Erysipelas: الأعراض والعلاج

كشر هو مرض معد ينجم عن المجموعة أ العقدية ، ويؤثر في الغالب على الجلد والأغشية المخاطية ، التي تتميز بحدوث التهاب محدود مصلي أو نزفي مصحوب ، يرافقه الحمى والتسمم العام. سريريا ، تتميز الحمرة بتركيز نموذجي أحمر منتفخ من الآفات الجلدية ، مع حدود واضحة وعلامات الأورام اللمفاوية. تشمل مضاعفات الحمرة ما يلي: تكوين بؤر نخرية ، خراجات والتهاب السليل ، التهاب الوريد الخثاري ، الالتهاب الرئوي الثانوي ، الوذمة اللمفية ، فرط التقرن ، إلخ.

معلومات عامة

كشر (erysipelas) هو مرض معد تسببه المجموعة العقدية ، ويصيب في المقام الأول الجلد والأغشية المخاطية ، التي تتميز بحدوث التهاب نزفي مصل أو مصل محدود ، مصحوبة بحمى وتسمم عام. Erysipelas هي واحدة من الالتهابات البكتيرية الأكثر شيوعا.

خصائص الممرض

أنجبت المجموعة العقدية الانحلالي بيتا ، وغالبًا ما تكون من النوع Streptococcus pyogenes ، ولديها مجموعة متنوعة من المستضدات والإنزيمات والسموم الداخلية والخارجية. يمكن أن تكون هذه الكائنات الحية الدقيقة جزءًا من النباتات الطبيعية للبلعوم الفموي ، الموجودة على جلد الأشخاص الأصحاء. الخزان ومصدر عدوى حمامي هو شخص ، إما يعاني من شكل من أشكال العدوى بالمكورات العقدية ، أو حامل صحي.

تنتقل Erysipelas بواسطة آلية الهباء الجوي بشكل رئيسي عن طريق القطرات المحمولة جواً ، وأحيانًا عن طريق الاتصال. بوابات الدخول لهذه العدوى هي الضرر والأورام الدقيقة في الجلد والأغشية المخاطية للفم والأنف والأعضاء التناسلية. بما أن المكورات العقدية غالباً ما تسكن سطح الجلد والأغشية المخاطية للأشخاص الأصحاء ، فإن خطر الإصابة إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الأساسية مرتفع للغاية. تطور العدوى يساهم في عوامل الاستعداد الفردي.

تصاب النساء بالمرض أكثر من الرجال ، ويزيد من التعرض مع الاستخدام المطول للأدوية لمجموعة هرمون الستيرويد. أعلى 5-6 مرات من خطر الإصابة بحمراء في الأشخاص الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن وغيرها من الالتهابات العقدية. يتطور قدح الوجه في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في تجويف الفم ، وأجهزة الأنف والحنجرة ، وتسوس الأسنان. غالبًا ما تحدث هزيمة الصدر والأطراف عند مرضى القصور الوريدي اللمفاوي ، وذمة لمفية ، وذمة من أصول متنوعة ، مع آفات القدم الفطرية ، واضطرابات التغذية. يمكن أن تتطور العدوى في مجال ندوب ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية. ويلاحظ بعض الموسمية: ذروة الإصابة تقع في النصف الثاني من الصيف - بداية الخريف.

يمكن لمسببات الأمراض دخول الجسم من خلال الأنسجة التالفة التالفة ، أو ، مع وجود عدوى مزمنة ، تخترق الشعيرات الدموية في الجلد مع تدفق الدم. تتكاثر العقدية في الشعيرات الدموية اللمفية في الأدمة وتشكل بؤرة العدوى ، وتسبب الالتهاب النشط أو النقل الكامن. يساهم التكاثر النشط للبكتيريا في الإطلاق الهائل للنفايات من مجرى الدم (السموم ، الإنزيمات ، المستضدات). نتيجة هذا التسمم والحمى وتطور الصدمة السامة والمعدية.

تصنيف الوجه

تصنف Erysipelas وفقًا لعدة معايير: وفقًا لطبيعة المظاهر الموضعية (حمامي ، حمامي وفلوي ، حمامي ونزيف وفاخر ونزيف) ، وفقًا لشدة الدورة (أشكال خفيفة ، معتدلة وشديدة اعتمادًا على شدة التسمم) المشتركة ، المهاجرة (تجول ، الزاحف) والمنتشر). بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل الحمرة الابتدائية والمتكررة والمتكررة.

الحمرة المتكررة هي حدث متكرر في الفترة من يومين إلى عامين بعد الحلقة السابقة ، أو يحدث الانتكاس لاحقًا ، لكن الالتهاب يتطور أكثر من مرة في نفس المنطقة. يحدث الحمرة المتكررة في وقت لا يتجاوز عامين ، أو تكون مترجمة في مكان مختلف عن الحلقة السابقة.

تتميز الحمرة الموضعية عن طريق قصر العدوى على التركيز المحلي للالتهابات في منطقة تشريحية واحدة. عندما يكون تفشي المرض خارج المنطقة التشريحية للمرض شائعًا. تعتبر إضافة التهاب النسيج الخلوي أو التغييرات النخرية في الأنسجة المصابة من مضاعفات المرض الأساسي.

أعراض الحمرة

يتم تحديد فترة الحضانة فقط في حالة الحمرة بعد الصدمة وتتراوح من عدة ساعات إلى خمسة أيام. في الغالبية العظمى من الحالات (أكثر من 90 ٪) ، يعاني الصرع من ظهور حاد (وقت ظهور الأعراض السريرية في غضون ساعات) ، تتطور الحمى بسرعة ، مصحوبة بأعراض التسمم (قشعريرة ، صداع ، ضعف ، آلام في الجسم).

يتميز التدفق الحاد بحدوث القيء من التكوين المركزي ، النوبات ، الهذيان. بعد عدة ساعات (في بعض الأحيان في اليوم التالي) تظهر الأعراض الموضعية: الحرق والحكة والشعور بالامتلاء وجع خفيف عند الجس والضغط يظهر على مساحة محدودة من الجلد أو الغشاء المخاطي. ألم شديد هو سمة من الحمرة في فروة الرأس. قد يكون هناك ألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية أثناء الجس والحركة. في مجال التركيز يظهر حمامي وتورم.

يتميز ارتفاع الفترة بتطور التسمم واللامبالاة والأرق والغثيان والقيء وأعراض الجهاز العصبي المركزي (فقدان الوعي والهذيان). منطقة الموقد هي بقعة حمراء ساطعة كثيفة ذات حدود غير مستوية محددة بوضوح (أحد أعراض "النيران" أو "الخريطة الجغرافية") ، وذمة واضحة. يمكن أن يختلف لون الحمامي من زرقة (مع ليمفوستاز) إلى اللون البني (في انتهاك للجوائز). هناك اختفاء قصير للاحمرار (1-2 ثانية) بعد الضغط. في معظم الحالات ، هناك حركية كثيفة ومحدودة وحنان لجس الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تستمر الحمى والتسمم لمدة أسبوع تقريبًا ، ثم تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، وتتلاشى أعراض الجلد لاحقًا. الحمامي يترك وراءه تقشر صغير ، أحيانًا - تصبغ. قد يستمر التهاب الغدد اللمفاوية في المنطقة وتسلل الجلد في بعض الحالات لفترة طويلة ، مما يعد علامة على التكرار المبكر المحتمل. الوذمة المستمرة هي أحد أعراض تطور الأورام اللمفاوية. غالبًا ما تكون Erysipelas مترجمة في الأطراف السفلية ، ثم تواتر التطور هو الحمرة في الوجه والأطراف العلوية والصدر (التهاب الصُّرَيْح للصدر هو الأكثر تميزًا مع تطور الأورام اللمفاوية في ندبة ما بعد الجراحة).

يتميز حمامي الحمرة والنزيف بوجود تركيز محلي على خلفية حمامي مشترك للنزف: من صغير (نبتة صغيرة) إلى شائعات كثيفة. عادة ما تكون الحمى في هذا النوع من المرض أطول (تصل إلى أسبوعين) ويحدث انحدار المظاهر السريرية بشكل أبطأ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هذا النوع من الحمرة معقدًا بسبب نخر الأنسجة المحلي.

عندما يتم تشكيل شكل حمامي فقاعي في منطقة فقاعات الحمامي (الفقاعات) ، صغيرة وكبيرة إلى حد ما ، مع محتويات شفافة ذات طبيعة مصلية. تظهر الفقاعات بعد 2-3 أيام من تكوين حمامي ، يتم فتحها بشكل مستقل ، أو يتم فتحها بمقصات معقمة. لا تترك ندوب الثيران في الوجه عادةً. في حالة وجود شكل نزيف فقاعي ، تكون محتويات الحويصلات نزفية مصلية بطبيعتها ، وغالبًا ما تُترك بعد تشريح التقرح والتقرح. غالبًا ما يكون هذا النموذج معقدًا عن طريق البلغم أو النخر ، وقد تبقى الندوب ومواقع التصبغ بعد الشفاء.

بغض النظر عن شكل المرض ، فإن لحالات الحمرة ميزات الدورة التدريبية في مختلف الفئات العمرية. في سن الشيخوخة ، يحدث الالتهاب الأولي والمتكرر ، كقاعدة عامة ، بشكل أشد ، مع فترة طويلة من الحمى (تصل إلى شهر) وتفاقم الأمراض المزمنة الحالية. عادة لا يلاحظ التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية. يحدث هبوط الأعراض السريرية ببطء ، والانتكاسات متكررة: في وقت مبكر (في النصف الأول من العام) ومتأخر. يختلف تكرار الانتكاسات أيضًا من الحلقات النادرة إلى التفاقم المتكرر (3 مرات أو أكثر في السنة). غالبًا ما تُعتبر الحمرة المتكررة مزمنة ، في حين أن التسمم غالبًا ما يكون معتدلاً إلى حد كبير ، والحمامي ليس له حدود واضحة وهو أكثر هشاشة ، لا تتغير الغدد الليمفاوية.

مضاعفات الحمرة

المضاعفات الأكثر شيوعًا في الحمرة هي القيح: الخراجات والتهاب السليل ، وكذلك الآفات النخرية للتركيز الموضعي والقرح والبثرات والتهاب الوريد (التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري). في بعض الأحيان يتطور الالتهاب الرئوي الثانوي ، مع ضعف كبير في تعفن الجسم هو ممكن.

يساهم الركود اللمفاوي الطويل الأمد ، وخاصة في شكل متكرر ، في حدوث وذمة لمفية وداء الفيل. تتضمن مضاعفات الأورام اللمفاوية فرط التقرن ، الورم الحليمي ، الأكزيما ، واللمفورم. تصبغ مستمر قد تبقى على الجلد بعد الشفاء السريري.

التشخيص

الوجوه التشخيصية تنفذ عادة على أساس الأعراض السريرية. للتمييز بين الحمرة وغيرها من الأمراض الجلدية ، قد تكون هناك حاجة لطبيب الجلدية. الاختبارات المعملية تظهر علامات العدوى البكتيرية. تشخيص محدد وعزل الممرض ، وكقاعدة عامة ، لا تنتج.

علاج الحمرة

عادة ما يتم علاج Erysipelas على أساس العيادات الخارجية. في الحالات الشديدة ، مع ظهور مضاعفات صديدي نخرية ، الانتكاسات المتكررة ، في الشيخوخة والطفولة المبكرة يظهر المريض في المستشفى. العلاج Etiotropic هو تعيين دورة من المضادات الحيوية من الجيل الأول والثاني من السيفالوسبورين ، والبنسلين ، وبعض الماكروليدات ، الفلوروكينولونات لمدة 7-10 أيام في متوسط ​​الجرعات العلاجية. الإريثروميسين ، أولياندوميسين ، النيتروفوران والسلفوناميدات أقل فعالية.

مع الانتكاسات المتكررة ، يوصى بالإدارة المتسلسلة لنوعين من المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة: بعد بيتا لاكتام ، يتم استخدام لينكومايسين. العلاج الممرض يشمل إزالة السموم وعلاج الفيتامينات ومضادات الهستامين. في حالة الأشكال المتساقطة ، تنتج الحمرة مناديل مبلطة وغالبًا ما يتم استبدالها بعوامل مطهرة. لا توصف المراهم ، حتى لا تهيج الجلد وليس لإبطاء الشفاء. قد يكون الموصى بها الاستعدادات الموضعية: ديكسبانتينول ، سلفاديازين الفضة. يوصى باستخدام العلاج الطبيعي (UHF ، UV ، البارافين ، ozokerite ، إلخ) كوسيلة لتسريع انحدار مظاهر الجلد.

في بعض الحالات من الأشكال المتكررة ، يشرع المرضى دورات العلاج المضادة للانتكاس مع البنزيل بنسلين العضلي كل ثلاثة أسابيع. غالباً ما يتم علاج الحمرة المتكررة باستمرار عن طريق دورات الحقن لمدة عامين. مع الآثار المتبقية بعد الخروج ، يمكن للمرضى وصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية لمدة تصل إلى ستة أشهر.

Erysipelas من مسار نموذجي عادة ما يكون لديه تشخيص مواتي ، ومع العلاج الكافي ، وينتهي مع الشفاء. يحدث تشخيص أقل مواتاة في حالة حدوث مضاعفات ، داء الفيل وانتكاسات متكررة. يتفاقم المرض أيضًا لدى المرضى المصابين بالوهن وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من نقص الفيتامينات والأمراض المزمنة الناجمة عن التسمم واضطرابات الجهاز الهضمي والجهاز اللمفاوي والوريدي ونقص المناعة.

منع

تشتمل الوقاية العامة من الحمرة على تدابير تتعلق بالنظام الصحي والصحي للمؤسسات الطبية ، والامتثال لقواعد التعقيم والمطهرات في علاج الجروح والجروح ، والوقاية والعلاج من الأمراض البثرية ، وتسوس الأسنان ، والتهابات المكورات العقدية. الوقاية الفردية تتمثل في الحفاظ على النظافة الشخصية والعلاج في الوقت المناسب للآفات الجلدية مع المطهرات.

ما هو القدح؟

Erysipelas هو مرض يمكن أن ينتقل من شخص لآخر ، أي يشير إلى الأمراض المعدية التي تسببها العقديات. يمكن تطبيق العدوى على الجلد عن طريق الاتصال - من خلال أي أشياء أو أيدي قذرة. Erysipelas هو العامل المسبب للمرض في جسم الإنسان. لا يمكن للمكورات العقدية أن تموت إلا في درجات حرارة عالية للغاية - حوالي ستة وخمسين درجة ، ثم بعد 30 دقيقة فقط. علاوة على ذلك ، العقدية تتسامح مع التجفيف.

فترة الحضانة

  • شكل حمامي:
    • الإحساس بالحرقة ، ينتشر في المنطقة المصابة ،
    • احمرار وتورم في موقع الالتهاب ،
    • بؤر ذات حدود واضحة ، صدفي (في شكل الشقوق ، النيران) الحواف ، عرضة للنمو المحيطي ،
    • الجلد في الموقد حار الملمس ، متوترة ،
    • يتميز هذا النموذج عادة بمسار خفيف (من 5 إلى 8 ، في بعض الأحيان من 12 إلى 14 يومًا) ، ثم يختفي الالتهاب ، أو تصبغ خفيف أو بقايا تقشير في الأماكن المصابة.
  • في حالة ظهور نزيف الدبوس على خلفية الاحمرار ، فإنها تنطلق شكل نزفي دموي المرض.
  • شكل فقاعي تتميز حقيقة أنه مع وجود وذمة كبيرة ، يحدث انفصال للبشرة (الطبقة العليا من الجلد) ، والذي يرتفع ، وتتشكل فقاعات صغيرة أو كبيرة (ثيران) ، مملوءة بمحتويات سائلة. توجد بثور كبيرة عادة على الوجه والأعضاء التناسلية والأطراف السفلية. عندما تنفجر الفقاعات ، تتحول محتوياتها إلى قشور صفراء. ويرافق افتتاح الفقاعات ومزيد من الشفاء من الحكة. في حالة التدفق المعقد ، يمكن أن يتشكل التآكل (خلل سطح الجلد دون تشكيل ندبة) والقرحة الغذائية (التئام الجروح الطويلة والقيحة) في مكان ظهور البثور. يتميز هذا النموذج من خلال دورة أطول وفترة ارتفاع في درجة حرارة الجسم. بعد التجفيف ، تبقى الآفات قشور كثيفة.
  • في حالة النزيف الصغير ، قد تحتوي محتويات الحويصلات على شوائب دموية. الشكل الفقاعي النزفي.
  • شكل البلغم تتميز بتكوين حويصلات تحتوي على صديد ، هزيمة الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يتطور هذا النموذج مع العدوى الإضافية للأنسجة المصابة بالمكورات العنقودية. هناك ألم حاد في وسط الموقد.
  • شكل غنغري تتميز موت الأنسجة في المناطق المصابة. غالبًا ما تكون موضعية في المناطق الغنية بالأنسجة تحت الجلد الرخوة (على سبيل المثال ، في الجفون ، كيس الصفن (عند الرجال)). تم العثور على النموذج في الحالات الشديدة لدى الأشخاص المصابين بالوهن والذين يعانون من أمراض خطيرة ، الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. بعد رفض المواقع الميتة ، تبقى ندوب. هناك ألم ملحوظ.

وفقا لتوزيع الآفات تنبعث منها:
  • وجه مترجم محلي - تتأثر منطقة معينة ، وتحدها الحدود التشريحية لجهاز واحد ،
  • تجول الوجه - تغطي العملية مساحة واسعة ، وينتشر العامل الممرض عبر القنوات اللمفاوية ،
  • وجه النقيلي - نادر للغاية ، إنه بؤر مجزأة منفصلة في مناطق بعيدة عن بعضها البعض ، وتتميز بانتشار العدوى (على امتداد مجرى الدم).

مصادر العدوى هي الأشخاص الذين يعانون من عدوى المكورات العقدية المختلفة ، وكذلك الناقلون لها. إن حامل عدوى المكورات العقدية نفسه ليس مريضاً ، لأن جهازه المناعي قادر على كبح تطور العملية المرضية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الناقل مصدرا للعدوى للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.

قد يتطور المرض في الخلفية:

  • الإصابات و microtraumas (انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية) ،
  • في ظروف مادية وصحية سيئة ،
  • الضغوط،
  • سوء التغذية
  • انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
في كثير من الأحيان ، تحدث الحمرة على خلفية الأمراض المهيئة - فطر القدم ، ومرض السكري ، وعروق الدوالي ، والأوعية اللمفاوية (الأوعية اللمفاوية ، وما إلى ذلك).

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض (وهذا ما يفسره حقيقة أن خصائص الجراثيم للجلد لدى كبار السن أقل وضوحًا من الشباب ، ويزداد تعرض الجلد للضعف بشكل ملحوظ).

تمرض النساء أكثر من الرجال.

في كثير من الأحيان ، يكون الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق مريضين في ظروف التبريد الفائق والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

يمكن أن تحدث العدوى عند استخدام الأدوات الملوثة أو الملابس.

في هذه الحالة ، فإن الحالة المناعية للشخص والتعرض للعدوى بالمكورات العقدية لها أهمية حاسمة.

المعالج سوف يساعد في علاج المرض

المضاعفات والنتائج

على خلفية العلاج في الوقت المناسب بالمضادات الحيوية ، فإن المضاعفات الوخيمة والعواقب نادرة الحدوث.

ومع ذلك ، في كبار السن ، في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، ما يلي ممكن:

  • اضطرابات الدورة الدموية على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية ،
  • في كبار السن ، هناك التهاب الشعب الهوائية السامة سريع (التهاب الشعب الهوائية) ،
  • نادرا جدا (التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى) يتطور مع إضافة عدوى المكورات العنقودية وتطور الإنتان) ،
  • الحمرة على خلفية مرض الكلى الالتهابي قد يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي ،
  • التهاب الوريد الخثاري (التهاب جدران الأوردة ، يرافقه تكوين جلطات دموية) ،
  • الأورام اللمفية وتطور الفيل (ضعف الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية ، وتشكيل الوذمة اللمفاوية وزيادة حجم الجزء المصاب من الجسم). في بعض الأحيان يتم تشكيل الناسور اللمفاوي (قناة مرضية تربط الالتهاب في منطقة الأوعية اللمفاوية بسطح الجلد). من الناسور ، يمكن إفرازه على شكل حمص (يتم خلط الليمفاوية مع المنتجات الهضمية الممتصة) والدهون ممكنة.
  • تقرحات ونخر الجلد ، الخراجات والتهاب السليل ، ضعف الدورة الليمفاوية ، مما يؤدي إلى داء الفيل (زيادة في الأطراف).
تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد مناعة بعد الحمرة ، وقد يتكرر المرض ، ومن المستحيل في بعض الأحيان تحديد ما إذا كان المرض قد حدث نتيجة لتفعيل العدوى الخاملة أو نتيجة لعدوى جديدة.

أسباب الحمرة

من أجل الحصول على الحمرة ، يجب أن تتحقق ثلاثة شروط:

  1. وجود جرح - لكي تتمكن البكتيريا من اختراق الجلد ، ليس من الضروري أن يكون هناك تلف كبير في الأنسجة الرخوة. يكفي الخدش ، "تكسير" جلد القدمين أو قطع صغير ،
  2. إصابة ميكروب معين في الجرح - يُعتقد أن الحمرة يمكن أن تسبب فقط العقدية الانحلالية أ. بالإضافة إلى تلف الجلد المحلي ، فإنه ينتج سموم قوية ويعطل المناعة. يتجلى ذلك من خلال تسمم الجسم وإمكانية ظهور الحمرة (تظهر مرة أخرى بعد وقت معين) ،
  3. ضعف المناعة - هذا العامل ذو أهمية كبيرة لتطوير الالتهابات الجلدية. Erysipelas غير موجود عمليا في الأشخاص الأصحاء الذين لا تضعف مناعتهم بسبب مرض آخر أو ظروف معيشية ضارة (الإجهاد ، الحمل الزائد / العقلي ، التدخين ، إدمان المخدرات ، الكحول ، إلخ)

على الرغم من حقيقة أن المرض يمكن أن يحدث في كل شخص ، في ظل الظروف المذكورة أعلاه ، يعاني معظمهم من كبار السن. أيضا في خطر الأطفال الذين يعانون من مرض السكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، أي أمراض السرطان ، أو تناول الجلوكورتيكوستيرويدات / الخلوي.

ما هو الحمرة

هناك عدة أشكال من الحمرة ، والتي تختلف في شدة الأعراض ، وشدة وتكتيكات العلاج. تجدر الإشارة إلى أن بإمكانهم الدخول في بعضهم البعض بشكل مستمر ، لذلك من المهم البدء في العلاج في الوقت المناسب.

في الأساس ، يجب فصل الأشكال التالية من المرض:

  1. الحمرة الحمرية - تتجلى في الأعراض الكلاسيكية ، دون أي تغيرات إضافية على الجلد ،
  2. الشكل الفقاعي - يتميز بتكوين بثور على الجلد ذات محتويات مصلية ،
  3. النزفية (النزفية الفقاعية) - سمة من سمات هذا النوع من الحمرة هي عدوى الأوعية الدموية الصغيرة عن طريق العدوى. لهذا السبب ، تمتص الدم من خلال جدارها وتشكل بثور مع محتويات النزفية ،
  4. نخرية - الشكل الأكثر شدة ، حيث يكون هناك وفاة الجلد المصاب.

اعتمادا على الموقع ، يمكن أن تكون الحمر على الوجه والساق واليد. في كثير من الأحيان ، تتشكل العدوى في منطقة العجان أو في أجزاء أخرى من الجسم.

ظهور الحمرة

من لحظة إصابة الجرح إلى الأعراض الأولى ، في المتوسط ​​، يستغرق 3-5 أيام. تبدأ أعراض الحمر في جلد الوجه واليدين والقدم وأي توطين آخر بارتفاع في درجة حرارة وجع المنطقة المصابة. كقاعدة عامة ، في اليوم الأول من المرض لوحظت حمى لا تزيد عن 38 درجة مئوية ، وبالتالي ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. بسبب تأثير المكورات العقدية ، يعاني المريض من جميع العلامات المميزة لتسمم الجسم:

  • ضعف شديد
  • انخفاض / فقدان الشهية ،
  • التعرق المفرط
  • زيادة الحساسية للضوء الساطع والضوضاء المزعجة.

بعد ساعات قليلة من ارتفاع درجة الحرارة (حتى 12 ساعة) ، تظهر أعراض الآفات الجلدية والهياكل اللمفاوية. تختلف إلى حد ما ، اعتمادًا على الموقع ، لكن يتم توحيدها بواسطة ميزة واحدة - هو احمرار واضح للجلد. قد تنتشر Erysipelas خارج المنطقة المصابة ، أو تبقى في منطقة واحدة فقط. يعتمد ذلك على عدوانية الميكروب ومقاومة الجسم للعدوى والوقت الذي يستغرقه لبدء العلاج.

الأعراض الموضعية للحمراء

العلامات الشائعة لحالات الحمرة على الجلد هي:

  • احمرار شديد في المنطقة المصابة (حمامي) ، والذي يرتفع إلى حد ما فوق سطح الجلد. الحمامي محدد من الأنسجة الصحية بواسطة وسادة كثيفة ، لكن مع وجود الحمرة المنتشرة على نطاق واسع ، قد لا يكون ،
  • ألم عند الشعور بمنطقة الاحمرار ،
  • تورم المنطقة المصابة (القدم ، أسفل الساق ، الوجه ، الساعد ، إلخ) ،
  • وجع الغدد الليمفاوية ، بجانب تركيز العدوى (التهاب الغدد اللمفاوية) ،
  • في الشكل الفقاعي ، قد تظهر فقاعات شفافة على الجلد ، مملوءة بالدم أو السوائل المصلية (البلازما).

بالإضافة إلى العلامات الشائعة ، فإن لحالات الحمرة خصائصها الخاصة عند توطينها في أجزاء مختلفة من الجسم. يجب أن تؤخذ في الاعتبار من أجل الاشتباه في الإصابة في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.

ملامح الحمرة من بشرة الوجه

الوجه هو أكثر المواقع غير المواتية للعدوى. هذا الجزء من الجسم مزود جيدًا بالدم ، مما يساهم في تطور الوذمة الواضحة. الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية تربط الهياكل السطحية والعميقة ، ويرجع ذلك إلى احتمال وجود التهاب سحائي قيحي. يكون جلد الوجه رقيقًا إلى حد ما ، وبالتالي فإنه يتلف بسبب عدوى أقوى إلى حد ما مقارنة بالمواقع الأخرى.

بالنظر إلى هذه العوامل ، يمكنك تحديد ملامح أعراض الصرع على الوجه:

  • تزداد حدة وجع المنطقة المصابة بالمضغ (في حالة وجود الحمرة في الفك السفلي أو على سطح الخدين) ،
  • تورم شديد ليس فقط في المنطقة المحمرة ، ولكن أيضًا في أنسجة الوجه المحيطة ،
  • وجع عند فحص الأسطح الجانبية للرقبة وتحت الذقن هو علامة على التهاب الغدد الليمفاوية ،

تكون أعراض التسمم أثناء إصابة جلد الوجه أكثر وضوحًا مقارنةً بالمواقع الأخرى. في اليوم الأول ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، ويظهر الضعف الشديد والغثيان والصداع الشديد والتعرق. Erysipelas على الوجه هو سبب للاتصال على الفور الطبيب أو غرفة الطوارئ في المستشفى الجراحي.

ملامح الحمرة سيرا على الأقدام

هناك قناعة بين الأطباء بأن الحمرة السفلية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بانتهاك النظافة الشخصية. عدم وجود غسل منتظم للساقين يخلق ظروفًا ممتازة لتكاثر المكورات العقدية. في هذه الحالة ، من أجل اختراقها للجلد ، تكون الصدمة الدقيقة واحدة كافية (تشققات في القدم ، خدش صغير أو ثقب).

ميزات الصورة السريرية لحمات الحمرة في الساقين هي كما يلي:

  • تقع العدوى على القدم أو أسفل الساق. نادرا ما يتأثر الورك
  • وكقاعدة عامة ، في منطقة الطيات الأربية (على السطح الأمامي للجسم ، حيث يدخل الفخذ إلى الجسم) يمكن العثور على تكوينات مؤلمة ذات شكل دائري - وهذه هي الغدد الليمفاوية الأربية الملتهبة التي تمنع انتشار العدوى بالمكورات العقدية
  • في الأورام اللمفاوية الوخيمة ، يمكن أن تكون وذمة الساق قوية جدًا وتنتشر في القدم والكاحل والساق السفلى. من السهل العثور عليه - لذلك من الضروري الضغط على جلد عظام الساق بإصبع. إذا كان هناك تورم ، وبعد أخذ الإصبع بعيدًا ، ستبقى الحفرة لمدة 5-10 ثوان.

في معظم الحالات ، تكون الحمرة في الأطراف السفلية أسهل بكثير من وجودها في مكان مختلف للعدوى. الاستثناءات هي أشكال نخرية ومعقدة.

ملامح erysipelas في متناول اليد

نادراً ما تصيب العدوى بالمكورات العقدية بجلد اليدين ، حيث يصعب إنشاء تركيز كبير من الميكروبات حول الجرح. Erysipelas على الطرف العلوي قد يكون نتيجة لثقب أو قطع بواسطة كائن ملوث. تتكون مجموعة المخاطر من أطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة ، مدمنين على المخدرات عن طريق الوريد.

Erysipelas على الذراع هو الأكثر شيوعًا - فهو يلتقط عدة قطاعات (اليد والساعد والكتف والساعد ، إلخ). نظرًا لأن الطرف العلوي ، وخاصةً في الإبط ، له مسارات ليمفاوية متطورة ، يمكن أن تنتشر الوذمة من الأصابع إلى العضلات الصدرية.

إذا كنت تشعر بالسطح الداخلي للكتف أو الإبط ، فيمكنك العثور على التهاب العقد اللمفية الإقليمي. سيتم توسيع الغدد الليمفاوية ، على نحو سلس ، ومؤلمة.

العلاج الجراحي

كما ذكرنا سابقًا ، فإن مؤشرات الجراحة هي تكوين القرحة (التهاب النسيج الخلوي ، الخراجات) ، نخر الجلد أو شكل فقاعي من الحمرة. لا تخف من العلاج الجراحي ، ففي معظم الحالات لا يستغرق الأمر أكثر من 30-40 دقيقة ويتم تنفيذه تحت التخدير العام (التخدير).

أثناء العملية ، يفتح الجراح تجويف الخراج ويزيل محتوياته. كقاعدة عامة ، لا يتم خياطة الجرح - يتم تركه مفتوحًا ويتم تثبيت خريج مطاطي لتصريف السائل. عندما يتم العثور على الأنسجة الميتة ، تتم إزالتها بالكامل ، وبعد ذلك تستمر في العلاج المحافظ.

يحدث العلاج الجراحي للشكل الفقاعي للحمراء كما يلي: يفتح الطبيب البثور الموجودة ويعالج أسطحها بمطهر ويطبق الضمادات بمحلول 0.005٪ من الكلورهيكسيدين. وبالتالي ، يتم منع الالتزام بالعدوى الغريبة.

الجلد بعد الحمرة

في المتوسط ​​، يستغرق علاج الحمرة 2-3 أسابيع. مع انخفاض الاستجابة الالتهابية الموضعية وتناقص كمية العقدية ، يبدأ الجلد في التجدد. يتلاشى الاحمرار ويظهر فيلم غريب على موقع المنطقة التالفة - وهذا يفصل الجلد "القديم". بمجرد أن يرفض في النهاية ، يجب إزالته من تلقاء نفسه. تحتها يجب أن تكون ظهارة دون تغيير.

خلال الأسبوع المقبل ، قد يستمر تقشير الجلد ، وهو رد فعل طبيعي للجسم.

في بعض المرضى ، قد يفترض الالتهاب الحُرَفي مسارًا متراجعًا ، أي أنه قد يظهر مرة أخرى في نفس المكان بعد وقت معين (عدة سنوات أو شهور). في هذه الحالة ، يكون الجلد عرضة لاضطرابات التغذية ، ويمكن أن تتشكل الوذمة أطرافهم المزمنة أو استبدال الظهارة بالأنسجة الضامة (التليف).

الأسئلة المتداولة من المرضى

Erysipelas هو مرض خطير التسمم الحاد بشكل خطير وتطور المضاعفات. وكقاعدة عامة ، مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، فإن التشخيص مناسب. إذا تحول المريض بعد أسبوع أو أكثر من بداية العدوى ، فإن جسمه يضعف بسبب الأمراض المصاحبة له (مرض السكري ، وفشل القلب ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن تؤدي الحمرة إلى عواقب وخيمة.

في جميع أشكال الحمرة تقريبًا ، تحدث هذه العملية بشكل مستقل ، دون تدخل الأطباء. الشيء الرئيسي - للقضاء على مصدر العدوى والالتهابات الموضعية. الاستثناء هو الحمرة الناخرية. في هذه الحالة ، لا يمكن استعادة الجلد إلا عن طريق الجراحة (اللدائن الجلدية).

في هذه الحالة ، هو شكل متكرر من الحمرة. المجموعة العقدية A لديها القدرة على تعطيل الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفاعلات التهابية متكررة في الجلد المصاب. لسوء الحظ ، لم يتم تطوير طرق كافية لمنع الانتكاس.

حاليا ، التتراسيكلين المضادات الحيوية لا تستخدم لعلاج الحمرة. أظهرت الدراسات أن معظم المكورات العقدية الانحلالية تقاوم هذا الدواء ، لذلك يوصى باستخدام المضادات الحيوية التالية لأريسيبلاس - مزيج من البنسلين الاصطناعي + السلفانيلاميد أو الجيل الثالث من السيفالوسبورين (سيفترياكسون).

لا. العلاج الطبيعي خلال الفترة الحادة يؤدي إلى زيادة الالتهاب وانتشار العدوى. يجب تأجيله حتى فترة الاسترداد. بعد قمع العدوى قد تستخدم العلاج المغناطيسي أو الأشعة فوق البنفسجية.

تتم معالجة الحمرة في اليدين والقدمين وأي جزء آخر من الجسم وفقًا لنفس المبادئ.

شاهد الفيديو: Abscesses - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (كانون الثاني 2020).