة عند الطفل بعد الولادة.

علامات العدوى في المرأة الحامل

بعد الإصابة الأولية ، قد يأخذ مسار المرض صورة تمحى أو تظهر عليه أعراض ARVI. يتطور عدد كريات الدم البيضاء الكلاسيكية بعد انخفاض واضح في المناعة.

تظهر العلامات الأولى في الفترة من 15 يومًا إلى شهرين بعد أول اتصال مع شخص مريض.

  • يبدأ المرض بأعراض حادة: تتحول القشعريرة إلى ارتفاع مستمر في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة.
  • الصداع المضطرب ، والشعور بالضعف والتعب.
  • التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة ، والألم عند البلع. ربما زاد التعرق وصعوبة في التنفس الأنفي.
  • جس الغدد الليمفاوية الداخلية يسبب الألم.
  • في الفترة المبكرة من الممكن تحديد حجم وحدود الكبد. في الفترة اللاحقة ، لا يمكن القيام بذلك بسبب الرحم الموسع ، الذي يؤدي إلى نزوح الأعضاء الداخلية إلى أعلى.
  • ليس من الصعب اكتشاف زيادة مستقلة في العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم. ومع ذلك ، فهي مؤلمة ، كثيفة ، لا ملحوم بالأنسجة المحيطة.
  • في بعض الأحيان ، تظهر على الجلد المصاب عدد كريات الدم البيضاء طفرات مميزة ، والتي تترك البقع المصطبغة بعد الشفاء.

خطر كريات الدم البيضاء هو تكبير الطحال.. يحدث تمزق العضو في المرضى فجأة بعد القليل من الجهد البدني أو الحركة المفاجئة. النزيف هائل ويتطلب تدخل جراحي عاجل.

في بعض المنشورات الطبية ، يوصف تأثير الفيروس على الحالة النفسية للأم بعد الولادة ، ويعزى دوره في تطور حالات الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة إلى ذلك.

علاج مقبول

يتميز فيروس ابشتاين بار عند النساء الحوامل بتطور الانتكاس ، ولكن ليس العدوى الأولية. في هذه الحالة ، يجب أن تبدأ في علاج علم الأمراض مع الأدوية التي لها أعراض.

  1. للتخلص من الحمى في المراحل المبكرة ، يمكنك استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - الباراسيتامول ، الإيبوبروفين ، ديكلوفيناك. لا يوصى بتطبيقها قبل 3-4 أسابيع من الولادة ، لأنها تزيد من احتمال الولادة المبكرة.
  2. تستخدم أجهزة حماية الكبد للحفاظ على وظائف الكبد: كارس ، LIV-52 ، اسينشال. إنها تقلل من التأثير السلبي للفيروس على خلايا العضو ، وتسمح له بالعمل كالمعتاد ، واستعادة الضرر. مع نفس الغرض المنصوص عليها هوفيتول المخدرات العشبية ، استخراج الخرشوف.
  3. يتم تعيين مجمعات الفيتامينات التي تلعب دور مضادات الأكسدة وحماية أغشية الخلايا من التلف.
  4. تعمل تفاعلات الالتهاب والمناعة الذاتية على تنشيط توليف المواد التي تزيد من تخثر الدم واحتمالية تجلط الدم. لذلك ، وصفة طبية من الأدوية التي تعمل كأداة للكشف عن الأعصاب تعتبر مبررة. في النساء الحوامل ، يتم استخدام Phlebodia 600 ، والذي ليس له أي تأثير على الجنين ، لكنه قادر على تحسين الخصائص الريولوجية للدم وحالة الميكروفيل.

يعتبر العلاج المضاد للفيروسات أثناء الحمل غير مبرر بسبب ارتفاع مخاطر التعرض للجنين. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المحدد للعلاج.

خيارات الوقاية

يمكن أن ينتقل الفيروس إلى طفل ويسبب أمراضًا خطيرة. لذلك ، يجب أن تقلق بشأن الوقاية مقدما.

الوقاية المحددة في شكل لقاح ما زالت قيد التطوير. سيتم استخدامه في البلدان الأفريقية ، حيث ينتشر فيروس إبشتاين-بار بشكل كبير ، والذي يسبب السرطان.

الوقاية غير المحددة مناسبة للنساء الحوامل.. القواعد الأساسية للنظافة الشخصية ، وغسل الأيدي عند العودة إلى المنزل من الشارع سوف يتجنب الكثير من الإصابات. أيضًا خلال هذه الفترة ، يجب تجنب الحشود والحشود من الناس في أماكن العمل حتى لا تزيد من احتمال الإصابة. في العطلات وفي الشركات تحتاج إلى شرب فقط من الأطباق الخاصة بك ، لا تستخدم أجهزة أشخاص آخرين للطعام.

لا تنس الحفاظ على المناعة بسبب التغذية السليمة ، والإقامة الكافية في الهواء النقي ، والنوم الطبيعي والراحة خلال اليوم ، وهو أمر مهم بشكل خاص للحوامل.

ملامح العدوى

عادة ما توجد الأمراض التي تسببها EBV في الأطفال والشباب. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث في أي عمر. خطورة خاصة هي إصابة النساء أثناء الحمل. المظاهر السريرية للعدوى متنوعة للغاية ولها أعراض متنوعة ، مما يعقد التشخيص إلى حد كبير. وكقاعدة عامة ، تتطور مظاهر EBV على خلفية انخفاض المناعة ، والتي تتميز بجميع الإصابات الفيروسية بالهربس. ترتبط دائمًا الأشكال الأولية للمرض وانتكاساته بنقص المناعة الخلقية أو المكتسبة. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد لديهم أشكال معممة من العدوى مع الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي والكبد والرئتين والكلى. في كثير من الأحيان أشكال شديدة من عدوى EBV قد تترافق مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. حاليًا ، ثبت أن EBV مرتبط أيضًا بعدد من الأمراض السرطانية ، خاصة أمراض تكاثري اللمفاوية وأمراض المناعة الذاتية (أمراض الروماتيزم الكلاسيكية ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب القولون التقرحي ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي EBV إلى ظهور أشكال واضحة ومحو من المرض ، وفقًا لنوع عدد كريات الدم البيضاء الحاد والمزمن.

مسار العدوى EBV في النساء الحوامل

في النساء ذوات المناعة الطبيعية بعد الإصابة بـ EBV ، هناك خياران لتطوير المرض. قد تكون العدوى بدون أعراض ، أو تظهر كعلامات طفيفة تشبه الأنفلونزا أو غيرها من الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI). ومع ذلك ، في حالة الإصابة على خلفية نقص المناعة الموجود بالفعل ، قد يصاب المريض صورة من كريات الدم البيضاء المعدية.

في حالة تطور عملية العدوى الحادة أثناء الحمل ، هناك العديد من النتائج المحتملة للمرض:
- الانتعاش (لا يمكن اكتشاف الحمض النووي للفيروس إلا عن طريق فحص خاص في الخلايا اللمفاوية ب أحادية الخلايا أو الخلايا الظهارية) ،
- حامل الفيروس بدون أعراض أو العدوى الكامنة (يتم تحديد الفيروس في مختبر اللعاب أو الخلايا اللمفاوية) ،

في المستقبل ، قد تكون هناك عملية عدوى مزمنة مع تطور أمراض أكثر خطورة.
- تطوير العملية المتكررة المزمنة:
أ) عدوى EBV النشطة المزمنة في شكل عدد كريات الدم البيضاء المعدية المزمنة ،
ب) شكل معمم من عدوى EBV النشطة المزمنة مع تلف الجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب والكلى وغيرها.
ج) أشكال محو أو غير نمطية من عدوى EBV: أصل غير واضح لفترة طويلة تحت الشريان ، والالتهابات البكتيرية والفطرية المتكررة المختلطة في كثير من الأحيان من الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، فروي ،
د) تطور أمراض الأورام (سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي ، إلخ) ،
ه) تطور أمراض المناعة الذاتية ،
ه) متلازمة التعب المزمن المرتبطة EBV.

تعتمد نتيجة العدوى الحادة التي تسببها EBV على وجود وشدة النقص المناعي ، وكذلك على وجود عدد من العوامل الخارجية (الضغوطات ، الالتهابات المصاحبة ، التدخلات الجراحية ، فرط العزل الحراري ، انخفاض حرارة الجسم ، وما إلى ذلك) التي يمكن أن تعطل الجهاز المناعي.

المخاطر أثناء الحمل

الفيروس خطير بشكل خاص ، ليس فقط لجسم المرأة ، ولكن للحمل نفسه أيضًا. يمكن أن يتسبب فيروس Epstein-Barr في الإنهاء المبكر للحمل ، وتضخم الجنين ، والأطفال حديثي الولادة يتسببون في تلف الجهاز العصبي (28 ٪) ، وأجهزة الرؤية (7 ٪) ، والتسلسل الزمني المتكرر (13 ٪) ، والتهاب الكبد ومتلازمة الضائقة التنفسية. عندما يصاب فيروس ما أثناء الحمل أو تنشيط عدوى كامنة ، تكون عدوى الجنين داخل الرحم عالية ، والتي يمكن أن تسبب متلازمة التعب المزمن ، الحمى الطويلة الأمد ، اعتلال عقد لمفية ، تضخم الكبد والطحال في حياة الطفل المستقبلية.

أعراض EBV - العدوى أثناء الحمل

المظاهر التي تسببها EBV تعتمد إلى حد كبير على شدة مسار المرض. كما أنه يهم أولوية العملية المعدية أو ظهور الأعراض السريرية للعدوى المزمنة. في حالة تطور عملية معدية حادة أثناء الإصابة بفيروس EBV لدى النساء ، لوحظ وجود صورة من كريات الدم البيضاء المعدية. يؤدي تطور هذا المرض إلى ظهور العلامات السريرية التالية: الحمى ، وزيادة في مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية ، وتلف اللوزتين ، وفرط البلعوم. في كثير من الأحيان هناك تورم في الوجه والرقبة ، وكذلك تضخم الكبد والطحال. في كثير من الأحيان ، يتم القضاء على عدوى EBV المزمنة عند النساء الحوامل أو قد تشبه الأمراض المزمنة الأخرى. مع أشكال محو من العدوى ، قد يصاب المريض بالانزعاج الناجم عن الموجة: حمى منخفضة الدرجة ، ألم في العضلات والغدد الليمفاوية ، ضعف ، اضطراب النوم. في حالة وجود عملية معدية في مظهر مرض آخر ، فإن أهم العلامات هي: مدة الأعراض ومقاومة العلاج.

AA Haldin
عضو مراسل رانس ، أستاذ ، دكتوراه في الطب ، رئيس منتدى الهربس NP.

الخصائص العامة للفيروس

فيروس Epstein-Barr هو فيروس هربس غاما ذو خاصية شائعة: القدرة على إصابة الخلايا المناعية اللمفاوية بشكل انتقائي. الفيروس من النوع 4.

تعتبر إحدى ميزات EBV هي نشاط الورم ، الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور الأورام اللمفاوية ، ومع ذلك ، يتم تسجيلها في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

مثل كل أفراد عائلة فيروس الهربس ، يبدأ Epstein-Barr أثناء الإصابة الأولية بتطوير صورة سريرية نموذجية لداء كريات الدم البيضاء بدرجات متفاوتة من الشدة ، يتحول إلى حالة كامنة.

مع انخفاض المناعة ، يمكن تنشيط الفيروس ويؤدي إلى تكوين الأورام. بالإضافة إلى تحول الورم في خلايا المناعة ، يبدأ EBV في عمليات المناعة الذاتية في الجسم (الروماتيزم والتهاب الأوعية الدموية) ، مما يقلل من المناعة.

تحدث العدوى الأولية في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة وتتجلى في عدد كريات الدم البيضاء المعدية. لكن في بعض الأطفال والمراهقين ، لا يؤدي EBV عند الاختراق الأول للجسم إلى ظهور ، ولكنه يمر بدون أعراض أو غير نمطية.

في سن الثلاثين تقريبا جميع الناس لديهم أجسام مضادة لهذا الفيروس. يتكاثر الممرض في الخلايا اللمفاوية البائية وفي حالة كامنة.

مصادر العدوى هي المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء الكلاسيكية ، ناقلات عديمة الأعراض. يفرز الفيروس باللعاب وينتقل أيضًا عن طريق الدم وحليب الثدي ومخاط عنق الرحم والحيوانات المنوية.

بعد اختراقه للجسم البشري ، يتم إدخال الفيروس في نوى الخلايا اللمفاوية البائية ، التي تقسم بشكل مكثف وتشكل مجموعة من الخلايا غير النواة غير الطبيعية ، وهي مهمة من وجهة نظر تشخيص العدوى.

بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت سلسلة اللمفاويات ، يتم إجراء التشخيص على أساس مستوى الأجسام المضادة. تتيح الأساليب الحديثة للتشخيص بواسطة ELISA تقدير كمية الغلوبولين المناعي لمستضدات فيروسية مختلفة: مبكرًا (EA) ، نووي (EBNA) ، قفيصة (VCA).

علامات VEB في الحوامل

العدوى الأولية أو تكرار الهربس أثناء الحمل لا يوفر فقط العدوى داخل الجنين ، ولكن له أيضًا تأثير واضح على الحالة النفسية العصبية للمرأة. يتجلى تأثير الهربس على الحمل أيضًا في تطور الاكتئاب أثناء الحمل وبعد الولادة.

في معظم الأحيان يتم تنشيط فيروس Epstein-Barr عند النساء الحوامل في الثلث الأول والثاني من الحمل.

خلال فترة حضانة العدوى الأولية تستمر عدة أسابيع. يتكاثر الفيروس في الخلايا اللمفاوية في اللوزتين في تجويف الفم ويوفر تدريجياً عيادة كريات الدم البيضاء المعدية:

  • ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة
  • التعب والضعف والصداع ،
  • التهاب الحلق ،
  • احمرار اللوزتين ، وظهور الزنجار الأبيض ،
  • صعوبة في التنفس
  • زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية في التوطين الجانبي والخلفي ،
  • الغثيان،
  • تضخم الكبد
  • طفح جلدي على الجسم عند تناول المضادات الحيوية من مجموعة بيتا لاكتام.

على خلفية انخفاض المناعة أثناء الحمل ، يمكن أن يؤدي فيروس Epstein-Barr إلى التهاب الدماغ والالتهاب الرئوي وأيضًا التمسك بالنباتات البكتيرية والإنتان في المرأة الحامل.

إن إعادة تنشيط العملية لا تؤدي إلى مثل هذه الأعراض الحادة ، ولكن في بنية عدوى EBV ، يؤدي تنشيط العامل الممرض بدلاً من العدوى الأولية للمرأة الحامل.

هناك انهيار ، صداع ، حمى منخفضة الدرجة ، تضخم الغدد الليمفاوية ، ألم عضلي.

مع مرور الموجات فوق الصوتية ، قد يكتشف الطبيب علامات التلف على الجنين.

مضاعفات أثناء الحمل في الثلث المختلفة

ومن المعروف أن الحمل هو فترة انخفاض النشاط المناعي. بما أن فيروس Epstein-Barr يرتبط مباشرة بنقص المناعة ، فإن حمل الطفل هو الوقت المناسب لتنشيطه. العدوى الأولية يمكن أن تؤدي إلى عواقب مختلفة.

فيروس إبشتاين بار أثناء الحمل هو تطور خطير للعدوى داخل الجنين.

في هيكل الالتهابات داخل الرحم ، يحتل EBV مواقع عالية. فيروس الهربس يمكن أن يؤثر على كل من الجنين والطفل حديث الولادة ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة - في وقت مبكر ومتأخر.

قد يؤدي هربس VEB أثناء الحمل في الأثلوث الأول إلى:

تعليق الحمل والإجهاض في الفترة المبكرة مع تنشيط عدوى EBV يرجع إلى حد كبير إلى التأثير المضاد للجنين للأجسام المضادة.

في كثير من الأحيان ، لا يتم تحديد سبب الإجهاض التلقائي في الفترة المبكرة. علاوة على ذلك ، أثناء الحمل اللاحق ، هناك أيضًا توقف في تطور الجنين والإجهاض ، وهو ما يجب أن يرشد الطبيب في التفكير في عملية المناعة الذاتية.

فيروس الهربس عند النساء الحوامل لا يؤدي فقط إلى انخفاض في المناعة ، ولكن إلى تركيز مختلف في عملها. نتيجة لذلك ، يتأثر الجنين بالخلايا السامة للخلايا.

الفحص النسيجي للإجهاض في حالة الإجهاض في الفترة المبكرة يجعل من الممكن الاشتباه في وجود عدوى فيروسية كسبب للإجهاض. تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند التخطيط لحمل لاحق لنتائجها الناجحة.

النوع الرابع من الهربس في الحمل 2 الثلث يمكن أن يؤدي إلى النتائج التالية:

  • تأخر في تطور الجنين تليها توقف ،
  • المخاض قبل الأوان على خلفية العدوى داخل الرحم ،
  • الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي للجنين ،
  • عدوى جهاز العين
  • تلف الكبد.

في الغالبية العظمى من الحالات ، قوباء VEB عند النساء الحوامل في الثلث الثاني من الحمل تؤدي إلى أمراض الجهاز العصبي. الأطفال المولودين متأخرين في التطور العصبي ، كما يتم تسجيل تطور الشلل الدماغي.

الهربس أثناء الحمل 3 الثلث وقبل الولادة يستفز العمليات التالية:

  • التكرار الزمني المتكرر ،
  • الالتهاب الرئوي الخلقي ، متلازمة الضائقة التنفسية ،
  • متلازمة التعب المزمن في المستقبل
  • حمى طويلة ،
  • تضخم العقد اللمفية،
  • تضخم الكبد والطحال.

إذا كانت الهربس في الحمل المبكر تقريبًا في 100٪ من الحالات تؤدي إلى فقدان الجنين ، ففي الفترات اللاحقة ، وخاصة قبل الولادة ، فإن العدوى تؤدي إلى آفات داخل الأعضاء ونقص المناعة اللاحق ليس استثناء.

التشخيص

طرق معروفة للتنبؤ بهزيمة فيروس Epstein-Barr. وفقا لشهادة امرأة تقوم بزل السلى ، بدءا من الأسبوع السادس عشر من الحمل. إجراء أخذ عينات من السائل الأمنيوسي للتحليل وتحديد:

  • الكثافة الضوئية للسائل الأمنيوسي
  • مستوى مفتش إلى EBV
  • وجود فيروس الحمض النووي.

المرأة الحامل تأخذ الدم واللعاب والسائل النخاعي للفحص.

في حالة الإصابة الأولية الحادة ، يمكن اكتشاف الحمض النووي للفيروس في اللعاب بواسطة PCR. مع تفعيل تحليل بيانات العدوى الكامنة لا معنى له ، فإن التحليل بالمعلومات سيكون ELISA للأجسام المضادة.

علامات العدوى الأولية في المرأة الحامل ، وكذلك تنشيط EBV هي IgM إلى VCA.

تظهر الأجسام المضادة للعملية الحادة 4-6 أسابيع من لحظة العدوى أو التنشيط. الفرق في الإصابة الأولية بفيروس إبشتاين بار أثناء الحمل والانتكاس هو مفتش إلى VCA.

هذه الغلوبولينات المناعية تدل على وجود عدوى سابقة. عندما تتفاقم ، يبدأ مستواها في الزيادة بسرعة ، بحيث تصبح الغلوبولينات المناعية M و G إيجابية.

يمكن أن يؤدي استخدام مستحضرات الأسيكلوفير أثناء الحمل إلى عواقب سلبية ، وبالتالي فإن وصفتها محدودة وذات صلة في حالة تهدد الحياة.

كيف تعالج الهربس أثناء الحمل؟ يتم علاج EBV أثناء الحمل من الناحية المرضية والأعراض ، مما يعني استخدام العقاقير من المجموعات:

  • وحدات المناعة (محضرات الإنترفيرون ، محاثاتها) ،
  • فيتامينات ب ، مضادات الأكسدة ،
  • أدوية هرمونية شديدة ،
  • كاشفات الأوعية الدموية (ديوسمينيس).

لا يوجد توافق في الآراء بشأن إدارة النساء الحوامل المصابات بـ VEB. يرى عدد من المتخصصين أنه من المناسب إدخال الجلوبيولين المناعي ضد فيروس Epstein-Barr.

يعد تنشيط إبشتاين بار أثناء الحمل أسهل في الوقاية من علاج آثار العدوى.

الهربس عند التخطيط للحمل يأخذ مكانًا خاصًا في مرحلة الإعداد المسبق. ليس فقط فيروس Epstein-Barr ، ولكن أيضًا من النوع 1.2 ، وكذلك فيروس Varcell-Zoster ، يجب تشخيص CMV عند تخطيط الحمل.

قبل ثلاثة أشهر من الحمل المرغوب فيه ، يجب إجراء فحص دم للمرأة لفيروسات الهربس والتلطيخ من الجهاز التناسلي لـ HSV 1،2 و CMV و EBV.

يعد اختبار IgG الإيجابي لـ VCA مؤشرا على المناعة - تم تأجيل المرض في وقت مبكر ولا يشكل خطرا على المرأة الحامل. إذا كانت القيم العددية كبيرة ، فسوف يصف الطبيب التحليل الثاني بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

في العادة ، لا ينبغي أن تكون القيم عالية - وهذا يعني أن المناعة تبقي الفيروس تحت السيطرة. تشير النتيجة السلبية إلى عدم وجود أجسام مضادة. في هذه الحالة ، عند الإصابة أثناء الحمل ، لن يتم حماية الجنين.

يجب أيضًا إعطاء كشط الإحليل لـ HSV 1.2 و CMV و EBV للشريك الجنسي. في حالة النتائج الإيجابية ، يتم وصف مسارات العلاج الوقائي في اللطاخات. عدد الانتكاسات من الهربس الشفوي والأعضاء التناسلية تؤخذ أيضا في الاعتبار.

إذا كنت تشك في حدوث انخفاض في نشاط المناعة ، فليس فقط موصفات مناعة وفيتامينات موصوفة ، ولكن أيضًا دورات Acyclovir ، Valaciclovir.

في جميع الحالات تقريبًا ، تتسبب الالتهابات الفيروسية ، على عكس الالتهابات البكتيرية ، في إصابة الجنين بالعدوى عند تنشيط الشكل الكامن.

لذلك ، تلعب تشخيصات pregravid دورًا مهمًا في ولادة ذرية سليمة.

شاهد الفيديو: EpsteinBarr virus (ديسمبر 2019).

Loading...