أسباب وأعراض وعلاج مرض الذئبة على الوجه

تتم مراجعة جميع محتويات iLive بواسطة خبراء طبيين لضمان أعلى درجات الدقة والاتساق مع الحقائق.

لدينا قواعد صارمة بشأن اختيار مصادر المعلومات ونشير فقط إلى المواقع ذات السمعة الطيبة ومعاهد البحوث الأكاديمية والبحث الطبي المثبت إن أمكن. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين (وما إلى ذلك) هي روابط تفاعلية لمثل هذه الدراسات.

إذا كنت تعتقد أن أيًا من موادنا غير دقيق أو قديم أو مشكوك فيه بطريقة أخرى ، فحدده واضغط على Ctrl + Enter.

الذئبة الحمامية مرض مزمن يتسم بشكل رئيسي بالتفاقم في الصيف. لأول مرة في عام 1927 ، وصفها P. Raycr تحت اسم Flux scbacc. ودعا كازينافا (1951) هذا المرض "الذئبة الحمامية". ومع ذلك ، ووفقًا للعديد من أطباء الأمراض الجلدية ، فإن هذا الاسم لا يعكس جوهر المرض وينصح أن يطلق عليه اسم حمامي.

الذئبة الحمامية نادرة. ما يقرب من 0.25-1 ٪ من الأمراض الجلدية. تمرض النساء أكثر من الرجال. نسبة الرجال والنساء المصابين بمرض الذئبة الحمامية القرصية هي 1: 15-1: 3. هذا المؤشر في الذئبة الحمامية الجهازية هو 1: 4-1: 9. ويعتقد أنه بسبب الجلد الحساس للمرأة ، هو أكثر شيوعا معهم. يرتبط تكرار حدوث الذئبة الحمامية عند النساء أيضًا بنشاط الغدد الصماء ، حيث إن حالات الانتكاس ومسارها الحاد غالبًا ما يتم ملاحظتها قبل الحيض أو بعد الولادة. الذئبة الحمامية غالباً ما تصيب البالغين ، وعادة ما توجد في الأشخاص المعرضين للعوامل البيئية (أشعة الشمس والرياح وتغير حاد في درجة الحرارة).

يمكن أن يحدث المرض في جميع القارات ، ولكنه أكثر شيوعًا في البلدان ذات الرطوبة العالية (الدول الاسكندنافية ، إنجلترا ، شمال ألمانيا ، اليونان ، اليابان ، إلخ). الذئبة الحمامية ، على الرغم من زيادة التشميس ، نادر في البلدان المدارية (البرازيل ، مصر ، سوريا). الأشخاص ذوو البشرة البيضاء يمرضون عدة مرات أكثر من السود.

أسباب ومرضية الذئبة الحمامية. أصل الذئبة الحمامية غير معروف ، ولكن في وقت سابق كان يعتقد أن حدوث هذا المرض يرتبط بالسل (النظرية التاريخية).

الكشف عن الأجسام المضادة المتداولة ضد Epstein-Barr والهربس وفيروس الورم في كريات الدم البيضاء والكبد تؤكد الأصل الفيروسي للمرض.

أكّد الفحص المجهري الإلكتروني مفهوم الفيروس. تم العثور على جزيئات الأنابيب الدقيقة في خلايا الكلى الظهارية لمرضى الذئبة الحمامية الجهازية. هذه الجسيمات تشبه إلى حد كبير البروتينات البروتينية من فيروسات المريا. أيضا ، لا توجد مثل هذه الجزيئات على المصابين فقط ، ولكن أيضًا على الجلد الصحي للمرضى. على الرغم من الدراسات المتعمقة التي أجريت ، لا يزال الأدب يفتقر إلى معلومات دقيقة بما فيه الكفاية عن الفيروسات المعزولة من الأنسجة في شكله النقي ، مما تسبب في المرض. في دراسة الجسيمات عن طريق الأساليب الكيميائية الخلوية والأوتوريادوغرافية في تكوينها ، تم الكشف عن عدم وجود البروتينات النووية ، ولكن عن البروتينات الفوسفورية والبروتينات السكرية.

ثبت الآن أن الذئبة الحمامية مرض مناعي ذاتي. في حالة حدوث هذا المرض هو من أهمية كبيرة الجهاز المناعي. في دم المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الكشف عن الأجسام المضادة (الأجسام المضادة الذاتية) ضد النواة وأجزائها المكونة (الحمض النووي). لا يتم توجيه هذه الأجسام المضادة ليس فقط ضد البروتينات النووية ، ولكن أيضًا ضد النيوكليوهيستون والحمض النووي (أصلي ويتعرض لعملية تمسخه) بمساعدة تفاعل مناعي الفلورسنت في كريات الدم البيضاء والأنسجة والجلد ، يتم دائمًا اكتشاف عامل مضاد النواة. إذا كان هناك اشتباه في الذئبة الحمامية الجهازية ، يمكنك استخدام هذا التفاعل. في 70 80 ٪ من المرضى على حدود البشرة والأدمة الكشف عن وجود مفتش والغلوبولين المناعي. مع الذئبة الحمامية الجهازية على الجلد دون تغيير ، تم الكشف عن وجود الغلوبولين المناعي أعلاه. وجود أجسام مضادة مضادة للنواة في تكوين المجمعات المناعية المنتشرة في الجسم والأنسجة المسموح بها للتعبير عن فكرة أن الذئبة الحمامية مرض مرضي من المجمعات المناعية.

التغييرات في نشاط الجهاز العصبي المستقل والجهاز المركزي ، وكذلك أعضاء الغدد الصم العصبية هي ذات أهمية كبيرة من وجهة نظر إمراضي. في الفترة الأولى للمرض في العديد من المرضى ، يتم تعزيز عملية إثارة الجهاز العصبي ، وبعد ذلك يتم تثبيته. في بعض الأحيان يبدأ الذئبة الحمامية الجهازية بالتغيرات في الجهاز العصبي (الذهان ، والصرع ، والكوريا ، والتهاب السحايا الذئبة ، إلخ).

كشف المرضى عن ضعف في نظام الغدة النخامية تحت الغدة الكظرية ، وتطور المرض أثناء الحمل ، وبعد الإجهاض والولادة ، ومستويات هرمون الاستروجين المرتفعة ، وانخفاض مستويات هرمون تستوستيرون ، وفرط وظيفي أو خلل في الغدة الدرقية ، مما يشير إلى الأهمية الكبرى لنظام الغدد الصماء في التسبب في المرض.

ويعتقد أن الذئبة الحمامية لها طبيعة وراثية. الحالات العائلية للمرض تصل إلى 1.1-1.3 ٪. هناك حالة ولادة لدى امرأة مريضة تعاني من الشكل الخبيث من الذئبة الحمامية ، 4 أطفال مصابين بهذا المرض. أظهر بعض الأقارب الأصحاء للمرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية علامات مميزة لهذا المرض - فرط غاما غلوبولين الدم في الدم ، وزيادة في مستويات مصل الهيدروكسي بروبيلين الكلي والمجاني ، ووجود عامل مضاد نووي.

كما هو موضح في الدراسات المناعية ، تم العثور على مستضدات A11 ، B8 ، B18 ، B53 ، DR2 ، DR3 بشكل متكرر أكثر ، وهذه المؤشرات تعتمد إلى حد كبير على العمر والجنس والعلامات السريرية ، مسار الاعتلال والسكان المدروسة. بعض العلماء ، بعد أن درسوا نظام HLA من أجل الذئبة الحمامية ، أعربوا عن رأي مفاده أن الأشكال المرضية الشكلية والجهازية لهذا المرض هي عملية واحدة من وجهة نظر مسببة للأمراض الأولى. تم تحديد الجين المسبب للتسبب في الذئبة الحمامية (HLA BD / DR) ، والذي يقع بين الموقع على الذراع القصير للكروموسوم 6.

تتطور الذئبة الحمامية أيضًا تحت تأثير العوامل المعدية (المكورات العقدية والمكورات العنقودية) ، والأدوية المختلفة (الهيدروليزين ، والمضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، اللقاح ، المصل) ، العوامل البيئية (الإشعاع فوق البنفسجي ، الأشعة تحت الحمراء ، الإشعاع ، إلخ.) التهاب المعدة ، واضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية والفيتامينات).

يتعامل أخصائيو الأمراض الجلدية والتناسلية مع الذئبة الحمامية ، إلا أن موقف المتخصصين من هذه المشكلة مختلف. إذا اعتبر غالبية أطباء الأمراض الجلدية الذئبة الحمراء الحادة والمزمنة مرضًا واحدًا ، يحدث بأشكال مختلفة ، فإن المعالجين يعتبرونهم أمراضًا مستقلة عن بعضهم البعض.

وفقا لبعض العلماء ، الذئبة الشكل الدائري هي شكل من أشكال الذئبة الحمامية ، والعملية المرضية مقصورة على أن تكون موجودة في الجلد. الذئبة الجهازية هي أيضا شكل من أشكال الذئبة الحمامية.

ومع ذلك ، فإن العملية المرضية التي بدأت في الجلد ينتشر تدريجيا إلى الأعضاء الداخلية والجهاز العضلي الهيكلي.

تصنيف الذئبة الحمامية. لا يوجد تصنيف مقبول عموما لمرض الذئبة الحمامية. يميز معظم أطباء الأمراض الجلدية العمليين بين (حمامي مزمن ، والذي يشكل ندبة) ، أو os ، أو جهازية (حمامي حاد) ، وكذلك أشكال تحت الحاد من الذئبة الحمامية.

في الشكل النظامي للمرض ، تلف الأعضاء الداخلية جنبا إلى جنب مع الجلد. تتجلى الصورة السريرية للشكل المزمن في شكل القرصية (أو على شكل حلقة) ، الذئبة الحمامية المنتشرة ، حمامي الطرد المركزي في بيتا والشكل العميق من الذئبة الحمامية Kaposi-Irganga.

أعراض الذئبة الحمامية. في بداية المرض ، لا يتم ملاحظة العلامات الشخصية تقريبًا. في أغلب الأحيان ، يظهر الذئبة الحمامية نفسها في شكل شكل مزمن على شكل حلقة ، قد يظهر طفح جلدي في مناطق الجلد المختلفة. يظهر الطفح عادة على الوجه في شكل بقع حمراء وردية اللون ، تنمو على الحواف وعرضة للاندماج مع بعضها البعض. في البداية ، لا تتقشر سطح البقع ، ولكن في وقت لاحق ، تظهر رقائق تشبه الرقاقة ، وهي مرتبطة بشدة بالجلد. تزيد البقع وتتحول إلى بقع كبيرة ، ويزيد الالتهاب قليلاً ويتطور تسلل الجلد. بمرور الوقت ، يتحلل التسلل في مركز الموقد ، ويظهر ضمور في مكانه ، ويلاحظ بكرة مغطاة بمقاييس صغيرة حول الموقد. خلال هذه الفترة ، يتم رفض التقشير تدريجياً ، عند الخدش بأظفر ، وتحت النتوءات ، تكون النتوءات ظاهرة للعيان. عند خدش أو إزالة المقاييس ، يشعر المريض بألم قليل ، لذلك يرمي رأسه إلى الخلف. وهذا ما يسمى أعراض Bénier-Meshchersky. عندما يتم رفض المقاييس ، يتم ملاحظة نتوءات تحتها (أحد أعراض "كعب الأنثى") ، وتتشكل أشكال عميقة على شكل قمع على الجلد بعد فقدان المقاييس. وهكذا ، مع تقدم المرض ، تظهر 3 مناطق إصابة: المنطقة المركزية هي ضمور الندبة ، المنطقة الوسطى شديدة التقرن ، والحمامية هي حمامي. ومع ذلك ، في بؤر المرض هي توسع الشعريات ، وإفراط تصبغ. في المرحلة الأولى من المرض على سطح الجلد ، تبدو الآفة مشابهة للفراشة. في 80 ٪ من المرضى تبدأ العملية المرضية بآفة في جلد الأنف. الحمامي يمكن أن يحدث أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم - على فروة الرأس والأذنين والعنق والبطن والأطراف. إذا كان الطفح موجودًا على فروة الرأس ، فهناك تساقط شعر (ثعلبة) ، وعلى الغشاء المخاطي للفم - قلة الكريات البيض والتآكل والجروح. يظهر التورم والشقوق على الشفاه. كلما زاد التسلل في التركيز المرضي ، كلما زاد ضمور الندوب في هذا المكان. يمكنك حتى رؤية ندوب عميقة قبيحة. غالبا ما يتطور ضمور الكاتدرائية بشكل أسرع على فروة الرأس. على الجلد الضموري ، يتساقط الشعر وأحيانًا تتكرر الذئبة الحمامية في هذا المكان. ربما تطور سرطان الجلد في الندبات القديمة التي ظهرت بعد الذئبة الحمامية.

اعتمادًا على العلامات السريرية ، هناك عدة أشكال سريرية لمرض الذئبة الحمامية. إذا ظهرت بقع بنية اللون حول الآفة ، فهي الشكل المصطبغة للذئبة الحمامية. عندما تشكل فرط التقرن جداول صغيرة sypyatsya ، مثل الجير وتلاحظ فرط التقرن. نتيجة لنمو الطبقة الحليمية للأدمة وتطور فرط التقرن ، تشبه العملية المرضية ورمًا ثؤلوليًا. إذا كانت هناك لويحات منتفخة مزرقة ، غالبًا ما تكون موجودة في شحمة الأذن ، فهذا شكل ورم. في الشكل الدهني ، تقع العملية المرضية على الجلد الزهمي وبصيلات الشعر ويغطي سطحه قشور صفراء بنية اللون. في الشكل المشوه ، لوحظ ارتشاف الأنسجة بسبب الضمور المتطور للغاية في الأنف وشحمة الأذن. في بعض الأحيان في بؤر الذئبة الحمامية ، من الممكن رؤية تكوين الفقاعات والفقاعات - إنها شركة فقاعية.

يمكن أن يؤدي العلاج غير السليم وغير المنطقي للذئبة الحمامية إلى تطور سرطان الذئبة.

في الذئبة الحمامية ، تتأثر الشفة السفلى في 9 ٪ من المرضى ، والشفة العليا في 4.8 ٪ ، والغشاء المخاطي للفم في 2.2 ٪.

مع الذئبة الحمامية الشكل الحلقية ، نادراً ما تتأثر العيون. الأدب العلمي يصف مرض الذئبة الخارجية ، التهاب المشيمية ، التهاب القرنية ، التهاب البلعوم ، التهاب القزحية.

شكل منتشر للمرض هو 10 ٪ من إجمالي الذئبة الحمامية. في الشكل المنشور ، يتم ترتيب الطفح الجلدي ، الذي ينتشر على نطاق واسع ، مثل مجموعات على الوجه وفروة الرأس والصدر العلوي ويشبه الذئبة الحمامية القرصية. ومع ذلك ، فإن حدود الطفح الجلدي واضحة وغير قابلة للالتهابات. في البؤر باستثناء الحمامي ، يلاحظ حدوث تسلل ، فرط تقرن وضمور. على الساقين والرسغين ، مفاصل اليدين ، يمكنك رؤية بقع حمامي مع لون مزرق. وبالتالي ، يصبح الطفح الجلدي في الشكل المنشور مشابهًا للطفح الجلدي في الشكل النظامي للذئبة الحمامية. ومع ذلك ، في هذا الشكل ، تختلف الحالة العامة للمريض إلى حد ما ، تكون درجة الحرارة تحت الجلد ، ويزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ونقص الكريات البيض ، وفقر الدم ، والألم في المفاصل والعضلات. في كثير من المرضى ، يتم اكتشاف بؤر العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، إلخ)

يعتقد بعض العلماء أن الشكل المنتشر للمرض متوسط ​​بين الأشكال الشكلية الشكلية والجهازية لمرض الذئبة الحمامية. الحدود بين هذه الأشكال من المرض ليست حادة وليس هناك حدود واضحة بين الأشكال المنشورة والجهازية. لذلك ، يمكن للنموذج المنشور الانتقال إلى النظام. في الوقت نفسه ، من المهم اكتشاف خلايا LE ، حيث أن عملية النواة ، أي التغيرات المناعية المميزة لمرض الذئبة الحمامية الجهازية ، تحدث في جسم هؤلاء المرضى. يستمر المرض لسنوات عديدة. يتكرر في أشهر الخريف والربيع.

الحمامي الطرد المركزي ، هو الشكل السطحي للذئبة الحمامية ، وقد وصفه بيت (1928). يحدث هذا النموذج في 5٪ من المرضى ، ويبدأ المرض بظهور تورم صغير على شكل وجه صغير ، حمامي محدود الطرد المركزي وردي-أحمر أو أزرق-أحمر. يشبه الحمامي فراشة ، يمكن ملاحظتها على كل من الخدين أو فقط على الأنف ("فراشة بدون أجنحة"). على الطفح الجلدي ، لا توجد علامات على فرط التقرن وضمور الندبة ، أو بسبب ضعف النمو ، لا يمكن رؤيتها. وفقا لمسارها السريري ، حمامي الطرد المركزي يختلف عن شكل حلقة. في علاج حمامي الطرد المركزي يتم تحقيق تأثير جيد من خلال الطرق التقليدية. في بعض الأحيان في غياب الأيام المشمسة ، يختفي هذا النموذج دون أي علاج. ومع ذلك ، في الخريف والشتاء ، وتحت تأثير البرد والرياح ، وفي الصيف والربيع ، وتحت تأثير الشمس ، تتكرر بسرعة كبيرة وفي وقت قصير ينتشر على كامل جلد الوجه.

هناك أيضا تمدد الأوعية الدموية. على ما يبدو ، لذلك ، حدد بعض المؤلفين أشكالًا شبيهة بالوردية وعائيًا للذئبة الحمامية. الأشكال السريرية هي البديل من تدفق الطرد المركزي حمامي. مع حمامي الطرد المركزي ، تصبح الطفح الجلدي على الوجه مشابهة للعناصر الحمامية في الذئبة الحمامية. الحمامي في الذئبة الحمامية الحادة قوية جداً ، لكن حدودها غير حادة وغير واضحة. تتم ملاحظة مثل هذه الصورة السريرية عندما يكون هذا الشكل من الذئبة الحمامية شديدًا ويتكرر.

في الأشكال تحت الحاد والمزمن من الذئبة الحمامية الجهازية ، الحمامي الموجود بشكل متماثل هو تقريبا نفس حمامي الطرد المركزي. لذلك ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كانت حمامي الطرد المركزي ليست علامة على الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي تحدث بشكل مزمن. ومع ذلك ، لا يتم تحديد المسار النظامي للمرض عن طريق الطفح الجلدي على الجلد ، ولكن عن طريق تلف الأعضاء الداخلية والدم والأنظمة الأخرى.

وفقًا لبعض المؤلفين ، كانت التغييرات السريرية والدموية في المرضى الذين يعانون من الشكل المنشور مشابهة جدًا لتلك التي في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية. ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات في حمامي الطرد المركزي أقل وضوحا. عندما يدخل المرض إلى الشكل الجهازي ، من المهم أن تبقى لفترة طويلة تحت التشميس والذبحة الصدرية المتكررة والحمل وعوامل أخرى. لا يمكن ملاحظة الانتقال التدريجي للمرض من شكل إلى آخر (اختفاء حمامي الطرد المركزي وبداية الشكل النظامي).كما يتبين من البيانات المذكورة أعلاه ، يعتبر حمامي الطرد المركزي مرضًا يحتمل أن يكون خطيرًا ، ولا يمكن مقارنته بالذئبة الحمامية على شكل حلقة ، ويجب ترك هؤلاء المرضى تحت المتابعة الطويلة الأجل لمزيد من الأبحاث السريرية والمخبرية المتعمقة.

مع الشكل العميق للذئبة الحمامية Kaposi-Irganga ، تظهر العقد الموجودة بعمق في النسيج تحت الجلد ، وتظهر ضمور مركزها العميق ، وغالبًا ما توجد على الرأس والكتفين والذراعين. أحيانا تظهر القرحة بعد العقد. في هذا الشكل من المرض ، بالإضافة إلى العقد ، يتم ملاحظة الآفات المرضية المميزة للذئبة الحمامية. من العلامات الذاتية ، الحكة هي الأكثر إثارة للقلق. التشريح المرضي. في شكل مزمن من الذئبة الحمامية في البشرة ، لوحظ فرط القرنية ، ضمور خلايا الطبقة القاعدية ، في الأدمة - تكاثر خلايا البلازما والخلايا اللمفاوية ، المنسجات ، وذمة.

يحدث الذئبة الحمامية الجهازية فجأة أو بسبب تطور مرض حمامي مزمن ، فمن الصعب. تحت تأثير ظروف الإجهاد المختلفة ، يمكن أن تتحول العدوى والأشعة فوق البنفسجية أو الذئبة الحمامية المزمنة أو المنشورة إلى شكل منهجي.

اعتمادًا على المسار السريري ، هناك أشكال حادة مزمنة من المرض. الشكل الحاد لهذا المرض هو الأكثر شيوعا بين النساء 20-40 سنة. ترتفع درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية) ، ويلاحظ الألم في المفاصل ، ويلاحظ تورم ، احمرار ، والتغيرات في تكوين مفاصل الأصابع. يوجد على الجلد العديد من الطفح الجلدي الذي يمكن أن يحدث في جميع أنحاء الجسم والأغشية المخاطية. في البداية ، يتم تغطية سطح الطفح حمامي بمقاييس ، فهي تنتشر تدريجياً إلى أجزاء أخرى من الجسم ، أو تحتل بعضها البعض ، وتحتل مساحة كبيرة. تظهر بثور وقشور على الجلد المحمر ، ويخشى المرضى من الحكة أو الحرق. يشبه الطفح الجلدي في بعض الأحيان التهاب حمامي متعدد الأشكال أو التهاب جلدي سام. شفاه المرضى منتفخة ومغطاة بقشور صديدي. في بعض الحالات ، قد تكون الطفح الجلدي على جسم المريض غائبة أو محدودة. حوالي 5-10٪ من مرضى الذئبة الحمامية الجهازية الحادة ليس لديهم طفح جلدي. أثناء تفاقم المرض ، تزداد الحالة الصحية سوءًا ، وتُلاحظ ارتفاع درجة الحرارة والألم في المفاصل والأرق وفقدان الشهية والغثيان. مع وجود دورة شديدة من الذئبة الحمامية ، يكمن المريض في السرير ، ولا يستطيع الاستيقاظ ، وفقدان الوزن ، ويصبح عاجزًا ومرهقًا. خلال هذه الفترة ، يتم اكتشاف خلايا LE في الدم خلال الفحوصات المخبرية ، وهو أمر مهم للغاية عند إجراء التشخيص. شكل تحت الحاد من الذئبة الحمامية الجهازية هو أقل شيوعا ، يمكن أن تتطور من تلقاء نفسها أو بعد الذئبة الحمامية المزمنة على شكل حلقة. بؤر لاحظت من المرض وفي المناطق المغلقة من الجسم ، وتغير في الحالة العامة ، وظهور الألم في المفاصل والحمى. الطفح الجلدي على الجلد يشبه القدح. جنبا إلى جنب مع وذمة محدودة ، لوحظ احتقان الجلد وتقشير الجلد. تستمر الانفجارات الحطاطية الحطاطية على الجلد ، وبعد ذلك قد يتورط الكبد والأعضاء الداخلية الأخرى. اعتمادًا على أي عضو أو نظام يتجلى في العملية المرضية ، يميز g "المفصل الجلدي ، الكلوي ، الرئوي ، العصبي ، القلب والأوعية الدموية ، الجهاز الهضمي ، الكبدي ، وأمراض الدم من الذئبة الحمامية.

في شكل مفصل الركبة من الذئبة الحمامية ، بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، هناك أيضًا تلف في المفاصل ، يحدث في شكل ألم مفصلي والتهاب المفاصل. في بعض الأحيان قبل ظهور الأعراض الجلدية للمرض ، يتم ملاحظة علامات تلف المفاصل. في البداية صغيرة ، ثم تتأثر المفاصل الكبيرة. ويلاحظ تشوهات الأوعية الدموية في 10 ٪ من المرضى. في 25-50 ٪ من المرضى معطوبة العضلات. من الصعب التمييز بين تلف العضلات في الذئبة الحمامية بين ألم عضلي وألم عضلي مع التهاب الجلد.

مع الذئبة الحمامية الجهازية ، يلاحظ تلف الكلى (التهاب الكلية الذئبة). العلامات السريرية لالتهاب الكلية الذئبة تعتمد على درجة نشاط العملية المرضية. في الفترة الأولية ، لا يشارك مرض الكلى عادة في العملية المرضية. بعد ذلك ، دون إجراء الإجراءات الطبية أو التنشيط ، يظهر البروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء واسطوانات في البول. غالبًا ما يتجلى التهاب الكلية الذئبي في شكل التهاب كبيبات الكلى البؤري والتهاب الكلية والتهاب الكلية الكلوي والتهاب الكلية الخلالي البؤري ولا تختلف الصورة السريرية عن أمراض الكلى التي تسببها عوامل أخرى. في مرض شديد ، تظهر أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، وذمة عامة ، واليوريمية وفشل وظائف الكلى ، وما إلى ذلك.

في الذئبة الحمامية الجهازية ، غالبًا ما يشارك الجهاز القلبي الوعائي في العملية المرضية. التهاب الشغاف لوحظ ، التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، وفي مرض شديد - علامات التهاب البنكرياس. بعض المرضى يصابون بمرض Limbal-Sachs (أو التهاب الشغاف Limbal-Sachs). في الوقت نفسه ، يتم الإشارة إلى العلامات السريرية مثل التهاب عضلة القلب ، polyserosis ، التهاب الكبد ، تضخم الطحال والتهاب الأعصاب جنبا إلى جنب مع التهاب الشغاف. بسبب التغيرات في جدران الأوعية الدموية تظهر متلازمة رينود.

أيضا هناك تغييرات في الجهاز العصبي المركزي (التهاب الأعصاب، mieloradikulonevrit والتهاب الدماغ والتهاب النخاع الشوكي، entsefaloradikulit والتهاب السحايا الخطير، وذمة دماغية حادة)، الرئة (الالتهاب الرئوي الخلالي، التهاب الجنبة)، القناة الهضمية (متلازمة البطن) والكبد (الذئبة التهاب الكبد)، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات البيض ، زيادة ESR. في بعض الأحيان تتضخم الغدد الليمفاوية والغدد اللمفاوية ، ويسقط الشعر ، ويصبح الجلد جافًا ، أظافرًا هشة.

الذئبة الحمامية الموصوفة ، التي تحدث مع حدوث ثورات بركانية مماثلة للنضح الحمامي عديدة الأشكال. ولاحظ لأول مرة في عام 1963 مزيج من هذه الأمراض من قبل روفيل (متلازمة روفيل). إذا اعتبر بعض أطباء الأمراض الجلدية متلازمة روفيل شكلاً من أشكال الذئبة الحمامية ، يحيلها آخرون إلى مرضين يتطوران في وقت واحد.

الكشف عن علامات المرض (حمامي ، فرط الجريبي ، ضمور الندب) ، تغيرات في الدم (قلة الكريات البيض ، فقر الدم ، فقر الدم ، نقص الصفيحات ، غاما غلوبوليميميا ، زيادة العائد على حقوق الإنسان) ، والأجسام المضادة المقابلة لخلايا LE والنواة.

التشريح المرضي. في الذئبة الحمامية الجهازية ، لوحظ انحطاط ليفي في ألياف الكولاجين في الجلد والأعضاء الداخلية ، وفي الأدمة يوجد تسلل يتكون من كريات الدم البيضاء.

التشخيص التفريقي. في الفترة الأولى من الذئبة الحمامية الشكل أو المنتشرة على شكل حلقة ، يجب تمييزها عن الصدفية ، والوردية ، والذئبة السلية ، الساركويدية ، والشكل حمامي من الفقاع وغيرها من الأمراض.

علاج الذئبة الحمامية. يتم تأسيس العلاج اعتمادا على شكل المرض. مع الذئبة الحمامية على شكل حلقة ، توصف الأدوية المضادة للحمى (resokhin ، hingamin ، plaquenil ، delagil) عند 0.25 جم مرتين في اليوم لمدة 5-10 أيام. لماذا تأخذ استراحة 3-5 أيام. هذه العقاقير تسريع عمل الغدد الكظرية ، وتؤثر في عملية التمثيل الغذائي في النسيج الضام ، مما يؤدي إلى حساسية الصورة. قبول presocil يحتوي على 0.04 غرام من resocalyp ، 0.00075 غرام من بريدنيزولوب ، و 0.22 الأسبرين ، 6 مرات في اليوم ، سوف يعطي تأثير جيد. إن إجراء علاج الفيتامينات (المجموعة ب ، والأحماض الأسكوربيك ، والنيكوتين ، إلخ) يزيد من فعالية العلاج.

مع الذئبة الحمامية الجهازية ، توصف الجلوكورتيكويدات الجهازية جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للحمى ، مما يعطي تأثير جيد. يوصف جرعة من العقاقير الستيرويدية اعتمادا على المسار السريري للمرض وحالة المريض (في المتوسط ​​، يوصى 60-70 ملغ من بريدنيزولون). ومع ذلك ، فمن المستحسن العلاج بالفيتامينات (B1 ، B9 ، B6 ، B12 ، B15 ، PP ، C) ، لأنها تزيد من عمل هرمونات الستيرويد وعوامل مضادة للحمى. لوحظ تأثير جيد عند استخدام الرتينوئيدات العطرية (الأسيتريتين بجرعة 1 ملغ / كلغ).

تطبق موضعيا كريمات الكورتيكوستيرويد والمراهم.

, , , , , , , , , , ,

تعريف المرض

غالبًا ما يصنف الذئبة على الوجه عن طريق الخطأ على أنه شكل من أشكال مرض السل. كقاعدة عامة ، يتطور المرض في مرحلة الطفولة ويمكن أن يحدث في شكل كامن على مدى فترة طويلة من الزمن. غالبًا ما يتجلى على جلد الوجه: على الأقواس الوعائية وفي منطقة الأنف ، يمكن أن يؤدي إلى تشوهات شديدة في الغضروف والأنسجة العظمية مع تغيرات cicatricial المتبقية.

أسباب الذئبة على الوجه

يُعتبر سبب المرض انتهاكًا لعمليات المناعة الذاتية في الجسم ، مما يؤدي إلى تدمير الجهاز المناعي للأنسجة السليمة. رأي خاطئ هو أن مرض الذئبة على الوجه هو مرض معد. لا ينتقل من شخص لآخر ، ولكنه يتطور تحت تأثير عوامل التعجيل الخارجية ، مثل الأمراض الفيروسية والإشعاع فوق البنفسجي وانخفاض حرارة الجسم. قد يكون سبب الذئبة على الوجه هو الاستعداد الوراثي أو بعض الأدوية.

أعراض مرض الذئبة على الوجه

يُعتبر مرض الذئبة على الوجه هو الشكل الكلاسيكي للمرض ، ولكن قد تظهر أقراص الذئبة الحمامية مبدئيًا على جلد الرقبة وآذانها في شكل آفات محدودة على الجزء المشعر من فروة الرأس.

على الوجه ، يمكنك رؤية التكوين المميز في شكل فراشة ، تتكون من العديد من الحمامي المدمجة باللون الوردي أو المحمر.

مع تطور المرض في المناطق المصابة ، تبدأ عملية تسلل عميق ، مما يؤدي إلى شلل في الأوعية الدموية. تطور فرط الجريبي ، يتحول تدريجياً إلى فرط التقرن في الطبقة القرنية. كل هذا يؤدي إلى ضمور لا رجعة فيه للبشرة الجلدية واضطراب الكأس الأنسجة.

نتيجة لذلك ، تحدث مخالفات في عمليات التصبغ ، وتوسع الأوعية الجلدية بشكل كبير - توسع الشعريات ، ويمكن أن تتشكل تغييرات ضامرة لا رجعة فيها في شكل ندوب مصابة. قد يظهر الذئبة على الوجه بشكل تآكل وتقرحي مع توطين محدود على الحدود الحمراء للشفاه أو في الفم.

من المظاهر النموذجية في هذه الحالة ظهور الشقوق والتقرحات التي تصبح مغطاة بالقشور في وقت لاحق. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من عدم الراحة والألم والإحساس بالحرقة عند التحدث أو الأكل.

إذا استمرت العملية وفقًا لنوع الذئبة الحمامية القرصية ، فغالبًا ما يكون شكل بؤرتين أو ثلاثة بؤر مرضية. وتشارك Nososchechnye طيات ، الأذنية ، والحدود الحمراء للشفاه وأحيانا جزء مشعر من الرأس في العملية. مع تطور المرض يمكن أن ينتشر لفتح جلد الصدر والظهر واليدين.

يبدأ المرض بظهور بقع زهرية أو حمراء ذات حجم صغير ، يزداد حجمها ببطء ويدمج تدريجياً في أشكال مختلفة. وكقاعدة عامة ، تتمركز هذه العملية على جلد الخدين والأنف ، وتشبه الخطوط العريضة لها شكل الفراشة.

مع تطور المرض ، تصبح التكوينات الحمامية مغطاة بمقاييس بيضاء تسبب الألم عند محاولة إزالتها. وكقاعدة عامة ، فإن المرض يصاحبه تغيرات قاتلية تؤدي إلى عيوب تجميلية.

تشخيص مرض الذئبة على الوجه

وكقاعدة عامة ، مواقع غير نمطية من المرض تسبب صعوبة. في الفترة المبكرة ، يتم التشخيص على أساس النمط المميز لـ "فراشة الذئبة" ، حتى في حالة عدم وجود تأكيد شكلي. ينبغي إجراء تمييز بين تشخيص الأمراض الوعائية للجلد ، والأعراض التي تشبه الذئبة.

في حالات نادرة للغاية ، لا يمكن للذئبة الظهور إلا في شكل بؤر موضعية واحدة على فروة الرأس ، والتي ينبغي أيضًا مراعاتها عند إجراء التشخيص. طرق البحث الرئيسية هي النسيجية والمجهرية ، مما يسمح بتحديد وجود خلايا الذئبة في المناطق المصابة من الجلد.

علاج مرض الذئبة الوجهية

يجب أن يكون العلاج تحت إشراف طبيب متخصص. من الضروري مراعاة التدابير الوقائية التي تهدف إلى القضاء أو الحد من تأثير العوامل المثيرة. خلال فترة مغفرة ، من المهم تجنب تفاقم العملية لأطول فترة ممكنة. قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية باستخدام كريمات وقاية خاصة لحماية البشرة من المهيجات الخارجية.

أثناء تفاقم المرض محليًا ، وفقط وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج ، استخدم مرهم الكورتيكوستيرويد. يشمل العلاج المشترك مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات. يشار إلى علاج الأعراض. استخدام العلاج الطبيعي يمكن أن يقلل من جرعة المخدرات ويقلل من الآثار الجانبية.

التعليم: حصل على دبلوم في "الطب العام" عام 2009 في الأكاديمية الطبية. إيم سيشنوف. في عام 2012 ، أكملت دورة الدراسات العليا في تخصص "الصدمات وجراحة العظام" في مستشفى المدينة الإكلينيكي. Botkin في قسم الصدمات وجراحة العظام والكوارث.

لماذا يحدث الذئبة الحمامية: الأسباب الرئيسية للمرض

لا يوجد سبب محدد لحدوث الذئبة الحمامية الجهازية ، ولا يزال الأطباء غير قادرين على إعطاء إجابة واضحة على سؤال ما الذي يثير بالضبط تطور المرض. بالطبع ، هناك العديد من نظريات تطور الذئبة الحمامية ، مثل الاستعداد الوراثي أو الفشل الهرموني الخطير ، ولكن في كثير من الأحيان تبين الممارسة أن هذا المرض ناجم عن مجموعة من العوامل المهيئة.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة الحمامية الجهازية:

  • الاستعداد الوراثي - إذا كانت هناك حالات من الذئبة الحمامية الجهازية في الجنس ، فهناك احتمال كبير أن يكون الطفل مصاب بالمرض ،
  • النظرية البكتيرية الفيروسية - وفقًا للدراسات ، فإن جميع مرضى الذئبة الحمامية الجهازية مصابون بفيروس إبشتاين-بار ، لذلك لا يستبعد العلماء علاقة هذا المرض بهذا الفيروس ،
  • النظرية الهرمونية - عندما يتم اكتشاف الذئبة الحمامية لدى النساء والفتيات خلال فترة البلوغ ، لوحظت زيادة في مستوى هرمون الاستروجين. إذا حدث اضطراب هرموني قبل ظهور العلامات الأولى للمرض ، فمن المحتمل أن تكون الذئبة الحمامية الجهازية ناجمة عن زيادة في هرمون الاستروجين في الجسم ،
  • الأشعة فوق البنفسجية - يلاحظ وجود علاقة بين تطور الذئبة الحمامية الجهازية والتعرض البشري لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة. يمكن لأشعة الشمس المفتوحة ، التي يتم توجيهها إلى الجلد لفترة طويلة ، أن تثير عمليات طفرة وتطور أمراض النسيج الضام في المستقبل.

من هو الأكثر عرضة لتطوير الذئبة الحمامية: مجموعات الخطر

هناك فئة من الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من احتمال الإصابة بمرض الذئبة الحمامية الجهازية ، كقاعدة عامة ، لديهم واحد أو عدة شروط:

  • متلازمة العوز المناعي
  • الأمراض المعدية المزمنة في الجسم ،
  • التهاب الجلد من مسببات مختلفة ،
  • نزلات البرد المتكررة
  • التدخين،
  • أمراض جهازية
  • تغييرات هرمونية جذرية ،
  • إساءة استخدام حمامات الشمس ، والزيارات المتكررة إلى الاستلقاء تحت أشعة الشمس ،
  • أمراض أعضاء جهاز الغدد الصماء ،
  • فترة الحمل والشفاء بعد الولادة ،
  • تعاطي الكحول.

التسبب في مرض الذئبة الحمامية (آلية تطوير المرض)

كيف تتطور الذئبة الحمامية الجهازية عند الشخص السليم؟ تحت تأثير بعض العوامل وانخفاض وظيفة الجهاز المناعي في الجسم فشل ، والذي يبدأ في إنتاج الأجسام المضادة ضد الخلايا "الأصلية" في الجسم. أي أن الأنسجة والأعضاء تبدأ في إدراك الجسم للأجسام الغريبة ويتم إطلاق برنامج التدمير الذاتي.

رد فعل الجسم هذا مرضي بطبيعته ، ويسبب تطور العملية الالتهابية وتثبيط الخلايا السليمة بطرق مختلفة. في معظم الأحيان تتأثر الأوعية الدموية والأنسجة الضامة. تؤدي العملية المرضية إلى انتهاك سلامة الجلد وتغير في مظهره وتناقص الدورة الدموية في الآفة. مع تطور المرض يؤثر على الأعضاء الداخلية وأنظمة الكائن الحي بأكمله.

كيف هو الذئبة الحمامية: الأعراض

تعتمد أعراض الذئبة الحمامية الجهازية على منطقة الآفة وشدة المرض. الأعراض الشائعة للأمراض هي:

  • الضعف ، والخمول ، والشعور بالضيق ،
  • حمى ، قشعريرة ، حمى ،
  • تفاقم جميع الأمراض المزمنة ،
  • ظهور بقع قشرية حمراء على الجلد.

في المرحلة الأولى من تطور العملية المرضية ، يحدث الذئبة الحمامية مع أعراض خفيفة ، وتفشي الفاشيات هي سمة من سمات المرض ، الذي سرعان ما يمر من تلقاء نفسه ، ويحدث مغفرة. هذا هو الأكثر خطورة ، لأن المريض يعتقد أن كل شيء قد مر ، وغالبا ما لا يطلب المساعدة الطبية ، وفي هذا الوقت تتأثر الأعضاء والأنسجة الداخلية. مع التعرض المتكرر للجسم للعوامل المزعجة ، تومض الذئبة الحمامية بقوة جديدة ، إلا أنها تتدفق أكثر صعوبة وتصبح آفات الأوعية الدموية والأنسجة أكثر وضوحًا.

الأعراض السريرية المحلية للذئبة الحمامية

كما ذكرنا سابقًا ، تعتمد أعراض الذئبة الحمامية على موقع العملية المرضية:

  • يظهر الجلد على الخدين وتحت العين وعلى جسر الأنف طفح أحمر صغير يدمج معًا ويشكل بقعة حمراء متقشرة. في الشكل ، هذه البقع تشبه إلى حد كبير أجنحة الفراشة. يقع احمرار اللون على جانبي الخدين بشكل متناظر مع بعضها البعض وتحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية تبدأ تقشر ، تظهر التشققات المجهرية ، والتي ندبة في وقت لاحق وترك ندوب على الجلد ،
  • تشكل الأغشية المخاطية - على خلفية تطور الذئبة الحمامية في الفم والقروح المؤلمة في الأنف ، والتي يمكن أن تكون مفردة وصغيرة أو تصل إلى أحجام كبيرة وتندمج مع بعضها البعض. تتداخل تقرحات الفم والأنف مع التنفس الطبيعي وتناول الطعام والتواصل وتسبب الألم والانزعاج ،
  • الجهاز العضلي الهيكلي - يطور المريض علامات سريرية لالتهاب المفاصل. في معظم الأحيان ، بسبب تطور الذئبة الحمامية ، تصبح مفاصل الأطراف ملتهبة ، لكنها لا تظهر تغيرات هيكلية واضطرابات مدمرة. من الواضح أن هناك تورمًا في منطقة المفاصل الملتهبة ، ويشكو المريض من الألم ، وغالبًا ما تتأثر المفاصل الصغيرة - الكتائب في أصابع اليدين واليدين ،
  • أعضاء الجهاز التنفسي - تتأثر أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى إصابة المريض في الغالب بالالتهاب الجنبي ، والالتهاب الرئوي ، الذي لا يعطل الصحة فحسب ، بل يعرض الحياة للخطر أيضًا ،
  • الجهاز القلبي الوعائي - النسيج الضام ينمو داخل القلب مع تقدم الذئبة الحمامية وينمو النسيج الضام ، الذي لا يحمل أي وظيفة تقلص. نتيجة لهذه المضاعفات ، قد يحدث اندماج الصمام التاجي مع الصمامات الأذينية ، والتي تهدد المريض بتطور مرض القلب التاجي ، وفشل القلب الحاد ، والنوبة القلبية. على خلفية كل التغييرات التي تحدث ، يكون لدى المريض عمليات التهابية في عضلة القلب وحقيبة التامور ،
  • الكلى والأجهزة البولية - في كثير من الأحيان هناك التهاب الكلية ، التهاب الحويضة والكلية ، والفشل الكلوي المزمن يتطور تدريجيا. هذه الظروف تهدد حياة المريض ويمكن أن تكون قاتلة.
  • الجهاز العصبي - اعتمادًا على شدة الذئبة الحمامية ، يمكن أن يظهر تلف الجهاز العصبي المركزي في المريض كصداع لا يطاق ، وعصاب ، واعتلال الأعصاب ، والسكتة الدماغية.

تصنيف المرض

بناءً على شدة أعراض المرض ، فإن الذئبة الحمامية الجهازية لديها عدة مراحل:

  • المرحلة الحادة - في هذه المرحلة من التطور ، يتطور مرض الذئبة الحمامية بشكل حاد ، وتتفاقم الحالة العامة للمريض ، ويشكو من الإرهاق المستمر وارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة والحمى والألم وآلام العضلات. الصورة السريرية تتطور بسرعة ، بالفعل في شهر واحد يغطي المرض جميع أعضاء وأنسجة الجسم. إن تشخيص مرض الذئبة الحمراء الحاد ليس مرضيًا وغالبًا ما لا يتجاوز العمر المتوقع للمريض عامين ،
  • المرحلة تحت الحادة - معدل تطور المرض وشدة الأعراض السريرية ليست هي نفسها كما في المرحلة الحادة ومن وقت المرض حتى ظهور الأعراض قد يستغرق أكثر من عام. في هذه المرحلة ، يتم استبدال المرض غالبًا بفترات من التفاقم والمغفرة المستمرة ، والتشخيص مناسب بشكل عام وتعتمد حالة المريض بشكل مباشر على مدى كفاية العلاج الموصوف ،
  • شكل مزمن - للمرض شكل بطيء من الدورة ، والأعراض السريرية خفيفة ، والأعضاء الداخلية لا تتأثر عمليا ، والجسم ككل يعمل بشكل طبيعي. على الرغم من الذئبة الحمامية المعتدلة نسبيًا ، من المستحيل علاج المرض في هذه المرحلة ، الشيء الوحيد الذي يمكن فعله هو التخفيف من شدة الأعراض بمساعدة الأدوية في وقت التفاقم.

طرق تشخيص الذئبة الحمامية

لتأكيد تشخيص الذئبة الحمامية إجراء التشخيص التفريقي. هذا أمر ضروري لأن كل أعراض المرض تشير إلى أمراض أعضاء معينة. للتشخيص ، يستخدم الأطباء نظامًا طورته رابطة الأخصائيين في أمراض الروماتيزم الأمريكية. القاعدة الرئيسية لتأكيد تشخيص "الذئبة الحمامية الجهازية" هي وجود في المريض 4 أو أكثر من الأعراض الـ 11 المذكورة ، والتي جمعت المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض:

  • حمامي على الوجه في شكل أجنحة الفراشة - تتميز بتكوين بقع متقشرة حمراء في الخدين وعظام الخد. على سطح البقع تتشكل الشقوق الدقيقة المجهرية ، والتي يتم استبدالها في وقت لاحق من التغييرات cicatricial ،
  • إزالة الانفجارات على الجلد - تظهر بقع غير متناظرة حمراء على شكل لويحات على سطح الجلد ، متقشرة ، تتصدع وتستبدل بالندبات ،
  • الحساسية للضوء - تصبغ على الجلد ، والذي يعززه أشعة الشمس المباشرة أو الإضاءة فوق البنفسجية الاصطناعية ،
  • تقرح - تتشكل تقرحات صغيرة وكبيرة مؤلمة على الأغشية المخاطية للفم والأنف ، والتي تتداخل مع التنفس والأكل والتحدث ، وتكون مصحوبة بألم شديد ،
  • أعراض التهاب المفاصل - تتطور العمليات الالتهابية في المفاصل الصغيرة ، ومع ذلك ، لا يوجد تشوه وتصلب في الحركات ، كما هو الحال في التهاب المفاصل ،
  • التهاب شديد - تلف في أنسجة الرئة وأنسجة القلب. غالبًا ما يعاني المريض من التهاب الجنب والتهاب التامور ،
  • من جانب الجهاز البولي - التهاب الحويضة والكلية المتكرر ، pielity ، ظهور البروتين في البول ، وتطور الفشل الكلوي ،
  • من جانب الجهاز العصبي المركزي - التهيج ، والإفراط في التحفيز النفسي والعاطفي ، والذهان ، والنوبات الهستيرية دون سبب واضح ،
  • نظام الدورة الدموية - تقليل عدد الصفائح الدموية والخلايا اللمفاوية في الدم ، وتغيير تكوين الدم ،
  • الجهاز المناعي - فاسرمان إيجابي زائف (اختبار لمرض الزهري) ، والكشف عن التتر الأجسام المضادة ومستضدات في الدم ،
  • زيادة في الأجسام المضادة المضادة للنواة دون سبب واضح.

بالطبع ، هذه المعلمات 11 غير مباشرة إلى حد ما ويمكن ملاحظتها في أي أمراض أخرى. بالنسبة إلى الذئبة الحمامية ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا إذا كان لدى المريض 4 علامات أو أكثر من القائمة. أولاً ، التشخيص الأولي أو الذئبة الحمامية مشكوك فيها ، وبعد ذلك يتم إحالة المريض لإجراء فحص مفصل ومركّز.

دور كبير في التشخيص الذي يُعطى لمجموعة دقيقة من مرض فقدان الذاكرة ، بما في ذلك الخصائص الوراثية. يجب على الطبيب معرفة بالضبط ما كان المريض قد أصيب في العام الماضي وكيف تم علاج المرض.

علاج الذئبة الحمامية

يتم اختيار العلاج الدوائي لمريض مصاب بمرض الذئبة الحمامية الجهازية بشكل فردي ، وهذا يتوقف على مسار المرض ، ومرحلة ، وشدة الأعراض وخصائص الكائن الحي.

يعتبر دخول المريض إلى المستشفى ضروريًا إذا كان لديه واحد أو أكثر من المظاهر السريرية للذئبة الحمامية:

  • لفترة طويلة ، تكون درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة ولا تنزل عن طريق الأدوية المضادة للحرارة ،
  • يشتبه في نوبة قلبية ، سكتة دماغية ، التهاب رئوي ، أضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي
  • الاكتئاب من عقل المريض
  • الانخفاض السريع في عدد الكريات البيضاء في الدم ،
  • تطور حاد للعلامات السريرية للذئبة الحمامية الجهازية.

إذا لزم الأمر ، تتم إحالة المريض إلى أخصائيين ضيقين - إلى أخصائي أمراض الكلى لتلف الكلى ، إلى طبيب أمراض القلب وأمراض الرئة للالتهاب الرئوي والجنب.

يشمل العلاج العام القياسي لمرض الذئبة الحمامية الجهازية:

  • العلاج الهرموني - يصف بريدنيزولون ، سيكلوفوسفاميد خلال تفاقم حاد للمرض. اعتمادًا على شدة الصورة السريرية وشدة المرض ، يوصف استخدام واحد للأدوية الهرمونية أو استخدامها لعدة أيام ،
  • ديكلوفيناك - توصف حقن المخدرات عندما تظهر علامات التهاب المفاصل الصغيرة ،
  • أدوية خافضة للحرارة تعتمد على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول - توصف لدرجة حرارة الجسم فوق 38 درجة.

للتخلص من التقشر ونقع وحرق الجلد في منطقة التلف والبقع الحمراء ، يقوم الطبيب باختيار المريض بمراهم وكريمات خاصة ، بما في ذلك العوامل الهرمونية.

ويولى اهتمام خاص للحفاظ على الجهاز المناعي للمريض. خلال فترة مغفرة الذئبة الحمامية ، يتم وصف المنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات والإجراءات العلاجية الطبيعية. لا يمكن استخدام عوامل تحفيز المناعة إلا خلال فترة تهدئة العلامات السريرية الحادة للمرض ، وإلا قد تتدهور حالة المريض بشكل حاد.

الذئبة الحمامية ليست جملة ، لأنه حتى مع مثل هذا المرض ، يمكنك العيش بسعادة بعد ذلك. تتمثل النقطة الرئيسية في تشخيص المرض في الوقت المناسب في الحصول على المساعدة الطبية ، وإجراء التشخيص الصحيح واتباع جميع توصيات الطبيب.

خطر الاصابة بمضاعفات وتطور الذئبة الحمامية أعلى بكثير إذا كان المريض يعاني من أمراض معدية مزمنة ، أو كان يقوم بالتطعيم أو غالباً ما يعاني من نزلات البرد. بالنظر إلى هذه البيانات ، يجب على هؤلاء المرضى الاعتناء بصحتهم بعناية وتجنب تأثير الاتجاهات السلبية على الجسم بكل طريقة.

أسباب المرض

لا يوجد سبب لتسمية أحد الأسباب وراء إصابة شخص معين بالذئبة الحمامية. هناك العديد من العوامل التي تثير تطور مرض خطير. على سبيل المثال ، ميزات علم الوراثة ، الاضطرابات الهرمونية وغيرها من المشاكل الصحية الخطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأسباب التي تؤثر سلبًا على تطور المرض.

  1. الوراثة. إذا كان هناك العديد من حالات تفشي مرض الذئبة المسجلة في الجنس ، فهناك احتمال كبير أن يعود المرض مرة أخرى حتى بعد عدة أجيال.
  2. ووفقًا لمعظم العلماء ، فإن فيروس إبشتاين بار يمكن أن يثير عملية التهابية.
  3. تظهر قفزة في هرمون الاستروجين وفقًا للمهنيين الطبيين الآخرين قبل ظهور العلامات الأولى لمرض الذئبة وربما تكون هي السبب أيضًا.
  4. رد فعل تحسسي للصقيع.

في أغلب الأحيان ، يظهر المرض عند النساء. وفقا للاحصاءات ، والجنس الأنثوي يحمل الذئبة هو 8 مرات أكثر عرضة من الرجال. السبب بسيط: الفتيات أكثر عرضة للبقاء في الشمس المفتوحة أو في الاستلقاء تحت أشعة الشمس ، وتحقيق تان الكمال. مع التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس غالبا ما تتطور العمليات الطفيلية في الجسم. تنشأ مشكلة مماثلة بسبب تشبع الإستروجين الذي تعاني منه الفتيات الصغيرات في سن الإنجاب.

الأسباب التالية قد تزيد من خطر الإصابة بمرض الذئبة:

  • متلازمة العوز المناعي
  • وجود الالتهابات في الجسم ،
  • الأمراض الجلدية
  • علامات متكررة من البرد والانفلونزا ،
  • العادات الضارة التي تقلل من المناعة (التدخين والكحول وتعاطي المخدرات) ،
  • اضطراب الغدد الصماء.

هناك حالات لمرض الذئبة في الأم مباشرة بعد ولادة الطفل. ويفسر ذلك من خلال ضعف الجهاز المناعي للمرأة في المخاض ، والضغوط المتكررة ، وكذلك عدم مراعاة وضع الراحة. التغيرات الهرمونية الحادة التي تحدث عند تناول بعض الأدوية لها تأثير سلبي على عمل الأعضاء الداخلية وتؤثر على الصحة.

الأعراض والعلامات

يمكن أن تتوطّن الذئبة الحمامية الدرقية في أماكن كثيرة من الجسم البشري: في الأعضاء التنفسية ، على الأغشية المخاطية والجلد ، في الدورة الدموية ، إلخ. الأعراض الشائعة للمرض هي نفسها ولا يمكن تجاهله. يبدأ المريض في الشعور بالضعف والشعور بالضيق وفقدان الشهية والقشعريرة. أثناء المرض ، تظهر بقع حمراء على الجسم ، لها ملامح واضحة وقشاري. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث تفاقم الأمراض المزمنة القديمة ، والتي يصعب عليها في بعض الأحيان اكتشاف السبب الحقيقي لضعف الصحة.

خطر المرض هو أن الأعراض غالبا ما تختفي بعد فترة وجيزة من تفاقم المرض ، ولكن هذا لا يعني تراجع المرض. في أغلب الأحيان ، يعتقد الناس عن طريق الخطأ أن المرض قد اختفى من تلقاء نفسه وليس هناك حاجة لبدء العلاج. في الواقع ، في هذه اللحظة هناك تلف للأنسجة والأعضاء الداخلية. تظهر الأعراض مرة أخرى ، ولكن أكثر وضوحا ، لذلك من المهم التعرف على العلامات في الوقت المناسب وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. يمكن الوقاية من المضاعفات الخطيرة للمرض عن طريق الاتصال بمؤسسة طبية في الوقت المحدد.

مظهر جلدي

يمكن التعرف بسهولة على آفات الجلد: تظهر بقع حمراء صغيرة على الخدين أو عظام الخد أو تحت العينين أو في المنطقة المحطمة والتي تدمج تدريجياً في بقعة كبيرة. يصبح الجلد خشن ورقيق. تقع البقعة بشكل متماثل على خدين ، يمسكان الأنف ، تشبه الفراشة في الشكل. مع التعرض لفترات طويلة لجفاف الشمس والحكة بسبب الشقوق الصغيرة على الأدمة. بعد ذلك ، قد يشفى الجلد ويترك ندبة كبيرة. بالإضافة إلى ظهور بقع على الوجه والعنق ، احمرار في الوذمة مع وجود نقاط نزيف واضحة على الساقين والذراعين ، مما يشير إلى أن المشكلة قد أهملت. يمكن أن يسبب الطفح الوردي في الرأس في بعض الأحيان الصلع الجزئي ، وعلى الأظافر ، يتغير الظفر إلى تشوه شديد. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يلاحظ المريض حكة وتورم الدمج ، ويعاني باستمرار من الصداع وتقلب المزاج.

مظهر من مظاهر نوع العظام

من الممكن تحديد المرض عن طريق الألم في المفاصل ، والذي يحدث غالبًا في اليدين والركبتين والساقين.هذا المرض يسبب التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ولكن الذئبة الحمامية لا تسبب تدمير العظام. ومع ذلك ، تلف المفاصل وتجلب الشخص أقوى الانزعاج. عند الفحص ، من السهل ملاحظة تورم المفاصل الصغيرة الملتهبة في منطقة الأصابع وأصابع القدم.

مظهر من مظاهر شخصية القلب

مع تطور الذئبة الحمامية ، نمو الأنسجة داخل عضلة القلب. هذا النسيج ليس له وظيفة ، ولكنه يتداخل مع الأداء الطبيعي للقلب ، بسببه ينمو الصمام التاجي مع أجزاء أخرى من الأذينين. بسبب هذه العيوب ، يمكن أن تحدث تغييرات لا رجعة فيها: نوبة قلبية ، مرض القلب التاجي وفشل القلب.

مظاهر عصبية

الذئبة الحمامية لا تؤثر فقط على الأعضاء الداخلية ، ولكن أيضًا على الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يعاني الشخص المصاب من صداع شديد ، وعصاب ، وتقلبات مزاجية ، حيث يصل إلى نقطة العدوان لسبب بسيط. مع هزيمة الجهاز العصبي ، غالبا ما تحدث النوبات والذهان والسكتة الدماغية. غالبًا ما تستمر هذه المتلازمات لفترة طويلة حتى أثناء العلاج.

اختبارات للذئبة الحمامية: ماذا تمر

عند الشك الأول في الذئبة الحمامية ، بالإضافة إلى اكتشاف العديد من الأعراض ، يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور. لا يمكنك الانتظار لتدهور المريض ومحاولة وصف علاجهم. لذلك فإن الشخص لا يخاطر بالحصول على جرعة من الأدوية غير الضرورية فحسب ، بل وأيضًا مشاكل إضافية في المعدة أو الكبد.

لتشخيص دقيق ، يجب عليك اجتياز اختبار الدم والبول. قبل التبرع بالدم ، يجب أن ترفض الأطعمة الدهنية والمقلية والخردة قبل 8 ساعات من العملية. خلال النهار ، من الضروري القضاء على الكحول تمامًا والحد من التدخين ، إذا كان ذلك ممكنًا. يُسمح فقط شرب الماء النقي غير المكربن. عند جمع الدم لعلامات الذئبة الحمامية ، يتم فحص مؤشرات الأمراض التالية:

  • الذئبة (الأحمر ، الجلد أو المخدرات) ،
  • الروماتيزم،
  • العقدي،
  • فرفرية نقص الصفيحات ،
  • فقر الدم،
  • السل،
  • مرض الكبد
  • احمرار الجلد،
  • سرطان الدم،
  • التهاب المفاصل المزمن.

عند دراسة عينات الدم ، تظهر لديهم نسبة عالية من الفيبرينوجين والأحماض السيالية ومحتوى عالٍ من خلايا الذئبة. هذا المؤشر صالح لاكتشاف أكثر من 5 خلايا لكل 1000 وحدة من خلايا الدم البيضاء. بعد مرور البول للتحليل ، يمكن اكتشاف بروتينية ، أسطوانية وبيلة ​​دموية.

الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج

يكاد يكون من المستحيل تشخيص مرض الذئبة الحمامية بشكل مستقل دون انتظار ظهور بقع حمراء على الجلد. يجب على أخصائي إجراء تفتيش وتعيين عدد من الإجراءات البحثية. من بعدهم ، يتم التشخيص على أساس علامات تشخيصية كبيرة وصغيرة. العلامات الرئيسية للمرض تشمل التهاب المفاصل الذئبة ، والبقع على الوجه في شكل فراشة ، وفقر الدم ، ووجود خلايا LE والأجسام المضادة للحمض النووي في الدم. نقص الكريات البيض ، ماغيا ، اعتلال عقد لمفية ، وظهور الشعيرات الدموية على الأصابع والحمى يمكن اعتبارها صغيرة. من أجل إجراء تشخيص ، يجب أن يسترشد الطبيب بنظام تم تطويره في أمريكا. يتم تحديد الذئبة الحمامية من خلال وجود أكثر من 4 من 11 من الأعراض الرئيسية للمرض:

  • بقع متقشرة على الوجه
  • طفح على اليدين والقدمين وأجزاء أخرى من الجسم ،
  • تصبغ الجلد عند التعرض لأشعة الشمس أو عند استخدام مصباح الأشعة فوق البنفسجية ،
  • ظهور القرح على الأغشية المخاطية التي تمنع الشخص من الأكل والشرب والتحدث ،
  • الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل أو الألم في المفاصل ،
  • العمليات الالتهابية في الجسم ،
  • أمراض الجهاز البولي التناسلي
  • حالة عاطفية غير مستقرة
  • الانحرافات في دراسة الدم ،
  • زيادة مستوى الأجسام المضادة المضادة للنواة ،
  • اضطرابات الجهاز المناعي.

بالطبع ، لا يمكن للمرء أن يسترشد فقط بالعلامات العامة ، ولكن إذا تم تحديد العديد منها من القائمة ، فيجب إرسال الشخص إلى تشخيص ضيق الهدف. عند فحص المريض وإجراء مقابلة معه ، سوف يكتشف الطبيب الأمراض التي عانى منها الشخص مؤخرًا وما الذي تلقاه للعلاج. يحتاج الطبيب أيضًا إلى الإبلاغ عن الأمراض الوراثية والتشوهات.

عندما تظهر القرح على الأغشية المخاطية والجلد ، يجب فحصها باستخدام مصباح Wood. تساعد طريقة البحث هذه على التمييز بين مرض الذئبة والحُمامى الحزازية والذئبة السلية وغيرها من الطفح الجلدي.

يتم اختيار العلاج لكل مريض على حدة ، بناءً على حالة الشخص وشدة المرض وعدد الأعراض والزيادة والجنس. من الممكن إجراء العلاج بالعقاقير الموصوفة في المنزل لعدة أشهر. يعد الاستشفاء ضروريًا في الحالات التي يوجد فيها تهديد لصحة الشخص وحياته: اشتباه في الإصابة بالتهاب رئوي وسكتة دماغية وأزمة قلبية وارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 39 درجة وتدهور حاد. في أي حال ، يجب أن يشمل العلاج الأدوية التالية أو نظائرها:

  • الأدوية الهرمونية - بريدنيزولون أو سيكلوفوسفاميد أثناء تفاقم الذئبة الحمامية ،
  • ديكلوفيناك لتخفيف التهاب المفاصل ،
  • ايبوبروفين أو باراسيتامول لخفض درجة الحرارة وتقليل الألم.

لاستعادة الجلد والتخلص من الحكة ، سيساعد التقشير أو الجفاف المراهم والحلول والكريمات على أساس العوامل الهرمونية. عندما يجب أن تحد الطفح الجلدي من الوقت الذي تقضيه في الشمس. الأشعة فوق البنفسجية تؤثر سلبا على مسار المرض ، لذلك من الأفضل استخدام كريم للحماية من الأشعة فوق البنفسجية مع درجة SPF لا تقل عن 30.

يهتم جميع المرضى تقريبًا: كم من الوقت يعيشون مع هذا المرض؟ الذئبة الحمامية ليست جملة ، وبعد العلاج يمكنك العيش لفترة طويلة. الشيء الرئيسي هو التعرف على المرض في الوقت المناسب ، وزيارة مؤسسة طبية وتناول الأدوية. حتى لا يعود المرض ، من الضروري مراقبة الحالة الصحية وزيارة الطبيب بانتظام. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، مع العناصر النزرة المفيدة والمعادن. يجب التخلص من الكحول والتدخين بشكل كامل ، لأن العادات السيئة تؤثر بشكل كبير على الجهاز المناعي. لا تنسى الحماية من أشعة الشمس حتى في الخريف والشتاء.

ما هو الذئبة الحمامية

هذا هو أمراض المناعة الذاتية التي تتأثر الكلى والأوعية الدموية والأنسجة الضامة وغيرها من الأجهزة والأنظمة. إذا كان الجسم البشري ، في الحالة الطبيعية ، ينتج أجسامًا مضادة قادرة على مهاجمة كائنات غريبة تقع خارجها ، ثم في وجود مرض ، ينتج الجسم عددًا كبيرًا من الأجسام المضادة لخلايا الجسم ومكوناتها. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل عملية التهابية معقدة مناعية ، يؤدي تطويرها إلى خلل في عناصر مختلفة من الجسم. الذئبة الجهازية تؤثر على الأعضاء الداخلية والخارجية ، بما في ذلك:

مسببات مرض الذئبة الجهازية لا تزال غير واضحة. يشير الأطباء إلى أن سبب المرض هو الفيروسات (الحمض النووي الريبي ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض هو الاستعداد الوراثي لها. تعاني النساء من مرض الذئبة الحمامية حوالي 10 مرات أكثر من الرجال ، وهو ما يفسر خصوصيات الجهاز الهرموني (هناك تركيز عالٍ من الاستروجين في الدم). السبب وراء ظهور المرض بشكل أقل تواترا عند الرجال هو التأثير الوقائي الذي تحدثه هرمونات الأندروجينات (هرمونات الذكورة الجنسية). زيادة خطر SLE يمكن:

  • العدوى البكتيرية
  • تناول الدواء،
  • الآفة الفيروسية.

آلية التنمية

الجهاز المناعي الذي يعمل بشكل طبيعي ينتج مواد لمكافحة مستضدات أي عدوى. مع الذئبة الجهازية ، تقوم الأجسام المضادة بتدمير خلاياها في الجسم عن قصد ، في حين أنها تسبب اضطرابًا مطلقًا في النسيج الضام. وكقاعدة عامة ، يظهر المرضى تغيرات الأورام الليفية ، لكن الخلايا الأخرى عرضة لتورم الغشاء المخاطي. في الوحدات الهيكلية المصابة من الجلد ، يتم تدمير النواة.

بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت خلايا الجلد ، فإن جزيئات البلازما والليمفاوية ، كثرة المنسجات ، والعدلات تبدأ في التراكم في جدران الأوعية الدموية. تستقر الخلايا المناعية حول النواة المدمرة ، والتي تسمى ظاهرة "الوردة". تحت تأثير المجمعات العدوانية من المستضدات والأجسام المضادة ، يتم إطلاق الإنزيمات الليزوزومية ، والتي تحفز الالتهاب وتؤدي إلى تلف النسيج الضام. تتشكل مستضدات جديدة مع الأجسام المضادة (الأجسام المضادة الذاتية) من منتجات التحلل. نتيجة لالتهاب مزمن ، يحدث التصلب الأنسجة.

أشكال المرض

اعتمادا على شدة أعراض علم الأمراض ، والمرض الجهازي لديه تصنيف معين. تشمل الأنواع السريرية من الذئبة الحمامية الجهازية ما يلي:

  1. شكل حاد. في هذه المرحلة ، يتطور المرض بشكل حاد ، وتزداد الحالة العامة للمريض سوءًا ، في حين أنه يشكو من التعب المستمر ودرجة الحرارة المرتفعة (حتى 40 درجة) والألم والحمى وآلام العضلات. تتطور أعراض المرض بسرعة ، وخلال شهر واحد يصيب جميع أنسجة وأعضاء الشخص. إن تشخيص مرض الذئبة الحمراء الحاد ليس مرضيًا: غالبًا ما لا يتجاوز العمر المتوقع للمريض بمثل هذا التشخيص عامين.
  2. شكل تحت الحاد. من لحظة ظهور المرض وقبل ظهور الأعراض قد يستغرق أكثر من عام. لهذا النوع من الأمراض المميزة التغيير المتكرر لفترات التفاقم والمغفرة. يكون التشخيص مواتياً ، وحالة المريض تعتمد على العلاج الذي يختاره الطبيب.
  3. مزمنة. المرض بطيئ ، علامات ضعيفة ، الأعضاء الداخلية سليمة عمليا ، وبالتالي فإن الجسم يعمل بشكل طبيعي. على الرغم من المسار المعتدل للأمراض ، من المستحيل عمليا علاجه في هذه المرحلة. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به هو تخفيف حالة الشخص بمساعدة الأدوية لتفاقم مرض الذئبة الحمراء.

من الضروري التمييز بين الأمراض الجلدية المرتبطة بالذئبة الحمامية ، ولكن ليس بشكل عام وليس لديها آفة معممة. تشمل هذه الأمراض:

  • القرص الذئبي (طفح أحمر على الوجه أو الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم ، مرتفعة قليلاً فوق الجلد) ،
  • مرض الذئبة (التهاب المفاصل ، الطفح الجلدي ، ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم القص المرتبط بتناول الأدوية ، بعد أن تختفي أعراض الانسحاب)
  • الذئبة الوليدية (نادراً ما يتم التعبير عنها ، تؤثر على الوليد عندما تصاب الأم بمرض في الجهاز المناعي ، يصاحب المرض تشوهات في الكبد ، طفح جلدي ، أمراض القلب).

كيف يظهر الذئبة

تشمل الأعراض الرئيسية التي تظهر في مرض الذئبة الحمراء مرض التعب الشديد والطفح الجلدي والألم في المفاصل. مع تطور علم الأمراض ، تصبح مشاكل عمل القلب والجهاز العصبي والكلى والرئتين والأوعية الدموية موضعية. الصورة السريرية للمرض في كل حالة هي حالة فردية ، لأنها تعتمد على الأعضاء التي تتأثر ودرجة الضرر الذي لديهم.

يحدث تلف الأنسجة في بداية المرض في حوالي ربع المرضى ، في 60-70 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء ، تكون متلازمة الجلد ملحوظة في وقت لاحق ، وفي حالات أخرى لا تحدث على الإطلاق. وكقاعدة عامة ، تعد مناطق الجسم المفتوحة للشمس نموذجية لتوطين الآفة - الوجه (منطقة على شكل فراشة: الأنف والخدين) والكتفين والرقبة. تشبه الآفات حمامي (حمامي) ، حيث تظهر بقع متقشرة حمراء. على طول حواف الآفات يتم توسيع الشعيرات الدموية والمناطق ذات الفائض / نقص الصباغ.

بالإضافة إلى الوجه والأجزاء الأخرى من الجسم المعرضة للشمس ، فإن الذئبة الجهازية تصيب فروة الرأس. كقاعدة عامة ، يتم ترجمة هذا المظهر في المنطقة الزمنية ، بينما يسقط الشعر في منطقة محدودة من الرأس (تساقط الشعر المحلي). في 30-60 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء ، هناك حساسية ملحوظة متزايدة لأشعة الشمس (حساسية ضوئية).

في كثير من الأحيان ، الذئبة الحمامية تؤثر على الكلى: حوالي نصف المرضى يظهرون أضرارًا للجهاز الكلوي. من الأعراض المتكررة لذلك وجود البروتين في البول ، ولا يتم اكتشاف الاسطوانات وخلايا الدم الحمراء في بداية المرض. العلامات الرئيسية التي أثرت SLE على الكلى هي:

  • التهاب الكلية الغشائي ،
  • التهاب كبيبات الكلى التكاثري.

في المفاصل

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بالذئبة: في 9 من كل 10 حالات يكون غير مشوه وغير تآكل. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض مفاصل الركبة والأصابع والرسغين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى الذئبة الحمراء يصابون أحيانًا بهشاشة العظام (انخفاض في كثافة العظام). في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من ألم العضلات وضعف العضلات. يعالج الالتهاب المناعي بالأدوية الهرمونية (الستيرويدات القشرية).

على المخاطية

يتجلى المرض في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم الأنفي على شكل قرح لا تسبب إحساسات مؤلمة. يتم إصلاح هزيمة الأغشية المخاطية في 1 من 4 حالات. لهذا هو سمة:

  • الحد من تصبغ ، الحدود الحمراء للشفاه (التهاب الشفة) ،
  • تقرح في الفم / الأنف ، نزيف بيتيكال.

على السفن

الذئبة الحمامية يمكن أن تؤثر على جميع هياكل القلب ، بما في ذلك الشغاف ، التأمور وعضلة القلب ، الأوعية التاجية ، الصمامات. ومع ذلك ، يحدث تلف في الغشاء الخارجي للعضو بشكل أكثر تواترا. الأمراض التي قد تنجم عن مرض الذئبة الحمراء:

  • التهاب التامور (التهاب الأغشية المصلية لعضلة القلب ، والذي يتجلى في آلام مملة في الصدر) ،
  • التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب ، يرافقه اضطرابات في الإيقاع ، نبضات عصبية ، فشل حاد / مزمن في الأعضاء) ،
  • ضعف الصمامات ،
  • الأضرار التي لحقت الأوعية التاجية (قد تتطور في سن مبكرة في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء) ،
  • الأضرار التي لحقت الجانب الداخلي للأوعية (وهذا يزيد من خطر تصلب الشرايين) ،
  • الأضرار التي لحقت الأوعية اللمفاوية (يتجلى ذلك من تخثر الأطراف والأعضاء الداخلية ، التهاب السبلة الشحمية - العقد المؤلمة تحت الجلد ، والشبكية - البقع الزرقاء التي تشكل نمط الشبكة).

على الجهاز العصبي

يشير الأطباء إلى أن فشل الجهاز العصبي المركزي ناتج عن تلف في الأوعية الدماغية وتشكيل أجسام مضادة للخلايا العصبية - خلايا مسؤولة عن تغذية الجسم وحمايته ، وكذلك الخلايا المناعية (الخلايا اللمفاوية. العلامات الرئيسية التي أصابت المرض الهياكل العصبية للدماغ - هذا :

  • ذهان ، جنون العظمة ، الهلوسة ،
  • الصداع النصفي ،
  • مرض باركنسون ، رقص ،
  • الاكتئاب ، والتهيج ،
  • جلطة دماغية
  • التهاب الأعصاب ، التهاب الأعصاب ، التهاب السحايا من النوع العقيم ،
  • التهاب الدماغ،
  • الاعتلال العصبي ، اعتلال النخاع ، إلخ

المرض الجهازي لديه قائمة واسعة من الأعراض ، مع فترات مغفرة ومضاعفات. بداية علم الأمراض يمكن أن يكون البرق أو تدريجيا. تعتمد أعراض مرض الذئبة على شكل المرض ، ولأنه ينتمي إلى فئة الأمراض المتعددة الأعضاء ، يمكن أن تختلف الأعراض السريرية. تقتصر الأشكال غير الحادة من مرض الذئبة الحمراء فقط على تلف الجلد أو المفاصل ، ويصاحب أنواع أخرى أكثر شدة من المرض مظاهر أخرى. تشمل الأعراض المميزة للمرض ما يلي:

  • عيون منتفخة ، مفاصل الأطراف السفلية ،
  • آلام العضلات / المفاصل
  • الغدد الليمفاوية تورم
  • احتقان،
  • التعب والضعف ،
  • الأحمر ، على غرار الطفح الجلدي التحسسي على الوجه ،
  • حمى غير معقولة ،
  • الأصابع الزرقاء واليدين والقدمين بعد الإجهاد ، ملامسة البرد ،
  • ثعلبة،
  • وجع عند الاستنشاق (يتحدث عن الأضرار التي لحقت بطانة الرئتين)
  • حساسية لأشعة الشمس.

العلامات الأولى

تشمل الأعراض المبكرة درجة الحرارة ، والتي تتقلب في حدود 38039 درجة ويمكن أن تستمر لعدة أشهر. بعد ذلك ، يكون لدى المريض علامات أخرى لمرض الذئبة الحمراء ، بما في ذلك:

  • التهاب المفاصل الصغيرة / الكبيرة (يمكن أن تمر بشكل مستقل ، ثم تظهر مرة أخرى بكثافة أكبر) ،
  • طفح جلدي على شكل فراشة على الوجه ، تظهر الطفح الجلدي على الكتفين والصدر
  • التهاب الغدد الليمفاوية الإبطية العنقية ،
  • في حالة الآفات الحادة في الجسم ، فإن الأعضاء الداخلية تعاني - الكلى والكبد والقلب ، وهو ما ينعكس في انتهاك عملهم.

في سن مبكرة ، تتجلى الذئبة الحمامية من خلال العديد من الأعراض ، والتي تؤثر تدريجياً على مختلف أعضاء الطفل. في هذه الحالة ، لا يمكن للأطباء التنبؤ بالنظام الذي سيفشل بعد ذلك. قد تشبه العلامات الرئيسية لعلم الأمراض الحساسية المعتادة أو التهاب الجلد ، وهذا التسبب في المرض يسبب صعوبات في التشخيص. أعراض مرض الذئبة الحمراء عند الأطفال يمكن أن تكون:

  • ضمور،
  • ترقق الجلد ، حساسية للضوء ،
  • حمى ، يرافقه عرق وافر ، قشعريرة ،
  • الطفح الجلدي التحسسي ،
  • التهاب الجلد ، وعادة ما يتم توطينه أولاً على الخدين والأنف (له شكل طفح جلدي ، بثور ، وذمة ، إلخ) ،
  • آلام المفاصل
  • الأظافر الهشة ،
  • نخر في أطراف الأصابع ، والنخيل ،
  • ثعلبة ، حتى تساقط الشعر ،
  • التشنجات،
  • الاضطرابات النفسية (العصبية ، المزاجية ، إلخ) ،
  • التهاب الفم الذي لا يمكن علاجه.

التشخيص

لتحديد التشخيص ، يستخدم الأطباء نظامًا طوره أطباء الروماتيزم الأمريكيون. للتأكد من إصابة مريض الذئبة الحمراء ، يجب أن يكون لدى المريض على الأقل 4 من الأعراض الـ 11 المذكورة:

  • حمامي على الوجه في شكل أجنحة الفراشة ،
  • حساسية للضوء (تصبغ على الوجه ، يتفاقم بسبب أشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية) ،
  • تجنب طفح جلدي (بقع حمراء غير متناظرة تقشر وتتصاعد ، مع مناطق فرط التقرن ذات الحواف الخشنة) ،
  • أعراض التهاب المفاصل ،
  • تقرح الأغشية المخاطية للفم والأنف
  • اضطرابات الجهاز العصبي المركزي - الذهان ، والتهيج ، والهستيريا دون سبب ، والأمراض العصبية ، وما إلى ذلك ،
  • التهاب شديد
  • التهاب الحويضة والكلية المتكرر ، البروتين في البول ، وتطور الفشل الكلوي ،
  • تحليل إيجابي كاذب من Wasserman ، والكشف عن التتر من المستضدات والأجسام المضادة في الدم ،
  • الحد من الصفائح الدموية والخلايا اللمفاوية في الدم ، وتغيير تكوينها ،
  • زيادة غير معقولة في الأجسام المضادة المضادة للنواة.

يقوم الاختصاص بإجراء التشخيص النهائي فقط في حالة وجود أربع علامات أو أكثر من القائمة أعلاه. عندما يكون الحكم قيد السؤال ، يتم توجيه المريض إلى فحص دقيق ومفصل. دور كبير في تشخيص مرض الذئبة الحمراء ، الطبيب يعين anamnesis ودراسة العوامل الوراثية. يجب أن يكتشف الطبيب الأمراض التي عانى منها المريض خلال السنة الأخيرة من حياته وكيف تم علاجها.

مرض الذئبة الحمراء هو مرض مزمن من النوع الذي يستحيل فيه علاج المريض بالكامل. أهداف العلاج هي تقليل نشاط العملية المرضية ، واستعادة والحفاظ على القدرات الوظيفية للنظام / الأعضاء المتأثرة ، ومنع التفاقم لتحقيق عمر أطول للمرضى وتحسين نوعية حياتهم. يتضمن علاج الذئبة المدخول الإلزامي للأدوية ، الذي يصفه الطبيب لكل مريض على حدة ، اعتمادًا على خصائص الكائن الحي ومرحلة المرض.

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في الحالات التي يكون لديهم فيها واحد أو أكثر من المظاهر السريرية التالية للمرض:

  • السكتة الدماغية المشتبه بها ، والأزمة القلبية ، والأضرار الشديدة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي ، والالتهاب الرئوي ،
  • ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة لفترة طويلة (لا يمكن القضاء على الحمى بمساعدة وكلاء خافض للحرارة) ،
  • الاكتئاب وعيه
  • انخفاض حاد في عدد الكريات البيضاء في الدم ،
  • التطور السريع لأعراض المرض.

عند الحاجة ، يتم إحالة المريض إلى متخصصين مثل أخصائي أمراض القلب أو أمراض الكلى أو أمراض الرئة. العلاج القياسي ل SLE يشمل:

  • العلاج الهرموني (الأدوية الموصوفة من المجموعة السكرية ، على سبيل المثال ، بريدنيزولون ، سيكلوفوسفاميد ، إلخ) ،
  • الأدوية المضادة للالتهابات (عادة ديكلوفيناك في أمبولات) ،
  • الأدوية الخافضة للحرارة (على أساس الباراسيتامول أو ايبوبروفين).

لتخفيف الحرق وتقشير الجلد ، يصف الطبيب كريمات ومراهم تعتمد على الهرمونات للمريض. يتم إيلاء اهتمام خاص أثناء علاج الذئبة الحمامية للحفاظ على مناعة المريض. أثناء مغفرة ، يوصف المريض الفيتامينات المعقدة ، المنشطات المناعية ، والتلاعب بالعلاج الطبيعي. لا تؤخذ الأدوية التي تحفز عمل الجهاز المناعي مثل الآزويثوبرين إلا أثناء فترة هدوء المرض ، وإلا فقد تتدهور حالة المريض بشكل حاد.

الذئبة الحادة

يجب أن يبدأ العلاج في المستشفى في أقرب وقت ممكن. يجب أن تكون الدورة العلاجية طويلة وثابتة (دون انقطاع). خلال المرحلة النشطة في علم الأمراض ، يتم إعطاء الجلوكورتيكويدات للمريض بجرعات كبيرة ، بدءًا من 60 ملغ من بريدنيزولون وزيادة تزيد على 3 أشهر بنسبة 35 ملغ إضافية. تقليل حجم الدواء ببطء ، والانتقال إلى حبوب منع الحمل. بعد جرعة الصيانة المعينة بشكل فردي من المخدرات (5-10 ملغ).

لمنع حدوث انتهاك لعملية الأيض المعدني ، في وقت واحد مع العلاج الهرموني ، توصف الاستعدادات البوتاسيوم (Panangin ، محلول خلات البوتاسيوم ، وما إلى ذلك). بعد الانتهاء من المرحلة الحادة من المرض ، يتم إجراء المعالجة المعقدة بالستيروئيدات القشرية في جرعات مخفضة أو صيانة. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ المريض عقاقير أمينوكينولين (قرص واحد من Delagin أو Plaquenil).

مزمن

كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، زادت فرص المريض في تجنب الآثار التي لا رجعة فيها في الجسم. يشمل علاج الأمراض المزمنة بالضرورة استخدام العقاقير المضادة للالتهابات ، والأدوية التي تكبت نشاط الجهاز المناعي (مثبطات المناعة) والعقاقير الهرمونية كورتيكوستيرويد. ومع ذلك ، فإن نصف المرضى فقط يحققون النجاح في العلاج. في غياب الديناميات الإيجابية ، يتم تنفيذ العلاج بالخلايا الجذعية. كقاعدة عامة ، عدوان المناعة الذاتية غائب.

ما هو الذئبة الحمامية الخطرة

بعض المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص يصابون بمضاعفات حادة - عمل القلب والكلى والرئتين والأعضاء والأجهزة الأخرى منزعجة. إن أخطر أشكال المرض هو الجهازية ، الذي يؤدي إلى تلف المشيمة أثناء الحمل ، مما يؤدي إلى توقف الجنين أو وفاته. الأجسام المضادة الذاتية قادرة على اختراق المشيمة والتسبب في مرض حديثي الولادة (الخلقي) في الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، يظهر الطفل متلازمة الجلد ، والتي تمر بعد 2-3 أشهر.

كم يعيش مع الذئبة الحمامية

بفضل الأدوية الحديثة ، يمكن للمرضى العيش لأكثر من 20 عامًا بعد تشخيص المرض. تتم عملية تطوير علم الأمراض بسرعات مختلفة: في بعض الأشخاص تزيد الأعراض من شدتها تدريجياً ، بينما تزيد في حالات أخرى بسرعة. لا يزال معظم المرضى يعيشون طريقة حياتهم المعتادة ، ولكن مع استمرار المرض بشكل حاد ، تُفقد القدرة على العمل بسبب آلام المفاصل الشديدة ، والإرهاق الشديد ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي. تعتمد مدة وجودة الحياة لمرض الذئبة الحمراء على شدة أعراض فشل الأعضاء المتعددة.

شاهد الفيديو: مفاجأه مدوية . علاج الذئبة الحمراء كما ذكرتها السيده عائشة ونتائجها مذهلة (ديسمبر 2019).

Loading...